（江苏省中医院 江苏南京 210029）
【摘要】目的：分析及探究64层螺旋CT诊断不同程度的冠状动脉狭窄价值。方法：选取在2014年5月～2015年5月期间在我院接受治疗的60例冠状动脉疾病患者、或者疑似冠心病患者作为研究对象，予以诊断方式为常规造影、64层螺旋CT诊断方式。针对不同的诊断方法评价敏感度、特异性以及准确率。结果：经不同方式诊断，结果显示，应用64层螺旋CT冠状动脉狭窄造影诊断获得的诊断灵敏度、特异性、准确率同采用常规冠状动脉造影检查的结果相比较，均具有显著优势（P<0.05）。结论：对于不同程度的冠状动脉狭窄进行诊断期间，应用64层螺旋CT实施诊断，可获得良好的灵敏度，此项技术能够有效将诊断准确率提升，应作为诊断首选方案，具备理想的应用价值。
【关键词】64层螺旋CT；冠状动脉狭窄；应用价值；分析与探讨
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）19-0053-02
在冠心病患者中，冠状动脉狭窄是一种较为常见的症状表现，此种病变可导致冠状动脉的血流不充足，产生心肌缺血现象，进而使患者的心肌遭受不同程度损伤。在临床诊断冠心病中，常规的冠状动脉造影检查方式应用甚广，但其具有一定的入侵性，可导致创伤情况，因此部分患者接受性较差。采用64层螺旋CT进行诊断，可有效避免以上问题，并得到良好的准确率。本研究针对60例冠状动脉疾病或者为疑似冠心病患者实施64层螺旋CT诊断，效果理想，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取在2014年5月～2015年5月期间在我院接受治疗的60例冠状动脉疾病或者为疑似冠心病患者作为研究对象，所有患者中具有男性患者35例，女性患者25例，年龄在38岁～76岁范围内，平均年龄为（58.7±0.6）岁。根据《实用科学》中相关的冠状动脉狭窄诊断标准作为具体的诊断依据，同时在所选的全部研究对象中，均不存在严重的肝肾功能不全、精神障碍、血液病变患者，均具备遵医依从性。
1.2 方法
针对60例患者展开造影诊断工作之前，充分保障所有患者的心率保持在正常安全状态中，同时维持心率的平稳。如果存在心率每分钟＞70次的情况，应该采取有效举措进行解决，例如予以口服倍他乐克，用量为25mg～50mg，并于30分钟以后实施再次的心率检查。如果患者心率仍未达到标准，按照每日不超过100mg的用量继续口服倍他乐克。
在患者的心率保持在正常安全状态下，实施CT冠状动脉造影检查。采用的仪器设备为SIEMENS64层螺旋CT机。在获得成像结果以后，以后心电门控制心脏方式进行扫描，在此期间，实施注射规格为350mg/ml的碘海醇70ml。之后将扫描的速度控制在每秒5ml，沿碘海醇流动的方向展开扫描工作，并于扫描值在100Hu时，启动扫描[1]。扫描的范围为由气管隆突直到心脏膈面，将时间掌控在5秒至10秒。把得到的扫描结果于Syngo.via工作站进行传达，并且利用专门软件针对CT阈值滑块范围进行设计，防控影响因素的产生。针对患者实施64层螺旋CT造影检查后7d，进行常规冠状动脉造影技术检查工作[2]。如果为初次诊断的结果不具备明确性的患者，在其出院之前需要再次实施造影检查，针对不同诊断方法得到的结果进行比较分析。
1.3 观察指标
针对60例患者均采取实验室检查的方式，对比观察并分析两种诊断方式得到的灵敏度、特异性以及准确率情况。同时包含诊断的结果：轻度狭窄，即患者的血管腔发生直径狭窄程度在20%～49%之间；中度狭窄标准为血管腔发生直径狭窄程度在大于50%且低于70%范围内；重度狭窄的标准为血管腔直径狭窄的程度在大于76%且低于98%范围内；如果为闭塞，则构成比例在99%～100%[3]。
1.4 统计学方法
本研究数据处理的软件为SPSS 21.0统计学软件。以（n，%）表示计数资料，经卡方检验；以均数±平均数（x-±s）表示计量资料，以t检验。差异具备统计学意义时，P＜0.05。
2.结果
在60例患者中共有32例阳性患者以及27例阴性患者，包括15例轻度患者、18例中度患者以及12例重度患者。在常规冠状动脉造影检查诊断结果中，60例患者阳性检出例数为35例，阴性24例，并且轻度、中度以及重度患者分别有18例、18例和13例。在64层螺旋CT诊断的结果中，所有患者的阳性检出例数为45例，阴性为14例，包括轻度、中度、重度患者分别为16例、18例、12例。
两种诊断方式的灵敏度、特异性和准确率比较情况如下表所示。结果显示，采用64层螺旋CT诊断的灵敏度、特异性和准确率均显著高于常规造影检查结果（P＜0.05）。
3.讨论
冠心病对于患者而言，能够对日常的生活以及工作造成诸多的影响，严重降低其生活质量。在临床诊断期间，获得明确有效的确诊，为将来的治疗工作以及提升治疗效果可以提供至关重要的保障。
在进行诊断过程中，通常冠状动脉狭窄程度超过50%情况下，才能够显著的体现出血流的变化状态。对于早期冠心病症状，即为轻度冠状动脉狭窄，由于不具有显著的血流变化，想得到良好准确的准确的诊断结果具有一定的困难度。对于常规冠状动脉造影而言，遇到的影响因素较多，例如心脏收缩、冠状动脉直径较小、呼吸原因导致的干扰等情况，因此在进行诊断中判定准确度不尽理想[4]。
相对于常规冠状动脉造影不同的是，64层螺旋CT具备更加完善的诊断效果，可以于扫描期间提升扫描的速度，同时操作相对便捷，更具安全性。同时，64层螺旋CT拥有极高密度分辨率，对于冠脉造影不能够获得显示的血管壁实施检测，充分的对冠脉管壁相关情况进行显示，能够获取清晰的了解[5]。
64层螺旋CT诸多优势中还包括使用费用较低、创伤小、患者接受意愿高等，可于高危人群中进行运用，进而充分的将冠状动脉狭窄病情情况得到良好的显示，确保患者可以尽快接受积极有效的治疗，提升预后效果。在本次的研究中，应用64层螺旋CT诊断60例患者，同常规冠脉造影诊断的灵敏度、特异性、准确率相比较，均具有较高优势，表明64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄可发挥理想的效果。
4.结语
综上所述，针对不同程度冠状动脉狭窄患者采取64层螺旋CT进行诊断，能够获得较高的诊断准确率。其敏感度高、特异性强，具备良好的安全可靠性，同时操作便捷，良好的显示出冠脉管壁相关情况，发挥常规冠脉造影未能获得的效果。因此，64层螺旋CT在诊断不同冠脉动脉狭窄中具有较高的应用价值。
【参考文献】
[1]陈艳芳,门明,王淑萍,迟红卫,张玉环.64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值[J].安徽医学,2013,34（05）:625-627.
[2]巩远方.64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值[J].中国卫生产业,2014,14（22）:139-140.
[3]缪广林.64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值[J].中国实用医药,2015,10（09）:61-62.
[4]朱兴维.64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值[J].航空航天医学杂志,2015,26（03）:339-341.
[5]翟桂娟,于淳.64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值[J].影像技术,2015,16（06）:38-39.
论文作者:李雪
论文发表刊物:《心理医生》2016年19期
论文发表时间:2016/10/31
标签：冠状动脉论文; 患者论文; 狭窄论文; 螺旋论文; 造影论文; 程度论文; 准确率论文; 《心理医生》2016年19期论文;