解放军第四七四医院中医康复科 新疆乌鲁木齐市 830011
摘要：目的：神经根型颈椎病是临床最常见类型，症状反复，观察分析颈部保健操对治疗该疾病的康复干预效果。
方法：将我科确诊神经根型颈椎病患者98例，随机分为两组，对照组给予颈椎牵引、理疗等常规治疗，观察组除上述治疗外，给予颈部保健操训练干预治疗，观察疗效。
结果：观察组治愈率67.86%，总有效率93.75%，明显高于对照组。两组疗效治愈率及总有效率有显著性差异（P<0.01）。
结论：在颈椎病的治疗中，增加颈部保健操的干预，能够提高治疗效果，提高治愈率及总有效率，值得临床应用推广。
关键词：颈部保健操；神经根型颈椎病
随着社会分工的转变，从事伏案工作的人群也越来越多，颈椎病患者也日益增多，其中神经根型颈椎病是常见病之一[1]。因此，颈椎病的预防和保健也显得尤为重要，而颈部保健操则是重要组成部分。2014年我科共收治神经根型颈椎病98人，对其中48人进行颈部保健操的干预治疗，取得较好效果，现将护理体会介绍如下：
1 临床资料
1.1一般资料 选取2014年我科住院治疗神经根型颈椎病患者98例，随机分为两组。治疗组48例，男23例，女25例。对照组50例，男22例，女28例，两组一般情况比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准：依据《中医病证诊断疗效标准》[2]中神经根型颈椎病的诊断标准。颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减退，颈活动受限，牵拉实验、压头实验阳性。
1.3纳入标准：意识清楚，初中以上文化程度，无精神类疾病，符合神经根型颈椎病的诊断标准，病程在一年左右，年龄在40-60岁之间，自愿参加本次研究，未合并其他型颈椎病，无高血压、冠心病等慢性病患者。
1.4临床疗效评价标准：参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》[2]，治愈：治疗后患者症状完全消失，恢复正常工作，随访半年以上无复发者；有效：治疗后症状减轻，但未完全消失；无效：治疗前后症状无明显改变者。
2方法
2.1 对照组 ①采用德国吕内堡医疗公司的电脑控制脉冲牵引加微波透热治疗床治疗。颈椎牵引为仰卧位，该组病人应用1号处方，在牵引过程中有50%的脉冲幅度，可在显示屏上观察到，透热采用无热度治疗。首次牵引重量为3kg，以后根据患者的体质病情可增加至15kg不等，牵引时间每次20分钟，每日治疗1次。②同时采用广州侨鑫医疗公司的经络通治疗仪治疗，患者俯卧位，在患者颈部不适部位放置电极片，选择程序全功能，时间20分钟，根据患者耐受程度增加治疗强度，每日一次。
2.2 观察组 除以上治疗外，用两天时间，由责任组长带领患者在空旷地方统一教授颈部保健操，责任护士在旁观察患者动作，及时发现并纠正错误动作，学会后，每天由责任护士带领所分管病人练习保健操，每天两次，每次10分钟，指导并纠正动作。两组患者治疗20天后，观察疗效。
2.3颈部保健操方法 ①颈部前屈、后伸运动：放松站立，双足分开与肩同宽，双手叉腰，动作缓慢，吸气时尽力屈颈，呼气时尽力伸颈，前后运动各数次。②颈部侧屈运动：放松站立，双足分开与肩同宽，侧屈头部的同时，手臂也尽力向下侧伸，左右各数次。③颈部半回转运动：准备同上，头左、右向后看，到位、缓慢，左右各数次。④颈部回旋运动：眼睛睁开，缓慢地进行头颈部的旋转运动，顺时针、逆时针各数次。⑤双手交叉放于额前，进行头与手的对抗运动，做八次。⑥双手交叉放于脑后，进行头与手的对抗运动，做八次。⑦颜面朝天，张口，下颌尽力上抬，做努嘴运动八次，锻炼颈肌肉。⑧放松运动：双上肢尽力上举后伸数次，用力甩双手数次。
3 结果
观察组治愈率及总有效率明显高于对照组。两组疗效治愈率及总有效率有显著性差异（P<0.01）。见表1。
表1
4 讨论
4．1近年来，随着人们生活条件的改变，工作性质的分工，从事伏案工作的人群在日益增多，颈椎病不但在逐步年轻化，人群也在不断扩大，现阶段已经成为临床上的常见病、多发病[3]，给患者生活和工作带来了很大的影响，该病的主要病因是因为颈椎的退行性改变、颈椎生理曲度改变及颈部肌肉痉挛等因素引起的颈脊神经根受压、水肿等引起的临床症状。临床中多应用单纯牵引、手法按摩、理疗、针灸、营养神经药物等来治疗。但症状反复。
4. 2 保健操治疗注意事项 进行保健操时，动作应缓慢均匀，动作幅度也应由小到大，以颈部肌肉有紧张感为度，每一步动作必须到位，而后复位，在进行下一步，锻炼中根据每个患者自身情况进行，每个动作之间注意呼吸运动配合，每日一次。
4．3颈部保健操的作用 保健操的动作按现代医学理论解释具有增加了颈部肌肉容积及肌力，减轻椎间关节囊水肿，增加椎间隙宽度，减轻椎间盘内压力，改善韧带柔韧性，增强颈肩部肌肉力量以提高颈椎的稳定性[4]，根据本观察显示，颈部保健操组和对照组相比，总有效率及治愈率均有显著性差异（P<0.01）。提示颈部保健操在配合神经根型颈椎病治疗中有积极作用，简单易学，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
[1]李世刚，黄先立.颈椎病病因分型法在推拿治疗中的指导意义[J]，中华中医药学刊，2007，8：1742-1745.
[2]国家中医药管理局。中医病症诊断疗效标准[M]。南京：南京大学出版社，1994：139
[3]潘建华，综合护理干预在颈椎病患者康复治疗中的应用.齐鲁护理杂志，2013，19（16）：16-18.
[4]舒适，李同明，方凡夫，等.腕踝针缓解考前紧张综合征的随机对照研究[J]中西医结合学报，2011，9（6）：605-610
论文作者:张惠敏,康小可
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/26
标签：颈部论文; 保健操论文; 颈椎病论文; 颈椎论文; 神经论文; 患者论文; 疗效论文; 《健康世界》2015年4期论文;