探讨产科护理纠纷的原因及防范论文_何施施

何施施（成都市第五人民医院；四川成都611130）摘要: 目的 做好产科护理纠纷隐患的防范，保障产科医疗程序正常进行。方法加强产妇围产期保健，产前、产时、产后综合治疗及优质护理，时刻注意新生儿保护与急救，提高产科护理质量。结论暴漏出医护人员的观念落后、规章制度和操作规程执行不力、医护沟通技巧不当、文件书写不妥等是引起产科护理纠纷的重要隐患；因此转变观念、健全制度、提高技能、加强责任心、把好考核关是行之有效的积极措施。关键词：产科护理；纠纷；防范Abstract: objective to prevent the hidden trouble of obstetrical nursing disputes and ensure the normal procedure of obstetrical medical treatment. Methods To strengthen maternal perinatal health care, prenatal, delivery, postpartum comprehensive treatment and quality care, always pay attention to newborn protection and first aid, improve the quality of obstetric care. Conclusion It is an effective and positive measure to change the concept, perfect the system, improve the skill, strengthen the sense of responsibility and check well. Key words: obstetrical nursing; dispute; prevention　近年来，随着社会的进步与发展，国家法律法规的健全，人们的法律观念增强，对医疗服务的期望值不断提高，使医疗护理纠纷呈上升趋势。而产科是高风险科室之一，事故发生率高，产科护理人员责任重大。因此，在工作中，加强产妇围产期保健，产前、产时、产后综合治疗及优质护理，时刻注意新生儿保护与急救，提高产科护理质量等，直接关系到母婴健康与安全。从我院多年来的医护实践来看，重视和加强产科医疗护理安全，及早防范产科护理纠纷隐患，既可较好地保障科室医疗程序的正常进行，又可改善医患关系，提高医疗护理质量，乃至保障医护人员人身安全。为此，本文从以下几个方面进行探讨：1、产科护理纠纷隐患发生的原因分析1.1 违反有关规章制度和操作规程，缺乏责任心。如在给新生儿洗澡时，注意力不集中，行为不谨慎，未严格执行查对制度，对新生儿的性别、床号、手带标记和母亲的床号、姓名等未认真核对，发现新生儿手带标记丢失未及时补上等。1.2 专业操作技术不过硬，基本功不扎实，不能为病人提供高质量服务。如有些护理人员临床经验不足，技术不过硬，对整个产程及产后的病情变化、并发症的发生观察不够细致，预见性差，延误处置时机。1.3 缺乏具有亲和力的沟通技巧。母子平安是产妇和家属对医院最起码的要求，而大多数孕产妇及家属对分娩的理解是纵向的、局限的，尤其对妊娠合并症和产时、产后并发症的复杂性缺乏应有的思想准备，不了解它们之间横向的、互为因果的联系。此时，如果缺乏及时有效的护患沟通，一旦出现异常或意外，很容易导致孕产妇和家属产生责怪心理，认为是医生、护士责任心不强或处理不当引起的，对医护人员不信任，将自身疾病潜在风险转嫁给医护人员，从而发生医疗和护理纠纷。1.4 护理文件书写记录不严谨。护理记录文件是住院患者医疗文件的重要组成部分。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在医疗护理纠纷个案中，有不少是医护人员在工作中缺乏自我保护意识，对医疗护理文件书写不及时，不全面，语言不严谨或记录簿认真，从而造成出现纠纷后自己辩护过程中的被动。如护理记录随意涂改、重抄，不同班次、不同人员的执行由相同笔迹填写等，这些不仅是一个责任心和业务素质的问题，更是一个法律问题。1.5 法律意识淡漠，缺乏自我保护意识。有的医护工作者在工作较忙时，会忽略患者住院期间享有的权益，如助产人员在产妇在分娩过程中，发现胎心音异常就忙于处理，而忽视没有把这些情况及时向产妇及家属汇报、沟通，一旦新生儿出生时，出现异常就很容易导致产妇和家属的不接受、不理解，引起医疗和护理纠纷隐患的发生。1.6 医德医风不端正，少数护理人员缺乏以病人为中心的服务意识。如产妇在临产时，因宫缩痛而不配合，助产人员若不使用服务用语，不注意谈话的方式和语言，语言简单、生硬，态度冷漠、厌烦、服务不周，就会使产妇和家属产生不满，甚至造成护理纠纷的发生。2、产科护理纠纷隐患的防范措施在反复的实践中，我们认为以下措施可以较好地防范产科护理纠纷隐患的发生。2.1 提高服务意识，优化服务理念。让患者满意是我们的服务宗旨。每个孕产妇在住院期间都希望得到护理人员的尊重、帮助和指导，因此，孕产妇入院时，我们要主动热情接待，耐心仔细地做好母乳喂养知识和卫生宣教工作，讲解分娩知识，主动巡视、帮助、关心、体贴孕产妇，特别是临产期间，要主动为孕妇分忧解难，努力做好孕妇在分娩过程中的心理、生活、精神护理，及时向其家属通报产程进程情况，耐心回答她们提出的问题，用理解、宽容的态度对待孕产妇及家属的误会、不配合甚至不礼貌的行为。2.2 健全并严格执行各项规章制度。“三查七对”制度、护理常规及规范等是确保护理质量、护理安全的重要措施，对患者实施整体护理就是要严格执行之。尤其在产妇分娩前后、给新生儿洗澡及注射时，一定要将制度、规定落到实处。2.3 注重在职培训，提高护士业务素质和技术水平。因产科工作专业性强，任何一个护理环节的失误都会影响整体护理质量，特别是在分娩过程中，产妇的病情变化快，如羊水栓塞、DIC可能在很短时间内发生，有的甚至不可逆转，助产人员必须正确、迅速、安全处置之。所以，产科护士对技术要精益求精，对三个产程的观察、处理及相关知识，一定要熟练掌握、技术娴熟。护理部要根据不同年资的护士要制定业务培训、训练计划，经常组织模拟抢救配合演练，每年进行“三基”理论考试和护理急救技术操作训练考核等。2.4 增强法律意识是防范医疗纠纷的重要保证。当今孕产妇维权意识日益增强，这就要求护理人员掌握相关的法律知识，运用法律武器维护双方的合法权益和处置医院的正当权力。在产科，管理者、从业者都必须注重收集各种有关医疗护理违法、触发的事例及案件，经常进行学习讨论，从中吸取教训，引以为戒，牢固树立“安全第一，质量第一”的观念。2.5 加强护患沟通，融洽护患关系。这是减少护理纠纷的前提。掌握一定的语言沟通技巧和方法，主动与孕产妇及其家属加强沟通，可先期融洽护患关系，同时护理人员在与他们交流时，要经常进行换位思考，多体现关爱，这样孕产妇就有被重视的感觉，护理人员开展说教工作也会取得较好效果，孕产妇也容易理解护理人员的工作，提高护理服务的满意度。2.6 规范护理文件书写。规范化的护理文件既是患者获得救治的真实反映，又是医疗护理纠纷处理中的重要法律证据。因此护理人员要将认真观察到的孕妇胎心音、宫缩、羊水等情况如实地详做记录，同时保存好胎心音监护仪的图纸等原始资料。急救时要准确记录就诊时间、抢救时间、抢救过程、死亡时间等，对病人的姓名、年龄、性别等都应详细记录，特别是抢救观察中，生命体征的记录尤为重要。3.小结随着病人健康意识、自我保护意识以及法律意识的逐渐增强，护理工作面临更大的挑战。人们对护理人员提出了更高的要求，希望得到更安全、可靠、优质的护理服务。这就要求每一位护理人员，特别是在产科这样的高风险科室的工作人员，必须加强法律知识的学习，强化安全意识、质量意识，；树立新形势下的护理质量观，建立完善的质检体系；增进与患者的沟通，提高自我保护意识，建立健全各项规章制度，严把环节质量关，全面提高护理人员整体素质，切实做到以孕产妇满意为标准，改善服务态度，提高服务质量。这样才能在工作中提高护理质量，做到防患于未然，减少和避免护理安全隐患的发生。参考文献：[1]杨秀瑾，徐海凌，万欣，等.影响产科质量因素分析及对策，[J].护理进修杂志，2006.5（21）：428[2]刘宁，孙素玲.关于病案书写中潜在性法律问题的探讨.中国医院管理.2001，21（3）：45-46.

论文作者:何施施

论文发表刊物:《中国医学人文》2019年9月9期

论文发表时间:2020/1/6

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