佘兴达
（连云港市第二人民医院消化中心；江苏连云港222000）
【摘要】目的：评价快速康复外科在胃癌手术护理中的应用效果以及有效性。方法：挑选出我院接收的胃癌手术患者为评价对象，合计64例，入选时间：2017.6--2019.6。参考“计算机表法”实现2组的分配，评价组（n=32例）选择快速康复外科护理；参照组（n=32例）选择常规外科护理。结果：评价组的并发症产生率低于参照组（P＜0.05）；相关指标优于参照组（P＜0.05）。结论：快速康复外科护理应用在胃癌手术患者的护理中，可以降低并发症的出现，改善相关指标，临床有效性高。
【关键词】快速康复外科；胃癌手术护理；应用效果；有效性
胃癌属于临床上较为多发以及常见的一项肿瘤疾病，与此同时，这种疾病很容易产生恶化，若是不能进行科学、恰当治疗，不但会让患者产生很大的痛苦，还会对其机体健康的恢复产生极大影响。选择快速康复外科护理属于基于循证医院依据开展的一项护理措施，可以降低实施手术治疗患者的心理应激反应，并且快速实现康复[1]。我院挑选出64例胃癌手术患者（时段：2017.6--2019.6）为评价对象，选择快速康复外科护理的临床效果以及有效性更高，详细的评价效果为：
1.资料、方法
1.1患者资料
挑选出我院接收的胃癌手术患者为评价对象，合计64例，入选时间：2017.6--2019.6。参考“计算机表法”实现2组的分配，评价组（n=32例）：均为男性，最高年龄77岁，最低年龄42岁，平均年龄维持（58.5±2.7）岁。参照组（n=32例）：均为男性，最高年龄75岁，最低年龄44岁，平均年龄维持（59.5±2.2）岁。接受t检验后，表现出P＞0.05。
1.2方法
参照组选择常规外科护理措施，详细的执行步骤为：（1）控制血糖指标；（2）降低血压水平；（3）减小颅内压；（4）保持吸氧通气；（5）选用激素抗炎干预[2]。
评价组选择快速康复外科护理，详细的护理内容见：（1）术前。实施胃癌手术治疗之前进行护理的时期，护理人员应该先掌握到患者详细情况，然后按照每位患者详细情况可进行应对方案的差异性定制。尤其是在护理的前期阶段，应该主要进行安慰以及关怀，恰如其分的解释说明疾病对人体健康的影响情况；术前向患者及家属介绍加速康复治疗的理念及实施的必要性，取得患者及家属的配合，增加患者早日康复的信念；同时，术前不常规进行置胃管操作，如病情需要，视患者情况，尽早拔除；不需肠道准备；不常规禁食水，术前2~3小时口服碳水化合物约400ml，有研究表明术前摄入碳水化合物液体可增加机体的糖原储存，减少糖原分解代谢，降低胰岛素抵抗。对患者术后血糖控制和肌肉保护有积极的影响（2）术中。详细向患者解释阐述手术的大致流程，在此期间需要患者配合的要点；提供温度、湿度舒适的手术环境，这样患者内心的紧张或是焦虑等复杂情绪能够有效缓解。（3）术后。将新鲜的鲜花或是盆栽等有绿色气息的植物摆放于病房内，使得色调单一的病房充分生机与希望。与此同时，得到患者的大致认同之上，还可以在其病房内进行舒缓音乐的播放，进而让整个护理时期开展的临床工作更具人性化[3]。可以和患者的家属进行实时沟通，使得患者本人可以备受关怀，从而感受在院期间被家人关心的温暖。选用教育的方式为患者或是家属进行临床知识的普及，进而引导他们憧憬术后生活愿景，这样其在心理上不再紧张、不再焦虑。另外，术后及时对患者疼痛情况进行评估，如果疼痛评分<3分，不影响患者活动、休息，可选择予取舒适体位及心理疏导，疼痛评分≥3分，可以选择应用一些镇痛药物进行缓解，并做好效果评价。鼓励患者早期少量经口饮水，达到滋养胃肠道，保护肠粘膜屏障的作用。鼓励患者术后麻醉清醒便在床上活动，术后第一天在护士的协助下进行下床活动，活动强度以患者不感疲劳为宜，活动量逐日增加；早期下床活动可促进呼吸、胃肠道及肌肉系统功能恢复，有利于术后预防肺部感染、压疮及下肢深静脉血栓等并发症的发生，均利于病情的康复。
1.3观察指标
观察患者的并发症产生率以及相关指标（a.肛门排气；b.肠鸣音正常；c.住院时间）。
1.4统计学处理
64例患者的护理干预数据选定“SPSS21.0”处理，其中并发症产生率选择“%以及n”体现，并执行“X2”检验；相关指标选择“均数以及标准差”体现，并执行“t”检验。结果呈现“P＜0.05”，展现统计意义。
2.结果
2.1并发症
评价组的并发症产生率12.50%（4/32）；参照组的并发症产生率34.37%（11/32）。比较下，评价组的并发症产生更少，且表现为“P＜0.05”。见表1：
3.讨论
快速康复外科护理的应用，让患者在胃癌手术后各项指标均得到更好的恢复，具体的优势体现在：（1）及时为患者实施对症治疗方案，减少患者死亡例数，尽可能实现病情的最佳控制。（2）能够最大程度降低患者机体手术的疼痛感，并且可以减少并发症的产生[4]。（3）减少患者术后不良情况的出现，以此高效提升病情好转率。总之，应用效果优于常规外科护理措施的使用。
本次研究中，评价组的并发症产生率12.50%低于参照组34.37%（P＜0.05）；相关指标优于参照组（P＜0.05），与刘冰心,郭婷[5]文献实施效果相似，体现出快速康复外科护理应用的有效性以及效果性。
综上所述，快速康复外科护理的应用，使得胃癌手术患者护理结局得到改善，并发症产生得以降低，并且相关指标得到更好的改善，是值得推荐的一种护理措施。
参考文献：
[1]陈剑萍. 快速康复外科在胃癌手术护理中的应用[J]. 现代实用医学, 2010, 22(4):463-464.
[2]焦荣霞, 赵颖, 焦彩霞. 快速康复外科在胃癌手术护理中的应用[C]// 中国转化医学和整合医学学术交流会（上海站）. 0.
[3]于洪波. 快速康复外科在胃癌手术护理中的应用及效果评价[J]. 中国医药指南, 2017(24).
[4]许莹. 胃癌手术护理中快速康复外科的应用分析[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2017(23):190+192.
[5]刘冰心, 郭婷. 胃癌手术患者快速康复外科护理中量化活动方案的实施[J]. 护理学杂志, 2018, v.33(10):27-30.
论文作者:佘兴达
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月15期
论文发表时间:2019/11/5
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