湖南省常德市康复医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的：探讨预防性护理措施对妇科盆腔手术术后下肢深静脉血栓的防治效果。方法：收集2015年2月至2016年2月来我院接受妇科盆腔手术治疗的患者66例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=33）接受常规护理，观察组（n=33）在常规护理的基础上接受预防性护理措施，比较两组患者术后下肢深静脉血栓的发生率和护理满意度。结果：观察组患者术后下肢深静脉血栓的发生率明显低于对照组，P<0.05；观察组患者的护理满意度明显高于对照组，P<0.05。结论：预防性护理措施可有效降低妇科盆腔手术术后下肢深静脉血栓的发生率，对于提高患者的护理满意度具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】盆腔手术；预防性护理；下肢深静脉血栓
Postoperatively in patients with preventive nursing measures of department of gynaecology pelvic surgery to reduce the effect of deep vein thrombosis of lower limbs
Hu Min
（Chang De city of hunan province surgical hunan changde rehabilitation hospital，Hu Nan Chang De 415000）
[Abstract] Objective：to explore the preventive nursing measures for gynecological pelvic surgery of lower extremity deep vein thrombosis prevention and cure effect.Methods：collected in February 2015 to February 2016 to our hospital department of gynaecology pelvic surgery treatment of 66 cases of patients，divided into two groups by random number method，the control group（n = 33）for routine care，observation group（n = 33）on the basis of conventional nursing receive preventive nursing measures，compared two groups of patients the incidence of lower extremity deep vein thrombosis and postoperative nursing satisfaction.Results：the incidence of lower extremity deep venous thrombosis after observation group of patients significantly lower than the control group，P < 0.05；Nursing satisfaction of observation group patients was obviously higher than that of control group，P < 0.05.Conclusion：the preventive nursing measures can effectively reduce the incidence of lower extremity deep venous thrombosis after gynecological pelvic surgery，plays a positive role in improving the patient's nursing satisfaction，is worthy of popularization and application.
[Key words] pelvic surgery；Preventive care；Deep vein thrombosis of lower limbs
下肢深静脉血栓（DVT）是指血液在下肢深静脉内出现异常凝结，是一种较为常见的下肢静脉回流障碍性疾病。DVT多出现于制动状态的患者中，尤其以妇科盆腔手术和大型骨科手术术后恢复期更为常见。DVT若得不到及时、有效的治疗，可进一步发展成为血栓[1]，并导致一系列的后遗症，严重影响了患者手术的预后效果和生活质量，因此如何有效的提高DVT的防治效果具有重要意义。优质的护理服务对于降低临床治疗过程中并发症的发生具有积极作用，基于此，我院采用预防性护理措施进行妇科盆腔手术术后护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料收集2015年2月至2016年2月来我院接受妇科盆腔手术治疗的患者66例，采用随机数字法分为两组，33例患者接受常规护理，作为对照组，33例患者在常规护理的基础上接受预防性护理措施，作为观察组，观察组患者中子宫手术21例，卵巢手术10例，子宫合并卵巢手术2例，年龄23~53岁，平均年龄39.88±5.34岁，对照组患者中子宫手术20例，卵巢手术11例，子宫合并卵巢手术2例，年龄23~53岁，平均年龄39.37±5.45岁，。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者无严重肝、肾疾病，无恶性肿瘤疾病；②患者无严重认知障碍或精神疾病；③患者均接受盆腔手术，且无手术禁忌症；④患者在接受治疗前3个月内，未接受过其他腹部手术治疗；⑤患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2方法
1.2.1护理方法对照组患者接受常规护理，即护理人员向患者介绍手术过程、注意事项[2]，对于焦虑、恐惧情绪严重的患者，给予必要的心理疏导，详细向患者介绍术后的康复护理事项，给予患者常规对症护理，积极鼓励、支持患者，并指导患者的家属多关心患者，让患者感受到家庭和医院的人文关怀。观察组患者在对照组患者护理的基础上接受预防性护理，即①风险评估术前护理人员应对患者的身体情况进行全面的调查，对手术存在的风险进行评估，并依据评估结果、既往病史和手术风险因素制定针对性的护理措施；②健康宣教术前护理人员应向患者的患者家属详细讲解DVT生成的原因、症状、并发症、护理措施和自我预防措施，提高患者对DVT的自我保护意识，向患者的患者家属强调一旦发现DVT征兆应及时报告；④术中护理若患者的手术时间超过2h，则护理人员应将患者的下肢垫高[3]，同时适当降低患者的头部高度，以保证良好的静脉回流，同时给予低分子葡萄糖苷静脉滴注；⑤康复护理手术结束后，护理人员应对患者DVT风险进行再次评估，一般风险患者每日对患者的腿部进行按摩，促进下肢血液循环，对于高风险患者，遵医嘱给予抗血栓药物，降低DVT发生率；⑥功能锻炼依据患者身体恢复实际情况，循序渐进的指导患者每日进行下肢康复锻炼，促进下肢的血液循环。
1.2.2评价指标以两组患者术后下肢深静脉血栓的发生率和护理满意度作为评价指标，护理满意度分别考察服务态度、治疗效果、并发症预防效果和预后效果四个方面，每项满分25分，得分越高，说明护理满意度越优。
1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中护理满意度的各项指标进行独立样本t检验，下肢深静脉血栓的发生率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1DVT发生率比较
观察组患者DVT发生率明显低于对照组见表1。
3.讨论
DVT的发生主要与患者的静脉壁损伤、静脉血流阻滞和血液高凝状态有关，DVT若不能得到及时、有效的治疗，导致患者出现下肢水肿、皮炎、继发性静脉曲张等后遗症。妇科盆腔手术术后由于患者需要接受较长时间的卧床休息，因而导致康复护理阶段DVT发生率较高，传统的临床护理仅给予患者对症护理和一定的心理疏导，对DVT的预防效果不佳。预见性护理是一种新型的护理模式，其通过对患者DVT发生的率进行评估[4]，依据评估结果给予护理干预，从而有效的提高了护理的针对性，同时在术中通过调整患者的体位，有力的促进了下肢静脉的血液回流，同时通过向患者和患者家属详细讲解DVT产生、发展、治疗的相关知识，使患者建立自我保护意识，促进患者主动配合康复护理。本次研究发现，观察组患者的DVT发生率明显低于对照组（P<0.05），说明预见性护理可有效降低妇科盆腔手术术后DVT的发生；同时研究还发现，观察组患者的护理满意度明显高于对照组（P<0.05），进一步说明预见性护理干预可有效提高妇科盆腔手术患者术后护理质量，对于提高患者对护理工作的认可程度具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]吴泉玲.围术期预防性护理干预对妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].中国当代医药，2015，7（12）：174-176.
[2]施爱贤，陈春娥，黎焕仪.预防性护理措施对妇科盆腔手术患者术后降低下肢深静脉血栓的效果[J].青岛医药卫生，2015，47（6）：453-455.
[3]霍志平.护理干预对股骨骨折术后下肢深静脉血栓的预防效果[J].中外医学研究，2015，5（2）：73-74.
[4]林妙嫦.妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的预防性护理分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，6（8）：996-997.
论文作者:胡敏
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
标签：患者论文; 下肢论文; 盆腔论文; 手术论文; 术后论文; 预防性论文; 妇科论文; 《航空军医》2017年第2期论文;