哈尔滨市妇幼保健院 黑龙江哈尔滨 150010
摘要：目的：探讨对自然分娩初产妇应用心理护理干预的效果。方法：选择2018年3月~2019年2月在我院进行自然分娩的68例初产妇为研究对象，将产妇按照随机数字表法分为观察组和对照组各34例，对照组应用常规护理，观察组在对照组基础上应用心理护理干预，比较两组自然分娩率及产程时间。结果：观察组自然分娩率为79.41%；未出现产后出血。对照组自然分娩率为64.71%；产后出血发生率为5.88%， P<0.05。结论：心理护理干预可提高初产妇自然分娩率，减少并发症，值得临床应用。
关键词：心理护理干预；初产妇；自然分娩
由于初产妇对分娩了解不足，易出现多种负面情绪[1]。本研究对我院2018年3月~2019年2月在我院进行自然分娩的产妇进行心理护理干预，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年3月~2019年2月在我院进行自然分娩的68例初产妇为研究对象，所有产妇对本研究知情同意，并签署知情协议通知书。排除胎盘、羊水异常产妇、排除多胎妊娠产妇、妊娠合并症产妇。产妇经产检检查无软产道损伤，入选产妇均符合自然分娩指征。对产妇按照随机数字表法分组，观察组34例，年龄24~33岁，平均（27.5±3.5）岁；妊娠37~41周，平均（39.4±1.1）周；对照组34例，年龄22~34岁，平均（27.8±3.2）岁；妊娠37~42周，平均（39.6±1.2）周；两组产妇基本资料比较无显著差异，P>0.05。
1.2方法
对照组给予常规护理，当产妇出现规律宫缩后，将其送至待产室，指导产妇进行适当活动，缩短第一产程时间；同时鼓励产妇食用高热量食物来增强体力；对于无法进食产妇应给予静脉营养补充。密切观察产妇的产程进展，对于宫缩疼痛时，可对产妇腰骶部进行适当按摩，指导产妇调整呼吸，尽量放松。必要时应给予人工破膜，当产妇宫口全开后指导产妇屏气，产后及时给予宫缩剂，避免出现产后出血。正确指导产妇母乳喂养方法等。观察组在对照组基础上给予心理护理干预，具体如下：
1.2.1入院后心理护理
本研究产妇均为初产妇，对分娩知识了解不足，同时易出现焦虑、恐惧等负面心理；护理人员应态度和蔼、语言亲切，增加和产妇之间的亲切感；在交谈中及时了解产妇的心理变化，使心理护理更有针对性；为产妇讲解分娩使女性应经历的生理过程，使转变角色的伟大时刻，增加产妇的信心。同时讲解自然分娩的优点和优势，消除产妇恐惧感。嘱产妇家属在产妇身边进行关心和照顾，让产妇体会到家庭的温馨，提高分娩信心。
1.2.2第一产程心理护理
第一产程中产妇在宫缩时疼痛较为明显，护理人员应指导产妇深呼吸、放松等来缓解疼痛；在宫缩消失阶段为产妇讲解分娩过程，并给予关心和鼓励；帮助产妇调整舒适体位，并嘱产妇适当在室内走动；产房内播放舒缓的音乐，有利于分散产妇注意力，缓解疼痛[2]。同时在第一产程中应嘱产妇进食，增强体力，从而促进胎儿娩出。
1.2.3第二产程心理护理
第二产程中产妇多不配合宫缩用力，护理人员指导并鼓励产妇正确用力，并给予赞赏和鼓励，不断告知产妇分娩进展，增强产妇信心，提高积极性，帮助产妇度过艰难时期。
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1.2.4第三产程心理护理
在胎儿娩出后应及时告知产妇胎儿分娩成功，对产妇和婴儿进行赞美，并将产妇和婴儿进行接触，使产妇感受到成功感和喜悦感。对于婴儿存在异常情况时，需避开产妇进行处理，以免造成产妇情绪波动较大，出现产后出血风险。
1.2.5产后心理护理
产后产妇易出现心理波动，护理人员应到病房为产妇进行心理疏导，为产妇讲解新生儿喂养方法，产褥期的注意事项等，改善产妇心理[3]；同时嘱产妇家属理解产妇所受的痛苦和目前的身体状态，给予精心的照顾和陪伴，促进产后康复。
1.3观察指标
观察两组分娩结果和各产程时间的情况。
1.4统计学方法
应用SPSS22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料应用均数加减标准差表示，计数资料应用%表示，组间应用卡方检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组分娩结果比较
观察组自然分娩共27例，自然分娩率为79.41%；未出现产后出血。对照组自然分娩共22例，自然分娩率为64.71%；出现2例产后出血，产后出血发生率为5.88%；观察组自然分娩率更高，产后出血更低，差异显著，P<0.05。
2.2两组各产程时间比较
观察组第一产程（7.1±1.5）h、第二产程（1.1±0.5）h、第三产程（0.3±0.1）h、总产程（9.1±1.4）h；对照组第一产程（10.1±1.9）h、第二产程（1.8±0.7）h、第三产程（0.6±0.3）h、总产程（12.9±1.6）h；各产程时间比较，差异显著，P<0.05。
3讨论
分娩为人类繁衍的过程，但产妇分娩中会出现生理、心理应激反应，在产妇临产前多出现焦虑、恐惧等负面情绪，在产程中，受宫缩疼痛等影响，出现多种负面心理。因此，为提高分娩质量，提高产妇舒适感，减少产后并发症，加强对产妇的围产期心理护理非常重要。舒缓产妇的负面情绪，可有效消除产妇宫缩乏力，避免胎儿宫内窘迫发生。本结果显示，观察组自然分娩率为79.41%；未出现产后出血。对照组自然分娩率为64.71%；产后出血发生率为5.88%， P<0.05。观察组各产程时间显著低于对照组， P<0.05。体现出心理护理干预在初产妇中效果显著，值得临床应用。
参考文献：
[1]段秀君.心理护理干预对初产妇自然分娩质量及产程时间的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志,2018,003(016):P.115-115.
[2]孙显丽,李秋玲,刘婉婉,许凤华,宋佳轶.心理护理干预对初产妇自然分娩质量及产程时间的影响[J].中国继续医学教育,2017,9(32):163-165.
[3]贾宝侠,李亮,赵昕,等.心理护理对产妇焦虑和分娩质量的影响[J].国际精神病学杂志,2015,(6):125-127.
论文作者:张雅芝
论文发表刊物:《健康世界》2019年10期
论文发表时间:2019/9/20
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