（1常州市第四人民医院门诊部 江苏 常州 213000）（2常州市第四人民医院药剂科 江苏 常州 213000）
【摘要】目的：了解我院护士对药品不良反应（ADR）的认知度，提高ADR上报率及报告质量。方法：采用问卷调查的方法对310名护士ADR认知水平进行测试。结果：我院护士对ADR相关知识认知度较低，影响因素也较多。结论：应加强对ADR针对性培训，充分发挥护士在ADR监测中的作用。
【关键词】护士；药品不良反应；认知度
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0375-02
The Investigation and Analysis of Adverse Drug Reaction Recognition of Nurses in A Tertiary Hospital
ZHU Li-ping1 ZHANG Ming-zhu2 HUO Dan2*. 1 Department of Outpatient , Changzhou Fourth People’s Hospital, Changzhou 213000, China;
2 Department of Pharmacy, Changzhou Fourth People’s Hospital, Changzhou 213000, China
【Abstract】Objective To analysis adverse drug reaction recognition of nurses in our hospital and improve the quality of the ADR reporting sheets. Methods 310 nurses were investiging with self-designed questionnaire. Results The knowledge level on ADR of nurses is low. And there are many factors that affect the ADR reporting. Conclusion The training for ADR monitoring should be specific and well-directed so as to give full play of the nurses’ role of ADR monitoring.
【Key words】Nurse;Adverse drug reaction;Recognition
药品不良反应（adverse drug reaction，ADR）是指是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应[1]。目前，我国ADR报告采取的是自愿呈报制度。护士作为临床一线工作者，参与临床用药的整个过程，精确掌握患者的用药信息，是最能观察到ADR的医务人员[2]。因此，护士掌握ADR相关知识程度以及填报ADR的积极性在ADR监测中具有重要作用。为提高我院ADR上报率及报告质量，本文通过问卷调查的形式，对我院护士ADR的认知水平进行统计分析，以期后续制定针对性的ADR培训计划，完善ADR监测工作，保障患者用药安全。
1.对象与方法
1.1 对象
选取我院在临床一线工作的在岗护士310名，工作科室包括各病区、手术室、输液室及门急诊等。
1.2 调查方法
根据《药品不良反应报告和监测管理办法》等文件为依据自行设计调查问卷，内容包括三部分：被调查者基本资料、ADR认知情况以及影响ADR上报的因素。由各部门护士长统一发放填写并当场回收。
1.3 统计方法
调查问卷相关数据均录入Excel表，建立数据库并统计分析。
2.结果
2.1 一般资料
310名护士，年龄19～48岁，平均31.88±8.26岁，其中护士147名（47.42%），护师118名（38.06%），主管护师45名（14.52），大专学历177名（57.10%），护龄以5年及以下为主，共149名（48.06%）。具体见表1。
3.讨论
3.1 护士对ADR认知有待加强
从本次问卷调查可以发现，我院护士对ADR相关知识掌握情况不佳，虽然ADR相关定义基本掌握，但对于ADR的判断、描述等主要填报内容认识度欠佳，而这些因素可直接影响ADR报表的质量，可能造成分析评价困难、信息利用度低[3]。虽然我院每年均面向全院医务人员举行ADR相关培训，但参加人员以临床医师为主，护士仅有少数参加，因此，大部分护士对于ADR报表的填写要求等并不熟悉。
3.2 充分发挥护士填报ADR的积极性
护士在药品的领取、配置、分发、实施治疗、使用观察等各个工作环节发挥着举足轻重的作用[4]。提高护士对ADR的警觉性，加强防范，才能提高医疗护理质量，保障患者用药安全。目前，影响我院护士填报ADR积极性的主要有3个，87.42%的护士不能判断患者症状是否属于ADR，充分说明我院护士对于ADR方面知识的欠缺。其次，有43.87%的护士认为众所周知的ADR不需要上报，这反映出我院护士对于ADR仍不够重视，报告意识淡薄。此外，填报程序复杂、工作过于忙碌等客观因素也影响了护士填报ADR积极性。
3.3 建议
3.3.1加强ADR知识的培训 通过开展有针对型的ADR知识培训，尤其是问卷中体现的问题，要加强培训，如重点学习ADR报表填写的具体要求，力求做到报表中各要素完整详细；宣传《药品不良反应报告和监测管理办法》，提高护士对与ADR的重视，提倡可疑即报的原则；通过定期开展药品知识讲座、发放药讯等形式，更新ADR方面的知识，培养护士判断ADR因果联系、预后判断等方面的能力。进行ADR报表填报要求方面的培训，指导护士在填报过程中注意数据、细节的完整。
3.3.2增强填报ADR的主动性 《药物不良反应报告和监测管理办法》中规定：ADR报告的内容和统计资料是加强药品监督、指导合理用药的依据，不作为医疗事故、医疗诉讼和处理药品质量事故的依据。因此要多加宣传，纠正一些认识错误，以提高ADR的上报率。此外，还可根据医院实际情况设立一定的奖励机制以鼓励ADR的填报。
3.3.3简化ADR上报流程 由于纸质的ADR报表填写繁琐，实际工作中漏填项目较多，而且部分人员字迹潦草，对于后期整理上报都有较大影响，因此，可开发ADR内网填报平台，以电子表格形式上报ADR数据，简化流程，还可进行阶段性统计分析，利于后期的汇总总结。此外，护士工作繁重，无暇填写ADR报表的情况下，也可采用电话通知药ADR报告专员的形式，由报告专员完成ADR报告的最终填写和上报工作。
综上所述，目前我院护士对ADR相关知识掌握欠佳，而护士的职业特性决定了护理人员在ADR监测中具有重要作用[5]。护士既是各种药物治疗的实施者，也是患者用药前后的监护者，最能了解患者主观和客观的病情变化，及时发现ADR，为医师、临床药师提供重要的临床信息和诊疗依据。因此加强护士对ADR的报告意识，提高其识别ADR的能力，有助于提高ADR报告的数量和质量，为患者的安全保驾护航。
【参考文献】
[1]中华人民共和国卫生部.《药品不良反应报告和监测管理办法》[EB/OL].
http://www.sda.gov.cn/WS01/CL0053/62621.html. 2016-10-26.
[2]鲁镜，陈宁，赵怀全，等.我院护士药品不良反应认知度的调查[J].中国药物警戒，2012，9(8):496-499.
[3]邱斐，罗彩云，杨月玲.护士药品不良反应报表缺陷及相关知识掌握情况调查[J].护理学杂志，2009，24(17):48-49.
[4]薛桂琴.护士在药物治疗环节防范医疗风险的作用[J].解放军医药杂志，2012，(9):71-73.
[5]冬林，汪震，任秀华，等.我国护士参与药品不良反应监测中存在的问题及对策[J].护理学杂志，2012，27(2):94-96.
论文作者:朱丽萍1,张明珠2,霍丹2（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/17
标签：护士论文; 我院论文; 药品论文; 不良反应论文; 报告论文; 报表论文; 患者论文; 《医药前沿》2017年4月第12期论文;