云南省楚雄市人民医院 675000
摘要：目的：探讨纤维支气管镜在肺癌诊断中的应用效果。方法：选取近两年来我院的89例肺癌患者作为研究对象，所有患者经组织病理学检查均被确诊为肺癌，389例患者入院后均先进行胸部CT检查、血清肿瘤标志物（TM）检测及纤维支气管镜（FB）检查，比较分析不同检测方法的诊断符合率。结果：FB检测的阳性例数为361例，其中鳞癌145例，腺癌123例，小细胞肺癌93例，诊断符合率为92.9%（361/389）；胸部CT检查阳性例数为212例，其中鳞癌96例，腺癌74例，小细胞肺癌42例，诊断符合率为54.5%（212/389）；TM检测阳性例数为293例，其中鳞癌125例，腺癌98例，小细胞肺癌70例，诊断符合率为75.3%（293/389）。FB检查的诊断符合率相比胸部CT检查和TM检测的诊断符合率都更高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。Ⅰ+Ⅱ级肺癌患者的FB检查阳性率低于Ⅲ+Ⅳ级患者，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：精细化管理能有效促进患者麻醉后复苏，降低麻醉相关并发症发生率，在麻醉复苏的护理管理中有较好的应用价值。
关键词：纤维支气管镜；肺部疾病；诊断；应用研究
纤维支气管镜在肺部疾病诊断和治疗中被广泛应用，尤其是在肺癌的诊断中可提供直观的信息依据，为探寻不同检查方法在肺癌诊断中的应用价值，本文将三种常用的诊断方法应用于临床中，现将应用结果汇报如下。
1资料与方法
1.1研究对象 选取我院2015年11月至2018年4月收治的389例肺癌患者作为研究对象，所有患者经组织病理学检查，均被确诊为肺癌。男261例，女128例，平均年龄（54.2±2.6）岁，入院时表现为咳嗽、发热、胸闷及喘息等症状，本次发病前305例患者有吸烟史，病理分期中Ⅰ期156例，Ⅱ期98例，Ⅲ期89例，Ⅳ期46例，病理分型中鳞癌159例，腺癌131例，小细胞肺癌99例。所有患者入院后均行胸部CT检查、血清肿瘤标志物（TM）检测及纤维支气管镜（FB）检查。
1.2检查方法 89例患者入院后分别进行胸部CT检查、TM检测及FB检查。FB检查前禁水禁食12h，检查前30min雾化吸入2%利多卡因进行咽喉表面麻醉，同时给予适量镇静药，经过鼻腔将纤维支气管镜缓慢插入，依次对气管、声带、支气管等进行检查，并采用刷检或钳检取得标本[1]。胸部CT检查的扫描范围由肺尖部至肺底层，扫描时间控制在5s左右，靶区可进行1mm薄层扫描，根据检查情况可选择增强扫描。TM检测均采用化学发光免疫分析法，具体检测指标包括糖类抗原199（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片21-1（CYFRA21-1）及糖类抗原125（CA125），检测前采集患者清晨空腹静脉血5ml，离心后取上清液检测，CA19-9的正常参考值为小于37U/ml，CEA正常参考值为小于5ng/ml，CYFRA21-1正常参考值为小于3.5ng/ml，CA125正常参考值为小于35U/ml，上述检测指标只要一项超过正常参考值即可判断为阳性[2]。
1.3统计学方法 采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1不同检查方法的诊断符合率比较 FB检测的阳性例数为361例，其中鳞癌145例，腺癌123例，小细胞肺癌93例，诊断符合率为92.9%（361/389）；胸部CT检查阳性例数为212例，其中鳞癌96例，腺癌74例，小细胞肺癌42例，诊断符合率为54.5%（212/389）；TM检测阳性例数为293例，其中鳞癌125例，腺癌98例，小细胞肺癌70例，诊断符合率为75.3%（293/389）。FB检查的诊断符合率相比胸部CT检查和TM检测的诊断符合率都更高，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1不同检查方法的诊断符合率比较（n，%）
3 讨论
我国近年来肺癌发病率及死亡率呈现逐年增高趋势，由于早期肺癌患者无明显特征表现，一旦入院就医即发展成为晚期，大量的文献资料显示，早治疗可将肺癌患者的5年生存率提高60%以上，因而早发现、早治疗对于肺癌的意义重大。本文将临床较为常见的检查方法应用于肺癌患者诊断中，实验结果显示，FB检查的诊断符合率相比胸部CT检查和TM检测的诊断符合率都更高，Ⅰ期+Ⅱ期肺癌患者的检查阳性率低于Ⅲ期+Ⅳ期患者，且Ⅲ期+Ⅳ期患者血清肿瘤标志物水平高于Ⅰ期+Ⅱ期肺癌患者。纤维支气管镜的体积相对较小，能够深入病灶部位进行检查，临床检查操作简便、可检查范围广，而且FB检查能在病区直视下获取标本[3]，因此具有较高的临床诊断符合率。
参考文献：
[1]伍永升.胸部CT与支气管镜在肺部病变临床诊断中的应用价值比较[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（7）：52-54.
[2]王音，王芳，张华.46例经纤维支气管镜活检诊断小细胞肺癌临床病理分析[J].内蒙古医学杂志，2016，48（11）：1311-1313.
[3]邹阳强.350例患者纤维支气管镜肺活检的病理诊断结果[J].医疗装备，2017，30（8）：113-114.
论文作者:宿斌,刘天菊
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/8
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