时翠勤
（河南驻马店市中心医院血液净化中心 463000）
【摘要】 目的：实施优质护理服务，加强护士素质，修养的重要性，为患者提供安全，优质的服务,让病人满意,让病人家属放心。提高患者对医护人员的满意度，提高患者生活质量。方法：根据血液净化科护理工作特点，制订优质护理服务工作方案及计划，实行责任制整体护理，提出坚持“以病人为中心” 的指导思想，以病人的需求为起点，以病人的满意为结果的服务模式，加强基础护理，健康教育、护患沟通，开展特色护理。结果：实施优质护理以来，护士的整体服务意识明显增强，健康教育知晓率普遍提高，患者满意度显著提高，护患关系进一步密切，增进了护患和谐，增强了护士的责任感,提高了血液净化科的护理质量。
【关键词】 优质护理服务；血液净化；特色护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0337-02
1.临床资料
我科现有透析病人245例，男性135例，女性110例，最高年龄93岁，最小年龄7岁，平均年龄50岁，其中慢性肾炎引起的慢性肾功能不全142例，糖尿病引起的慢性肾功能不全80例，多囊肾引起的肾衰 10例，泌尿系结石引起的肾衰13例。
2.实施方法
2.1 强化优质护理理念
强调开展优质护理的重要性和必要性，要求全体护士首先要树立大局意识、责任意识、服务意识、安全意识；增强学习能力、 创新能力、沟通能力、执行能力；其次，要把优质护理服务放心间，努力为患者、为临床科室提供优质护理服务，使各项护理工作达到优质高效；并认真组织学习《优质护理服务质量标准》，对照标准找差距，落实到具体的方面。
2.2 改革排班模式
以病人需要为中心，进行弹性排班，合理安排各班次，保证相互衔接，提高工作效率，确保血透病人的连续护理。排班时间根据病人情况、护理人员的数量、水平等进行有效组合，做到新老搭配、优势互补，保证病人安全，防范护理纠纷。
2.3 实行护理责任包干制
整个病区分两个责任组，感染组与非感染组，每组有两个责任护士，责任护士对所管病人的身心健康实施有计划、有目的的整体护理，即病人从入科称体重、上机至下机离开血透室，从日常的基础护理到各项治疗性护理操作都由专人负责，提供全程优质护理服务。
2.4 改革护理模式
实行人性化护理，推出了“一心”、“二到位”、“三声”、“四有”、“五清”等创新服务模式。
2.4.1提高服务意识，建立服务品牌，做到“一心”。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆“一心”：以病人为中心，时时处处为病人着想，提供优质方便快捷的护理服务，设立健康教宣传栏，提供科室回访电话卡，坚决杜绝生、冷、硬推现象，服务热情细致周到，态度和蔼，语言亲切，努力实现服务零投诉。
2.4.2提高护理质量，保证护理安全，做到“二到位”、“五清”。“二到位”：各项监测指标到位，健康指导到位。“五清”：清楚患者姓名、清楚用药情况、清楚检查情况、清楚透析情况、 清楚具体费用。严格遵守护理执业标准，履行各种告知义务，因病施治，并严格执行核心制度和技术操作规程，加强业务理论知识学习，不断更新观念，积极进取，业务技能紧随医学发展前沿，努力做到质量零缺陷。
2.5 特色护理
2.5.1实行无陪护制：为保证透析治疗环境的清洁和安静，耐心做好病人家属的思想工作，让家属了解透析期间医护人员对病人是寸步不离的，所有的基础护理和生活护理均由护士来完成，让他们放心，真正做到透析治疗期间实行无陪护制。
2.5.2强化人性化健康教育：健康教育是血液净化治疗的重要组成部分，是患者获得透析相关知识的重要途径，对于降低患者的焦虑、恐惧不安心理，提高他们的依从性，减少并发症，具有重要的作用。我科制定健康教育计划，重点搜集了一些关于血液透析的常识，都是与病人每天的生活息息相关的，例如透析病人的饮食问题，向病人讲解要吃什么，不能吃什么。关于饮水控制的重要性，以及采取什么措施去控制饮水。还有一些关于高血压的用药指导等等，有计划地对病人进行宣教。
3.结果
3.1 护士责任心加强
管床护士负责分管病人上机、下机，透析过程中生命体征监测、观察病情及机器运转情况和所有治疗。由于血液透析治疗的特殊性，病人分分秒秒都有可能测不到血压，发生低血压性休克、出血、渗血、透析器及管路凝血、漏血等并发症，这就要求护士具有高度的责任心，注意力高度集中，勤巡视病人，早发现，早处理，实行护士管床后，尚未发生过不良事件。
3.2 生活护理到位，病人满意度明显提高
实施基础护理，进行生活照顾，包括更衣、更鞋、喂饭、 倒水、协助病人大小便等，病人及家属对此举措评价很好。
3.3 健康教育力度加强
由于分管病人较前少，护士有更多的时间与病人进行沟通、 交流。新的血透病人，主管护士对其或家属进行全面健康教育。[1]以后逐渐利用上机、下机、透析过程中的时间，通过闲聊、谈心的方式，了解病人的基本情况及思想动态，根据病情进行有重点、有针对性的健康教育。
3.4 医护沟通加强，同时护士求知欲加强
护士对分管病人掌握的信息增多，病情更加熟悉，常与医生一起探讨病人的治疗方案，发现异常及时沟通并处理。
3.5 营造了和谐的护患关系，护患关系明显改善
半年多的实施中，每一次的更衣、铺床，每一次的喂饭、 倒水，每一次的床边健康教育等一系列护理工作，无不体现在患者的每一次血液透析治疗中，基础护理的加强使护士的满意度有提升。
优质护理服务开展至今，护理人员增加了凝聚力，主动工作意识和工作方式也发生了改变，工作积极性得到了很大提高，同时增加了病人的从医性。但工作中还有许多不足，仍需继续努力，进一步深化以患者为中心的服务理念，将“优质护理服务示范工程”活动持之以恒地开展好，让患者真正得到实惠，从而达到一个共同的目标：质量好、医德好、服务好、群众满意［2］。从心理上，生活上给患者人文关怀。使患者树立战胜疾病的信心。积极配合治疗，提高了患者生存质量，减少了并发症的发生。我们将优质护理落到实处、细处，切实解决了患者和家属的后顾之忧，提高了护理服务满意度。
【参考文献】
[1] 贺孟萍.健康教育在维持性血液透析患者中的应用[J].现代护理.
[2] 黄叶莉援“优质护理服务示范工程”的探索与实践[J].解放军护理杂志.
论文作者:时翠勤
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/7/3
标签：病人论文; 护士论文; 患者论文; 健康教育论文; 血液论文; 家属论文; 满意度论文; 《医药前沿》2015年第8期供稿论文;