（湖北省武汉市江夏区中医医院；湖北武汉430000）
【摘要】目的：分析胫骨骨折应用MIPPO技术治疗的临床疗效。方法：选择我院2016年1月-2018年1月接收的62例胫骨骨折患者，随机分成对照组（31例）与研究组（31例）。对照组使用切开复位手术治疗，研究组使用MIPPO技术治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组术中出血量（67.83±6.41）ml、切口长度（5.61±0.43）cm、手术时长（55.12±0.43）min、骨折愈合时长（18.62±1.13）周，均优于对照组（P＜0.05）。结论：胫骨骨折实施MIPPO技术的治疗效果显著，可有效减短骨折愈合时长，减轻疼痛，改善关节功能。
【关键词】MIPPO技术;胫骨骨折;切开复位;关节功能
胫骨骨折指的是小腿位置的胫骨骨干发生骨折，是常见的一种临床难治性骨折，常由意外、暴力等伤害引起，最为常见的是开放性骨折[1]。由于胫骨的解剖结构比较特殊，骨折后容易出现严重的软组织损伤，血液运行不良，骨折愈合难度大，给患者的健康及日常生活造成极大影响。本文旨在探究MIPPO技术治疗胫骨骨折的效果，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2018年1月我院诊治的胫骨骨折患者62例，随机分为对照组及研究各31例，对照组男17例，女14例，年龄19-62岁，平均（35.26±11.64）岁，AO分型：A型8例，B型11例，C型12例；研究组男18例，女13例，年龄19-61岁，平均（35.24±11.62）岁，AO分型：9例A型，12例B型，10例C型；两组基线本资料（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
研究组行MIPPO技术治疗，先使用石膏托进行外固定，待软组织损害及肿胀恢复，依照实际情况在伤后5-10d实施手术治疗，行腰硬联合麻醉，同时应用气囊止血带，选取远端解剖钢板或者有限接触加压钢板行内固定，将骨折位置皮肤及其皮下组织逐层切开，构建皮下隧道，插入钢板，然后进行手法复位，于C型臂X线机辅助下检查钢板位置和复位情况，使用螺钉固定远端的第一个钉孔，以支撑复位骨折，用斯氏针临时固定近端，使C型臂X线机查看满意后，于钢板两端分别拧入螺钉3-4枚，将切口进行逐层缝合。对照组行切开复位术，术前操作与研究组相同，于外侧骨折位置或胫骨前内侧附近切开约15cm的切口，暴露骨折端，行复位，复位完成后，选择合适长度的接骨板进行预弯，使用多枚螺钉进行固定。两组患者术后均使用抗生素治疗，并抬高患肢。
1.3观察指标和评定标准[2]
记录两组相关手术指标，包括手术时长、术中出血量、切口长度、骨折愈合时长；同时记录两组关节功能情况，包括关节功能评分、疼痛评分、活动度评分3项，每项50分总分，分值越高，功能越好。
1.4统计学处理
所有数据由SPSS21.0统计软件包处理，计数单位由[n(%)]表示，( ±s)表示计量单位，χ2表示组间对比，P＜0.05表达差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组手术指标比较
研究组各项手术指标与对照组相比，差异显著（P＜0.05），见表1。
2.2两组关节功能比较
治疗后，对照组疼痛评分（41.23±6.13）分、关节功能评分（22.71±3.52）分、活动度评分（13.10±2.14）分；研究组分别为（43.85±7.86）分、（26.03±4.75）分、（16.04±3.26）分，组间比较，差异有显著性（P＜0.05）。
3.讨论
胫骨骨折的治疗难度较大，临床目前对该病的治疗方法还未达成统一意见，针对关节外稳定骨折存在或不存在微小下肢减短的患者，给予保守治疗，但存在并发症发生的风险。如下肢缩短、畸形愈合、活动受限等[3]。因此，临床多实施手术手段进行治疗，最为常用的是切开复位术、MIPPO术、交锁髓内钉固定术等。
本次研究结果显示，研究组手术各项指标均显著优于对照组，并且该组的关节活动度评分、功能评分及疼痛评分与对照组比较，差异有统计学意义，提示胫骨骨折患者接受MIPPO技术治疗的效果优于切开复位术，可有效促进骨折愈合，缓解疼痛，提升关节功能。原因分析是：切开复位术虽然能够获得一定的疗效，但给患者带来的创伤较大，使组织剥离形成经常性，造成大量的出血，会进一步加深对患者的损伤，提高骨膜供血和局部软组织伤害的发生概率，同时升高并发症的出现几率，康复进程缓慢，患者预后不佳[4]。MIPPO技术注重骨的生物解剖学特征，手术可有效防止骨的正常生长环境被破坏，保持邻近关节的解剖关系，术中进行复位操作时不直接接触骨折区，于骨折区的两侧切开小切口，通过皮下通道置入和固定钢板，与切开复位术后相比，其对患者的创伤更小，影响骨折区的血运更低，术后患者能够尽快进行功能训练，可明显减短住院时长，减轻经济负担[5]。此外，该术还能提供良好的环境以促进骨折愈合，治疗效果优越。受样本例数、时间等原因影响，关于两种手术方案对患者并发症及满意度的影响，有待临床进一步探讨。
综上所述，相比于切开复位术，MIPPO技术治疗胫骨骨折患者的效果更佳，能有效促使骨折愈合，减轻患者疼痛，对关节功能有显著提升作用，临床可行性较高。
【参考文献】
[1]王立强,范萌,刘成刚,等.经皮微创治疗胫骨远端骨折的疗效观察[J].中华医学杂志,2015,95(35):2865-2867.
[2]尹伟,马兴,刘丰虎,等.MIPPO技术对胫骨骨折愈合率及骨折愈合时间作用分析[J].创伤外科杂志,2017,19(7):542-543.
[3]刘印文,郑昱新,王学宗,等.手法闭合复位经皮微创固定治疗胫骨中下段骨折的病例对照研究[J].中国骨伤,2015,28(3):230-234.
[4]张威,燕冰.MIPPO技术治疗胫骨骨折的疗效[J].中国继续医学教育,2016,8(10):75-76.
[5]杨亚东,周娟,唐文,等.MIPPO技术与切开复位内固定治疗胫骨中下段骨折的临床研究[J].赣南医学院学报,2017,37(4):552-554.
论文作者:秦敏,谢峰
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/7/6
标签：胫骨论文; 患者论文; 关节论文; 对照组论文; 功能论文; 技术论文; 评分论文; 《医师在线》2018年4月下第8期论文;