（济南市章丘区高官寨镇卫生院外科；山东济南250209）
【摘要】目的：探讨对阑尾炎患者行腹腔镜手术和开腹手术治疗的临床效果。方法：将2015年10月~2016年10月我院收治的128例阑尾炎患者作为研究对象，根据治疗方法的不同分为腹腔镜组和开腹组，各64例。开腹组行开腹手术治疗，腹腔镜组行腹腔镜手术治疗，观察并比较两组切口感染几率以及各项指标的变化情况。结果：腹腔镜组的切口感染几率0例（0%）显著低于开腹组6例（9.38%），腹腔镜组的手术时间、术中出血量、切口大小、下床活动时间、胃肠功能恢复时间以及平均住院时间均优于开腹组，P＜0.05为差异具有统计学意义。结论：对阑尾炎患者行腹腔镜手术治疗，不仅能够缩短患者的手术时间和住院时间，同时，还能够加快患者的病情恢复，在一定程度上减少切口感染的发生。
【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；阑尾炎患者；切口感染
阑尾炎是临床上最为常见的一种外科疾病，经过临床研究结果显示，阑尾炎疾病的发生几率呈现逐渐增加的趋势，发病期间的患者将会表现为右下腹部压痛以及反跳痛等临床症状，一经诊断需要立即进行手术，传统的手术治疗方法为开腹治疗[1]。伴随临床医学研究的不断深入，腹腔镜切除术已经代表着微创时代的到来，微创技术已经广泛应用于临床的治疗过程中。腹腔镜切除术具有切口小、恢复快以及感染少等优势，已经成为治疗阑尾炎手术的有效方式[2]。
1资料与方法
1.1一般资料
所有患者均签署研究同意书。将2015年10月~2016年10月我院收治的128例阑尾炎患者作为研究对象，根据治疗方法的不同分为腹腔镜组和开腹组，各64例。其中，开腹组男性34例，女性30例，年龄为18~44岁，平均年龄（32.25±10.15）岁；腹腔镜组男性36例，女性28例，年龄为20~48岁，平均年龄（32.75±10.36）岁。经统计学检验，两组患者的性别和年龄等基本资料差异不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
开腹组行开腹手术治疗。行硬膜外麻醉后，于右下腹部位置作一切口，使用传统的开腹手段完成手术。
腹腔镜组行腹腔镜手术治疗。术前清空患者膀胱，行全身麻醉的方式，取平卧体位，进行常规消毒和铺巾。并于脐环上方做一长度为1cm的弧形切口，作为观察口，建立人工气腹后，放置腹腔镜，全面探查患者盆腔和腹腔组织的实际情况。确诊后取患者头低脚高体位，首先在麦氏点作一长度为5mm的切口，作为辅操作孔，使用无损伤抓钱钳将网膜和小肠拨开，将多余积液抽净，分离阑尾周围的粘连组织。随后，提起阑尾并使其呈现出扇形的状态，电凝钩从系膜和阑尾的交界位置进行电凝处理，系膜能够轻易从阑尾撕脱，或者使用超声刀能够直接离断阑尾系膜和阑尾动脉。距离盲肠0.5cm的位置进行夹闭，对与阑尾水肿较粗的患者而言，则需要使用丝线结扎阑尾根部，切断阑尾，并使用电凝烧灼阑尾残端。从Trocar中将标本取出并放入标本袋。解除气腹后，使用可吸收线进行切口缝合，手术完毕。
1.3临床观察指标
观察并比较两组切口感染几率以及各项指标的变化情况。
1.4统计学方法
本组试验均使用SPSS11.0软件进行数据的分析和整理，若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。
2结果
2.1比较两组切口感染几率
腹腔镜组的切口感染几率0例（0%）显著低于开腹组6例（9.38%），卡方值＝6.295，P值＝0.012，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.2比较两组各项指标的变化情况
腹腔镜组的手术时间、术中出血量、切口大小、下床活动时间、胃肠功能恢复时间以及平均住院时间均优于开腹组，P＜0.05为差异具有统计学意义。见表1：
3讨论
传统的开腹手术由于操作较为复杂、手术时间较长以及手术费用较高等特点，将会增加切口感染的发生几率，作为术后最为常见的一种并发症，严重影响患者的身体健康和生活质量[3]。伴随临床研究的不断深入，微创技术愈加成熟，腹腔镜手术能够极大程度避免了手术的盲目性，阑尾炎的术前检查并不充分，容易出现误诊的情况，特别是对于女性患者而言，外科手术的探查仍然是阑尾炎的诊断标准。腹腔镜切除术并不受到患者体态肥胖、切口大小以及阑尾位置的影响和限制，其灵活性和广泛性能够在微小创伤的前提下全面探查患者盆腔和腹腔的实际情况，清晰观察到开腹手术难以观察的部位，及时提供较为准确而又有效的手术方案，避免诊断不佳所造成的病情延误情况，减少对于患者机体的损伤[4]。
经过大量研究结果显示，腹腔镜组的切口感染几0例（0%）显著低于开腹组6例（9.38%），腹腔镜组的手术时间、术中出血量、切口大小、下床活动时间、胃肠功能恢复时间以及平均住院时间均优于开腹组，P＜0.05为差异具有统计学意义。通过行腹腔镜手术治疗，治疗效果十分显著。
结语：
总而言之，与开腹手术治疗方式相比，通过行腹腔镜手术治疗，能够缩短阑尾炎患者的手术时间、术中出血量以及切口长度等，同时，还能够在一定程度上降低切口感染的几率，加快患者的病情恢复。
【参考文献】
[1]苟菲. 腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎临床对比浅析[J]. 现代诊断与治疗, 2015, 26(19):4510-4511.
[2]方文广. 腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎的疗效比较[J]. 实用临床医学, 2015, 16(10):35-36.
[3]赵晓刚. 腹腔镜手术与开腹手术治疗急性复杂性阑尾炎临床疗效比较分析[J]. 中国初级卫生保健, 2015, 29(4):133-134.
[4]闫焕, 赵津亮, 张怡先,等. 腹腔镜与开腹手术治疗小儿急性阑尾炎的对照研究[J]. 医药前沿, 2015, 5(36):94-95.
论文作者:董传达
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月下第12期
论文发表时间:2017/8/28
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