天津市第一中心医院 天津市 300192
摘要：目的：研究优质护理服务对急诊胆结石患者心理、疼痛的影响。方法：2015年2月~2017年2月期间，我院共收治92例急诊胆结石患者，遵循抽签原则随机分组，将92例患者分为观察组、对照组，每组均为46例。观察组实施优质护理，对照组实施常规护理，比较两组护理满意度、焦虑量表HAMA评分、抑郁量表HAMD评分、疼痛VAS评分。结果：与对照组比较护理满意度，具有显著统计学意义，P<0.05。与对照组对比HAMA评分、HAMD评分、VAS评分，差异显著，P<0.05。结论：急诊胆结石患者接受优质护理服务，能提高护理满意度，改善焦虑心理、抑郁心理，减轻患者的疼痛症状，具有重要的临床应用价值。
关键词：优质护理服务；急诊胆结石；心理；疼痛；影响
当前，人们的生活水平越来越好，使得人们的生活习惯、饮食习惯均发生了较大的改变，促使胆结石的发病率不断增加[1]。胆结石发作时，会产生剧烈的疼痛症状，出现不同程度的焦虑心理、抑郁心理，而不良心理会对治疗效果构成直接影响。为此，本次研究以近年来收治的92例急诊胆结石患者作为研究对象，观察实施优质护理干预、常规护理干预，对改善患者心理、疼痛的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
通过抽签的方式，将我院在2015年2月~2017年2月期间所收治的92例急诊胆结石患者，均分为观察组和对照组。研究前，92例急诊胆结石患者均签署知情同意书，经影像学检查、血液检查，通过世界卫生组织所制定的胆结石病症诊断标准[2]，排除精神病症者。观察组中男性和女性各25例、21例；年龄范围为30~50岁，中位年龄（40.5±4.4）岁。对照组男性和女性各26例、20例；年龄范围为32~52岁，中位年龄（42.1±4.6）岁。观察组和对照组的性别、年龄等临床数据进行比较，均无统计学的意义，P＞0.05。
1.2护理干预方法
1.2.1 对照组实施常规护理，接受常规检查、备血，手术后对患者的病情变化实行严格观察、记录。
1.2.2 观察组实施优质护理，具体措施如下：
手术前优质心理疏导，提前告知患者手术操作方法、流程、需要注意事项、需要配合事项，以便促使患者做好心理准备工作。主动和患者沟通，以便通过沟通了解患者的心理状态。然后，经专业知识、心理学知识，实行个体化心理护理，帮助患者树立治疗的自信，保持身心放松的状态下接受手术治疗。
手术过程中优质护理，取患者舒适体位，积极和患者沟通，然后加强对患者心理状态进行观察。急诊胆结石患者的临床需求，应尽可能满足。手术过程中，对患者的生命体征实行严格监测，经鼓励性语言给予患者精神和心理上的支持，以此提高患者的治疗依从性。
手术后优质护理，手术后对患者疼痛情况（疼痛症状、疼痛位置、疼痛程度）实行观察。叮嘱患者手术后1d内卧床休息，待患者恢复身体机能后，可实行适当的机体活动。对于结石较多者，可通过播放舒缓音乐的方式，减轻患者疼痛症状、心理压力。手术后，密切观察患者引流管情况、皮肤缝合位置及固定状况、皮肤是否存在红肿/疼痛症状等，指导患者深呼吸、有效咳痰。定期协助患者翻身，以加速血液循环，防止产生肺不张、深静脉血栓形成等情况。
饮食优质指导，结合患者的病情恢复情况、饮食习惯，制定合理的膳食方案。叮嘱患者多进食一些低脂肪、高碳水化合物、高蛋白、高纤维、易于消化等食物，禁食辛辣、生冷、油腻类的食物。鼓励患者每日多饮水，多食用一些新鲜的蔬菜、水果。
拔管后优质护理，及时更换纱布，确保患者皮肤的干燥，避免出现胆汁溢出的现象。
1.3观察指标
1.3.1 对两组护理满意度、HAMA评分、HAMD评分、VAS评分，实行观察、比较。
1.3.2 护理满意度，经我院自制护理满意度量表，按照非常满意、满意、不满意评判。（非常满意例数+满意例数）×100%=护理满意度。
1.3.3 通过焦虑量表、抑郁量表、视觉模拟量表，分别对急诊胆结石患者的焦虑、抑郁、疼痛情况实行评分，分数越低，则表示急诊胆结石患者的焦虑程度/抑郁程度/疼痛程度越轻。
1.4统计学处理
本次研究中，观察组和对照组患者临床相关数据，均经统计学软件SPSS20.0分析。计数资料，经例数n表示；两组护理满意度、HAMA评分、HAMD评分、VAS评分的对比，分别通过均数差±、率%方式表示，经t、X²进行统计学检验、处理。如果两组间的数据对比为P＞0.05，则代表组间对比无统计学意义；反之，两组间的数据对比为P<0.05，则代表组间对比存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组护理满意度情况的对比
观察组和对照组的护理满意度分别为：95.65%、80.44%，差异存在统计学意义，P<0.05，如表1。
表1 两组护理满意度情况的对比[n=46（%）]
3.讨论
急性胆结石发作后，会产生剧烈的疼痛症状。其因为担心自身病症，所以容易发生不良心理，如不安、焦虑、抑郁等，而不良心理的发生会导致患者出现心慌、失眠、食欲减退等情况，进而直接威胁到患者的正常生活、生活质量、生命健康[3]。为此，本次研究在急诊胆结石护理中，提供了优质护理服务，临床效果较佳。通过手术前护理、手术中护理、手术后护理、饮食指导、引流护理等，开展优质护理工作。优质护理，属于新型的护理模式，能够实行个体化心理疏导，纠正患者的不正确想法，消除不良心理情绪，从而促使患者积极配合医护人员开展各项临床工作[4—6]。本次研究结果显示，两组护理满意度比较，观察组明显优于对照组，P<0.05。观察组和对照组HAMA评分、HAMD评分、VAS评分实行比较，前者显著优于后者，差异性突出，P<0.05。
总之，优质护理服务对急诊胆结石患者心理、疼痛，具有积极的影响，还能提高患者的护理满意度，降低护患纠纷率。
参考文献：
[1]陈珍.优质护理服务对急诊胆结石患者心理及疼痛的影响分析[J].中国校医，2017，31（8）：616-617.
[2]徐艳春.优质护理对急诊胆结石患者疼痛及负面情绪的影响[J].河南医学研究，2017，26（17）：3254-3255.
[3]陆宏霞，班彩琴.腹腔镜胆囊切除术的围手术期优质护理在老年胆结石患者中的应用[J].牡丹江医学院学报，2017，38（3）：151-152.
[4]刘莉，齐乐.优质护理对胆结石手术患者的临床价值分析[J].中国医药指南，2017，15（4）：288-289.
[5]吴丹.优质护理在急诊胆结石患中的应用[J].中国医药指南，2017，15（15）：257-258.
[6]王芳.全程优质护理对胆结石术后出院患者心理健康和护理满意度的影响[J].护理实践与研究，2017，14（13）：56-57.
论文作者:成英秋
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/12
标签：患者论文; 胆结石论文; 急诊论文; 心理论文; 疼痛论文; 满意度论文; 评分论文; 《中国误诊学杂志》2017年第28期论文;