（湖南省肿瘤医院骨软组织科 湖南长沙 410000）
摘要：目的 探究分析心理护理在骨科截肢术后患者临床护理中的应用。方法 本次研究主要将80例我院收治的骨科截肢术后患者的选为观察对象，所有患者的治疗时间均为2015年1月~2016年1月期间。征得所有患者同意后，使用单双号分组法将其分为常规组和研究组。其中常规组40例患者实施常规护理，研究组40例患者使用常规护理+心理护理进行干预。经过不同护理干预后，将两组患者护理前后的焦虑程度（SAS）、抑郁程度（SDS）以及疼痛程度（VAS）评分进行对比分析，并观察两组患者的住院时间、住院费用以及对护理工作的满意度。结果 护理后，研究组患者的SAS评分、SDS评分、VAS评分均相较于护理前以及常规组更低，P<0.05；研究组患者的住院时间、住院费用均显著低于常规组，P<0.05；两组患者的护理满意度存在较大差异，研究组（96.00%）高于常规组，P<0.05。结论对于骨科截肢术后患者，采用心理护理干预的效果显著，可缓解患者的不良心理情绪，值得进一步推广。
关键词：心理护理；骨科；截肢术；临床护理
【Abstract 】 objective：to explore the application of psychological nursing in clinical nursing after orthopedic amputation. Methods：this study mainly to the amputation of 80 cases of our hospital orthopedic surgery patients selected as observation objects，all of the patient's treatment time as from January 2015 to January 2016. With the consent of all patients，the group was divided into regular and research groups using the single and double group method. 40 patients in the normal group were given routine care，and 40 patients were involved in routine care and psychological care. After different nursing intervention，the two groups of patients before and after the nursing level of anxiety in the degree of （SAS）and depression （SDS）and the degree of pain （VAS）score were analyzed，and observed two groups of patients and length of hospital stay，hospital expenses to nursing job satisfaction. Results：after nursing，the SAS scores，SDS scores，and VAS scores were lower in the study group than before the nursing and the normal group，P < 0.05. The patient's hospital stay and hospitalization expenses were significantly lower than the normal group，P < 0.05；There was a significant difference in care satisfaction between the two groups，with the group （96.00%）above the regular group，P < 0.05. Conclusion：the effect of psychological nursing intervention on patients with orthopedic amputation is significant，which can relieve patients' negative psychological mood and deserve further promotion.
[Keywords]：psychological care；Bone；Amputation；Clinical nursing
临床上，截肢手术属于各科较为常见的处理措施之一[1]。截肢主要指将患者已经丧失了生理功能以及生存功能的肢体进行截除处理，被截除的肢体往往对患者的机体存在危害，且其他方式治疗无效，不得不采取截肢手段[2]。其中外伤、感染等均可造成截肢，截肢后，对患者的生理和心理均造成伤害。术后残缺的肢体以及不完整的形象对患者的心理影响极大，患者易出现自卑、焦虑以及抑郁等负面心理情绪[3]。对往后回归社会以及生活具有较大的影响，因此，应给予其术后护理干预。本次研究中，对于骨科截肢术后，在常规护理的基础上，使用心理护理干预，效果显著。主要研究内容见下。
1 资料和方法
1.1 资料
本次的研究对象共80例，均选自于2015年1月~2016年1月期间在我院进行治疗的骨科截肢术后患者。使用单双号分组法，将所有患者分为常规组和研究组。本次研究提高已经上交至医院伦理委员会，并获得批准，所有患者均对本次研究知情，并自愿纳入观察中。
研究组：男性患者占21例，女性患者占19例；年龄中，最小者为17岁，最大者为56岁，平均年龄为（32.46±5.87）岁；致病因素：感染12例，交通事故22例，周围血管病变6例；下肢截肢患者25例，上肢截肢患者15例。
常规组：男性患者占23例，女性患者占17例；年龄中，最小者为16岁，最大者为56岁，平均年龄为（32.34±5.45）岁；致病因素：感染13例，交通事故23例，周围血管病变4例；下肢截肢患者26例，上肢截肢患者14例。
将以上两组患者的性别、年龄以及致病因素等进行对比发现并无统计学意义，可进行对比分析。
1.2 方法
常规组：本组患者实施常规护理模式，主要包括对患者进行随机健康教育、科学的饮食指导以及术后伤口处理等。
研究组：常规护理+心理护理。主要内容主要包括心理问题评估、沟通、重建形象、健康指导。
1.3 观察指标、判定标准
1.3.1 观察指标
将骨科截肢术后患者的焦虑程度（SAS）、抑郁程度（SDS）以及疼痛程度（VAS）评分进行对比分析，并观察两组患者的住院时间、住院费用以及对护理工作的满意度。
1.3.2判定标准
采用视觉模拟评分法（VAS），对患者的疼痛程度进行评价，分值为0-10分，0分表示无痛，10分表示最痛。
患者的护理满意度根据本院自拟的调查表进行，结果分为十分满意、比较满意以及不满意3种，护理满意度为十分满意率与比较满意率之和。
根据焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者的心理状态进行评价。总分为100分，50分为临界点。得分越高表示患者的焦虑、抑郁程度越严重。
1.4 统计学处理
两组患者的数据均使用SPSS20.0软件核对，其中计量资料使用均数±表示，t检验；计数资料使用“%”表示，卡方进行检验；若本次研究中组间数据对比存在显著差异，则使用P＜0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组患者护理前后的心理状态和疼痛程度评分
护理前，两组患者的心理状态评分对比并不存在显著差异，P>0.05；护理后，研究组患者的SAS评分、SDS评分、VAS评分均低于常规组，P<0.05，具体情况见表1：
3 讨论
截肢术后，患者不仅形象出现缺损，对其生活和工作均带来较为显著的影响[4]。研究中，为改善患者的心理情绪，将心理护理应用于其术后护理中，效果显著。如下：（1）心理问题评估和沟通：将患者术后的心理状态进行评估，并根据评估结果为其制定相应的护理方案[5]。加强与患者的交流，对于患者的倾诉注意聆听，并了解患者的需求，尽可能满足其合理的需求。取得患者信任，并帮助其树立治疗的信心。将护患关系改善，进而可促进患者的依从性和配合度[6]。
（2）重建形象：截肢后，患者面对躯体的残缺以及形象的缺损，难免出现自卑、焦虑等负面情绪。因此，为进一步缓解患者的负面情绪，应更加注重对其形象的重建，尤其对于女性患者[7]。其术后对于外表的关注度和在意度高于男性，因此导致焦虑、自卑的情绪发生更加严重，对于其接下来的生活、工作影响巨大。因此，在护理中应尽量争取到家属的支持，鼓励家属帮助患者，协助其完成生活中的基本生活技能。督促其进行肢体训练，使患者感受到来自家庭的关爱和支持[8]。
（3）健康指导：术后，将相关注意事项向患者讲解，并鼓励患者进行功能锻炼，将更换假肢的方法教会患者，使患者对截肢后的相关知识具有一定的了解。规劝患者循序渐进，减少急于求成的心情。在患者低落时及时给予鼓励和安慰，使患者慢慢接受目前状态，并适应截肢后的生活[9]。
研究结果中显示，研究组骨科截肢术后患者实施心理护理后，效果较单纯使用常规护理更佳。护理后，研究组患者的SAS评分为（32.64±5.16）分、SDS评分为（35.49±6.15）分、VAS评分为（3.16±1.54）分，均低于常规组，P<0.05。结果说明，心理护理干预可将患者的焦虑、抑郁情绪减轻，缓解其疼痛。研究组患者的住院时间为（12.64±3.21）d，住院费用为（0.86±0.41）万元，护理满意度为96.00%，均优于常规组，P<0.05。结果进一步说明，心理护理干预不仅可缓解患者的心理情绪，同时可缩短其住院时间，提高对护理的满意度，值得在今后的研究中进一步推广。
参考文献
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论文作者:满亚
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/21
标签：患者论文; 术后论文; 心理论文; 骨科论文; 常规论文; 评分论文; 两组论文; 《航空军医》2017年第8期论文;