朱吉霞
（济南市口腔医院 山东 济南 250001）
【摘要】目的：探讨对口腔外科术后患者采取不同护理方式对预后的影响。方法：根据研究要求选择840例患者，等分为研究组及对照组,分别采取不同术后护理方式，对比患者预后及满意度情况。结果：研究组恢复及满意度情况明显占有优势，与对照组差异显著。结论：对口腔外科术后患者采取口腔冲洗的护理方式可明显改善预后，提高满意度，具有临床推广价值。
【关键词】口腔冲洗；术后护理；效果
【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）28-0277-02
一些口腔疾病内科难以处置，会选择外科进行手术治疗，这是口腔外科的主要治疗方法[1]。此类疾病相对复杂，手术后造成严重创伤，有可能导致并发症出现，必须加强口腔护理，促进患者恢复。本文以此为切入点进行研究，主要关注点在于口腔外科手术后造成的张口受限情况，这种问题临床较为常见，所致原因众多，需要加强口腔护理，减少并发症发生。在本研究中采取两种护理方法，分别对不同组患者进行，对比各自口腔护理效果。报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
根据研究要求共入选840例患者，皆于我院行口腔外科手术，时间为2014年6月—2016年6月。其中男性430例，所占比例为51.2%；女性410例，所占比例为48.8%。年龄最小25岁，最大75岁，平均（43.28±5.56）岁。病程最短6个月，最长10年，平均（2.23±1.58）年。将其等分为研究组和对照组。采取所有患者一般资料及病情状况，两组之间无明显差异（P＜0.05）。
1.2 方法
对照组采取常规口腔护理方法，利用生理盐水棉球对口腔进行护理。准备弯血管钳，夹住棉球擦拭口腔内部，需要严格按照规范完成，确保每一部位清洗到位。定时进行，每天三次。研究组采用口腔冲洗的方式进行护理。
1.2.1口腔冲洗 帮助患者摆放体位，半卧位和坐位最为合适，根据患者情况进行选择。准备无菌治疗巾，将其垫在患者颌下。准备弯盘，将其放置在患者口角旁，协助患者偏头，向健侧倾斜。准备20mL一次性注射器，将其与无菌冲洗针头连接。取过氧化氢溶液，浓度要求为1.5%，容量要求为5～10mL，用上述注射器吸取备用。确保负压吸引装置能够正常使用，将吸引器头连接其上，设置为0.02MPa～0.04MPa之间。取吸痰管，将其套在吸引器头上，打开负压，确保运行良好。正确放置冲洗管，在患侧口角处；安放吸痰管，在健侧口角处。拉患者两侧口角，使其上倾斜，可以利用口镜完成，使视野更为良好，方便冲洗操作。用吸痰管吸取患者口腔的液体，确保局部倾斜，再用冲洗管进行冲洗。冲洗要按顺序进行，防止造成二次感染，先冲洗，后冲下龈颊沟，下牙齿间隙至颊部；随后冲洗上腭、后、口底。随时吸净冲洗过的液体，防止在口腔内聚集。用吸痰管时注意防止损伤伤口。再用生理盐水进行同样冲洗，直至完全清洁，无泡沫产生，冲洗结束。此时所吸出来的液体呈现澄清状态。完成后帮助患者清洁局部，确保口周和面部干爽，如有破溃可使用抗生素软膏。
1.2.2注意事项 （1）边冲边吸；（2）轻柔，避免二次损伤。（3）破损处应用抗生素软膏。
1.3 统计方法
SPSS11.3软件，P＜0.05有明显差异。
2.结果
研究组患者住院时间短，并发症发生率低，满意程度高，两组对比差异显著（P＜0.05），见表1。
3.讨论
口腔外科手术往往在口内进行[2]，愈合后不会在皮肤上留有伤口，保护患者面容免遭损害，虽然在一定程度上达到美容要求，但伤口护理难度会随之加大。只有保持口腔清洁，避免环境污染，才能够减少二次伤害，促进伤口愈合，这对于口腔外科术后患者至关重要。这种手术主要在面部进行，术后护理如不到位，患者有可能引发一系列并发症，造成严重后果。只有加强护理，改善周边环境，缩短愈合时间，才能减少感染发生率，使患者能够更好恢复。虽然术后都要进行常规口腔护理，但往往达不到清洁要求，导致愈合受到影响，使患者遭受身心痛苦。一些正颌患者术后会在口内使用固定物，张口受到限制，常规护理效果低于正常者，导致清洁力度不够，引发患者口腔感染，舒适度下降，影响生活质量，延长愈合时间，甚至到造成二次损伤，给患者带来严重影响。口腔冲洗要求较低，即使张口受限的患者也较适合。这是对传统口腔护理方法的改进。冲洗首先利用过氧化氢溶液进行，这是一种很好的消毒剂，可以有效除菌，改善口腔内环境，减少感染，防止伤口破溃，控制并发症。冲洗过程中循环冲击，清洁力增强，针对于隐蔽地方的污渍效果更好，清洁力度增大，清洁效果更佳。在本研究中针对研究组采用了上述方法，利用过氧化氢溶液进行口腔冲洗，同时及时吸出，结果显示恢复时间明显缩短，伤口愈合良好，口腔感染率明显低于传统口腔护理方法，相比差异显著（P＜0.05）。根据满意度调查结果显示，研究数明显高过对照组，差异明显（P＜0.05）。由此获得结论，用口腔冲洗方法可以有效清洁口腔内污渍，保持局部卫生，防止二次损害，预防感染效果较为理想。采用这种方法时也要争取患者配合，利用舌头对牙齿进行按摩，这样可以增加清洁效果[3]。冲洗过程中要及时吸干，嘱患者不可咽下。冲洗液要稀释到规定浓度，减少泡沫发生，以免患者出现不适症状。冲洗前要对患者病情有充分了解，作出正确口腔评估，确定舌头活动情况。充分交待冲洗时注意事项，避免因舌体晃动造成冲洗液咽下情况。生理盐水冲洗要彻底，争取患者配合，达到理想效果。
【参考文献】
[1]汪正莲，陈俊.口腔冲洗护理在口腔颌面外科中的应用探讨[J].中国社区医师（医学专业）,2017,13（21）:288.
[2]赵晓华，张文玲，贾丽红,等.口腔冲洗在口腔外科术后护理中的应用[J].医学信息，2017,25（4）:172.
[3]杨继英，梁志刚，郑苍尚，等.擦洗法与冲洗法对舌癌患者术后口腔护理的效果[J].中华护理杂志,2016,13（4）:37-38.
论文作者:朱吉霞
论文发表刊物:《医药前沿》2018年28期
论文发表时间:2018/11/27
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