黑龙江省绥化市人民医院 152000
摘要：目的：研究分析功能磁共振成像在乳腺癌诊断中的应用。方法：此次研究的对象是选取我院2014年3月至2015年3月期间收治的进行过磁共振成像检查的50例乳腺癌患者，对她们的影像学资料进行分析，探讨她们的检查结果和成像特点。结果：所有的乳腺癌患者均为单发病灶，发生黏液腺癌的有10例患者，发生浸润性小叶癌的有10例患者，发生浸润性导管癌的有30例患者，发生病灶转移的患者，病灶的边缘形状不规则，且模糊不清，形状类似于圆形，呈现毛刺或分叶的状态，对其进行动态增强扫描，会产生斑片状环形增强的现象。讨论：磁共振成像的结果可以作为乳腺癌患者病灶数目、大小及转移情况的判断依据，具有极高的应用价值，在临床上值得推广和应用。
关键词：功能；磁共振成像；应用价值
[Abstract] Objective：To investigate the application of functional magnetic resonance imaging in the diagnosis of breast cancer. Methods：the object of this study is in our hospital from March 2014 to March 2015 were treated 50 cases of breast cancer patients had MRI examination，their imaging data were analyzed to explore their findings and imaging features. Results：all patients with breast cancer were single lesions，occurrence of mucinous adenocarcinoma in 10 patients，incidence of invasive lobular carcinoma in 10 cases，occurrence of invasive ductal carcinoma in 30 cases，the lesion occurred in patients with metastatic lesions，the edge of irregular shape，and vague，similar in shape in the present circular，burr or lobulated state，the dynamic enhanced scanning，will have a patchy annular enhancement phenomenon. Discussion：the results of magnetic resonance imaging can be used as the basis for judging the number，size and metastasis of breast cancer patients. It has high application value and is worthy of popularization and application in clinic.
[keyword] function；magnetic resonance imaging；application value
作为女性多发病、常见病之一的乳腺疾病，乳腺肿瘤所占的比例超过了一半。近年来，乳腺癌的患病率逐年增加，死亡率也逐渐上升。乳腺癌，一种恶性肿瘤，发病部位是乳腺腺上皮组织，产生在原位的乳腺癌不会有致命的危害，因为乳腺腺体不属于机体正常生命活动维持的的必要器官，但是乳腺癌细胞相互连接比较松散，易发生脱落，会随血液发散进而扩散到全身，转移的癌细胞会对患者的生命危险产生威胁。目前，乳腺癌的患病呈现年轻化趋势。为了降低乳腺癌患者的病死率，重点是是早发现、早诊断和早治疗。乳腺癌预后的关键因素是早期的诊断和治疗效果的评价。目前对于乳腺癌的诊断，常采用乳腺X线、超声检查和触诊的方式。磁共振成像（MRI）技术的发展，特别是应用了高场强MR设备、压脂技术和乳腺表面线圈，磁共振减少了运动伪影，并且很大程度地提高了信噪比[1]。MRI已成为用于乳腺疾病诊断的重要工具，在其诊断中占有举足轻重的作用，功能磁共振的原理是：在常规成像显示的形态学变化前，检测疾病病理的生理过程，与乳腺X线检查、临床检查和超声对监测非肿块性或多灶性的肿瘤相比，其疗效更好。本次研究通过选取我院2014年3月至2015年3月期间收治的进行过磁共振成像检查的50例乳腺癌患者，对她们的影像学资料进行分析，探讨她们的检查结果和成像特点。
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1.对象与方法
1.1一般资料
选取我院2014年3月至2015年3月期间收治的进行过磁共振成像检查的50例乳腺癌患者，对她们的影像学资料进行分析，患者均为女性，年龄范围为30～ 75岁，平均年龄为（41±3.6）岁；病灶部位分别为：15例患者外向象限，8例患者外下象限，13例患者内上象限，6例患者内下象限，8例患者乳晕区，临床表现为：有25例患者乳头或者乳晕异常，有10例患者出现乳腺肿块，有15例患者有腋窝淋巴结肿，有20例患者有乳头溢液，有8例患者有皮肤改变。
1.2研究方法
对本文研究的50例乳腺癌患者进行磁共振成像（MRI）检查，使用3.0 T扫描仪作为检查仪器，采用平扫结合、动态增强的方式扫查：指导患者俯卧，让患者的双侧乳腺垂直地伸入线圈内，扫描层厚为5mm，扫描层间距为1mm，敏感系数是 800s/mm2，采用以2mL/s的注入速率肘静脉注入20mL造影剂然后行动态增强扫描，采集图像，在磁共振成像工作站上选取感兴趣区，可以获得信号强度变化的曲线，最后，由两名以上经验丰富的影像科医师分析病灶具体强化方式，再结合获得的曲线类型，进一步判定患者病情。
1.3指标观察
观察分析所有患者的磁共振成像检查的成像特点，着重观察患者的病灶分布和特点。
2.结果
对50例患者磁共振成像的检查结果进行分析。经MRI检查后，所有的乳腺癌患者均为单发病灶，共 50个病灶。病灶的转移情况为：有30（60%）例患者发生合并淋巴结转移，有20（40%）例患者转移至胸肌；病理类型为：发生黏液腺癌的有10（20%）例患者，发生浸润性小叶癌的有10（20%）例患者，发生浸润性导管癌的有30（60%）例患者；病灶征象：有40例患者病灶边缘模糊不规则，有5例患者是类圆形病灶，有5例患者是毛刺征象。信号强度：T1W1信号降低或呈现等信号，T2W2信号升高，DW1信号升高；动态扫描结果：斑片状环形增强。
3.讨论
本文研究的50例患者的磁共振成像检查结果显示，对于肿瘤形态学方面的诊断，MRI检查价值高，对于肿瘤软组织的空间分辨率高，对于患者病灶大小、边界和形态，显示清晰。在 MRI 观察下可见乳腺癌病灶的边缘形状不规则，且模糊不清，形状类似于圆形，呈现毛刺或分叶的状态，本文研究对象中有40 例患者病灶边缘不规则，占80%，有5例患者见毛刺征象，占10%，10例患者见分叶征象，占 10%。乳腺癌的典型形态学特征是毛刺征象，如果有毛刺征象表示可能患有乳腺癌，如果在 MRI 观察下看见蟹足样改变，则可以确定患有乳腺癌[2]。
对于乳腺癌病灶转移的判定，MRI检查有较高的应用价值。乳腺癌病灶转移的准确有助于判定临床治疗方案的制定，本文研究对象中有30例患者发生合并淋巴结转移，占60%，有20例患者转移至胸肌，占40%，即对于乳腺癌病灶同侧腋窝淋巴结转移和强化程度，MRI 检查能清晰的显示出来，因此成为乳腺癌病灶淋巴结转移的重要诊断手段[3]。
对于分析乳腺癌病灶组织学成分，MRI检查有较高的应用价值。经过MRI 检查，乳腺癌病灶特殊的信号强度变化清晰可见，信号的增强与病灶内的新生血管有关，信号强度变化会受到造影剂进入组织细胞外间隙数量的影响。本文研究对象的信号强度变化为：T1W1信号降低或呈现等信号，T2W2信号升高，在MRI 动态增强扫描下观察，乳腺癌病灶信号强度表现为呈斑片状环形增强，观察病灶增强后的形态学表现有助于乳腺癌的早期诊断[4]。
从乳腺磁共振检查在临床上的应用来看，它具有很明显的优越性：①肿瘤软组织的空间分辨率高，对发现乳腺病灶敏感性高；②由于是三维成像，能准确、直观的对病灶进行定位；③能较好的显示乳腺高位、深位病灶；④对多中心、多灶性病灶检出率高；⑤对于鉴别乳腺囊性和实性肿物，可靠性高；⑥可以实现多功能成像，大大提高诊断正确性；⑦对于双侧乳腺，可实现同时成像，没有产生电离辐射[5]。
综上所述，对于乳腺癌的诊断，目前最有效的影像检查方法是磁共振检查，即MRI。随着磁共振软、硬件技术的发展，特别是在临床上逐渐应用3.0 T 磁共振，通过常规乳腺磁共振、磁共振动态增强检查等的合理配合，对于实现乳腺疾病的全面评估就不再是一个难题，以便获得更多、更准确的信息，在以后的乳腺癌常规检查中，希望它进一步普及。磁共振成像的结果可以作为乳腺癌患者病灶数目、大小及转移情况的判断依据，具有极高的应用价值，在临床上值得推广和应用。
参考文献：
[1]许华，陈士新，付伟，陈利军，刘海.磁共振成像在乳腺癌诊断中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2015，81：150-151.
[2]邱琳，赵云，雷小敏.磁共振成像与超声在乳腺癌诊断中的应用进展[J].医学综述，2013，10：1844-1847.
[3]徐莉萍，羽洪文，谢筱晞，邓海璇，张裕超.3.0T磁共振功能成像诊断乳腺癌的价值研究[J].中国医学创新，2014，11：133-135.
[4]鲁文力，欧阳祖彬，吕富荣.功能磁共振在乳腺癌诊断及新辅助化疗中的应用进展[J].重庆医学，2014，22：2945-2948.
[5]黄飞，龚兰.彩色多普勒超声与磁共振成像对乳腺癌诊断价值的对比分析[J].中国肿瘤临床与康复，2015，02：152-154.
论文作者:王振庆
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/10
标签：乳腺癌论文; 病灶论文; 磁共振论文; 患者论文; 乳腺论文; 信号论文; 征象论文; 《中国误诊学杂志》2017年第7期论文;