【摘要】目的 探究糖尿病性白内障超声乳化术后眼前段早期并发症的发生率及相关处理方法。方法 从我院2018年6月-2018年12月收治的白内障患者中随机选取20例糖尿病性白内障患者，20例非糖尿病性白内障患者，将糖尿病性白内障患者称为A组，非糖尿病性白内障患者称为B组，同时给予两组患者超声乳化手术，将白内障超声乳化人工晶体植入，再将两组患者做完超声乳化手后的情况进行对比，在记录两组患者超声乳化所用的平均时间、能量及术后眼前段早期并发症的发生率。结果 A组患者眼前段早期并发症要高于B组患者眼前段早期并发症，A组患者治疗时间要长于B组患者（p<0.05），两组患者术后早期并发症都可以得到有效控制，两组患者的治疗效果无显著差异（p）0.05），结论 糖尿病性白内障患者在使用超声乳化术治疗将超声乳化人工晶体植后，眼前段早期并发症的发生率比白内障患者的眼前段早期并发症的发生率稍微高些，但是只要及时正确处理，治疗效果任可以获得满意效果。
关键词 白内障；糖尿病性；超声乳化术；并发症；人工晶体
白内障是眼科最为常见的一种疾病，它是由各种原因造成的，如老年化，遗传基因、局部营养跟不上造成免疫力与身体新陈代谢异常还有中毒、辐射等等因素，这些因素都能引起眼睛内晶状体代谢出现紊乱现象，从而使晶状体蛋白质变眼内变得混浊，眼睛接受的光线也会被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，导致人看东西模糊。次此类病情多见于40岁以上的人群，而且随者年龄的增长发病率也会增多。而糖尿病性白内障则多发生于30岁以下、病情严重的青少年糖尿病患者。多数都是双眼发病，发病速度快，眼睛内的晶状体甚至可以在数天、数月内发展成全浑浊状态。刚开始时，是在前后囊下的皮肤下面出现许多分散的雪花样或点状，颜色浑浊，可能也伴有屈光变化。当患者血糖升高时，血液中的无机盐含量变少导致渗透压降低房水渗入晶状体内，使晶状体变凸，成为近视。当患者血糖降低时，晶状体内水分渗出，使晶状体变得扁平，成为远视。而 近年来，我国糖尿病患者逐渐增多，糖尿病性白内障患者也逐渐增多，本次研究目的是糖尿病性白内障超声乳化术后眼前段早期并发症的临床观察及处理，现结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在我院2018年6月-2018年12月收治的白内障患者中随机选取20例糖尿病性白内障患者简称A组，20例非糖尿病性白内障患者简称B组。A组男患者10例，女患者10例，年龄在25-63岁，平均年龄在（42.14±6.12）岁，所有患者都为II级糖尿病患者，糖尿病病史3-5年。B组男患者12例，女患者8例，年龄在27-68岁，平均年龄在（45.12±7.54）岁，白内障病史2-6年。
1.2手术仪器和材料
手术中所使用的超声仪为北京市医疗电子技术有限公司生产的AS-2100型手掌式眼科A/B超声诊断仪；德国目乐公司生产的900型手术显微镜；眼压计为日本拓普康（TOPCON）公司生产的非接触式CT-80A眼压计；美国MDP公司生产的2001型超声乳化仪及硬质人工晶体。10ml、5ml、1ml一次性注射器各一支、尼龙针、尼龙线、棉签1扎、眼垫1个冲洗针头1个、止血器1个、开睑器1个、破囊针1个、持针器1把、劈核钩1把、撕囊颞1把、弯血管钳2把、眼科剪1把、有齿镊1把、无齿镊1把、晶体镊1把、3.2mm刺穿刀1把、5.5植入刀1把等等，术前术后使用的药物是复方妥布霉素眼药水、典必殊眼膏、抗生素等等。
1.3 手术方法
手术前做好各项检查，要求AB组患者手术前3天连续滴复方妥布霉素眼药水。手术时先将患者术眼麻醉后，在患者鼻上说颞上做开口，15度切刀在2点为做辅助切口；在将透明质酸钠注入前方内，做5.5mm的连环撕囊；在进行水分离；在将晶体核分裂乳化吸出、残留皮质吸出，前房内及囊中注入透明质酸钠；将人工晶体植入，植入后再将前房内及囊中的粘弹性物质吸出，最后切口自闭如果没法自闭就将其缝合，术后涂上典必殊眼膏，进行包扎。在记录两组患者超声乳化所用的平均时间、能量及术后眼前段早期并发症的发生率。
1.4 入选标准：无精神疾病患者、了解整个医疗过程、自愿加入治疗研究方案并签订医院的相关合同协议（具法律保护合同协议）。
1.5 统计学方法：采用检测数据SPSS 18.0统计学软件进行数据处理分析，计量资料以（x ̅±s）表示，t进行检验。计数资料采用百分率表示，组间比较采用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 A组患者超声乳化所用的时间、能量高于于B组患者，（P<0.0）差异有统计学意义，见表1。
讨论
对于B组的白内障患者来说白内障超声乳化只是一种简单的小手术手术，其优点是：手术时间短、伤口小、恢复时间很快等，患者的视力在0.5以下影响到正常的生活就可以考虑手术了，这样手术越早对眼睛的损伤越小，也减少了患者的病痛。但是对于A组的糖尿病患者而言，这种手术需要谨慎处理。糖尿病是一中以高血糖为特征的代谢性疾病，是因为胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损引发的，如果不控制好，日后容易引发更多的病状，如心脏病、冠心病、脑血管等等。而糖尿病性白内障患者是由于血液中的葡萄糖含量高，导致晶状体渗透压升高而吸水，纤维肿胀导致混浊，在为患者做手术前，我们要做好手术前的准备，准备内容如下：①全身检查，全身检查包括胸透、心电图、血糖、血压、肝肾功能检查等，询问了解病人糖尿病史，术前应适当将静脉血糖控制在8mmol/L以下。②眼科检查，询问患者视力下降的时间、原因、有无感染现象等，了解患者额的眼部疾病史。手术前三天要求患者连续滴复方妥布霉素眼药水，有助于预防感染。确保手术的成功。白内障超声乳化将人工晶体植入术是目前治疗白内障最主要的术式，但仍然会出现并发症，尤其是眼前段早期并发症，如：角膜水肿、瞳孔后粘连、纤维蛋白渗出膜、前房出血等现象，如不及时处理，可能会导致患者再盲。而糖尿病性白内障患者出现并发症的几率更多，后果更严重，如不及时处理，就不只是患者再盲的现象，还可能引发患者的其它严重病情，甚至出现死亡风险。因此糖尿病性白内障患者并发症早期发现，正确处理，对患者的健康恢复极其重要。
综上所述，糖尿病性白内障患者在使用白内障超声乳化术后，超声乳化所用的时间、能量高于于一般白内障患者，出现并发症的发生率也较高于一般的白内障患者，但是尽早发现，正确处理，临床效果任和一般白内障患者的一样。
参考文献
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论文作者:刘芬
论文发表刊物:《航空军医》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
标签：白内障论文; 患者论文; 超声论文; 糖尿病论文; 并发症论文; 术后论文; 晶状体论文; 《航空军医》2019年第06期论文;