程万荣
甘肃省陇西县第一人民医院 748100
摘要：目的：探讨手术全程导致阑尾炎的手术切口的感染原因各种因素。方法：回顾性分析在陇西县医院治疗的阑尾炎患者手术的临床各种资料，而后把致使阑尾炎手术切口感染的各种危险因素做了研究分析。结果：所有的做了手术的患者统计差异均有统计学意义（P<0.05）；结论：手术的情况、心理的准备情况以及年龄因素都会导致阑尾炎手术切口感染，应积极做好措施，降低风险。
关键词：探讨；阑尾炎手术；切口；感染；分析
阑尾炎是普外科常见疾病，那么就有了阑尾手术以及术后切口感染的问题。切口感染是手术后经常见到的一种术后的并发症，患者自身因素、手术操作以及术中出血等各方面的因素引起细菌黏附于手术操作区域的创面以及切口处细胞表面，以致造成了切口感染[1]。阑尾切除术后的切口感染不但会增加患者的心理及经济的负担，还延长其住院的时间，影响病床的使用率，还增大了医护人员的劳动量[2]，也是医疗纠纷的源头之一。本次分析主要针对阑尾炎手术切口引起的感染的危险因素做分析，目的是为临床治疗增添新的依据。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性总结分析陇西县第一人民医院2016年11月—2017年11月收住的152例急性阑尾炎患者的手术临床资料，都是单纯性阑尾炎。其中男性是88例，女性是64例；年龄32~76岁，平均年龄（52.10±4.12）岁；其中切口发生了感染的68例（观察组），没发生感染的82例（对照组）。
1.2 手术切口感染的诊断标准
主要有：⑴ 手术后出现切口处组织红肿、疼痛等症状；⑵ 化验白细胞的计数显著升高；⑶ 早期出现脓肿性的渗出物，并且脓肿形成后具有波动感；⑷ 穿刺以后出现了脓液；拆线以后切口处流出脓液。
1.3 方法
把观察组与对照组患者按性别、平均年龄（岁）、体质指数（BMI）、多人病房、糖尿病的情况构成、夏季的手术情况构成、预防使用的抗生素、心理准备得充分率、切口的长度（cm）、术中的出血数量（ml）以及手术的时间等方面作出对比分析，而后把两组中存在有统计学差异的项目带入到多元Logistic回归模型之中，最终确定引起阑尾炎手术切口感染的相关因素。
1.4 统计学处理
数据均采用SPSS 17.0 软件进行统计及处理，先采用Pearson单因素进行分析。
2结 果
2.1Pearson 单因素切口感染分析
经过Pearson的单因素分析，在平均年龄（岁）；体质指数（BMI）；多人病房；糖尿病情况构成；夏季手术情况构成；预防使用抗生素；心理准备得充分率；切口的长度（cm）；术中出血数量（ml）以及手术时间等方面观察组与对照组的差异均具有统计学意义（P<0.05）（表1）。
3 讨 论
切口感染是病理改变，是细菌等微生物通过在伤口侵入组织，在机体组织先生长、然后繁殖，最后破坏了机体的正常功能以及组织结构，导致组织损伤性的病变。病毒微生物进入机体组织后是不是能够引起感染，主要在于病原体微生物的毒力和机体的抵抗力。通过对比分析：造成阑尾炎手术切口的感染危险因素有五个：BMI值高、心理准备得不彻底、手术时间太长还有年龄偏大等。
本研究显示，患者体形较肥胖的话，假如要使其暴露良好必须来回移动拉钩，这样就会显著增大组织受到的压榨，并且体型肥胖的患者脂肪层较厚，使得血液循环较差，导致患者腹部切口的愈合速率变慢；如果收术前心理准备的不充分，或者会表现出恐惧、紧张等不良情绪反应，从而会导致患者机体内环境稳定性受到影响，从而导致患者切口愈合困难；老年患者抵抗力较差，手术切口长时间暴露在外，那么大量的细菌会乘虚而入，从而引起手术切口感染。
综上所述，导致阑尾炎的手术切口感染的各种因素较多。还有：切口过小、冲洗不彻底，引流不畅、腹壁脂肪过厚，忽视无菌操作、切口保护不力等等，应对这些影响因素加以注意，并制定相应的措施，降低感染的发生率。
参考文献：
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[2]刘海生，敖永健.经麦氏点横切口阑尾切除的临床对比研究[J].右江民族医学院学报，2009，31（6）：961-963.
[3]陈芬，张燕敏，许建建.护理干预对预防消化道手术患者切口感染的效果评价[J].中国实用护理杂志，2017（15）：24-25.
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[5] 龚喜雪，卢梅芳.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预[J].中国医药导报，2015，8（3）：91-92.
论文作者:程万荣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/14
标签：切口论文; 手术论文; 阑尾炎论文; 患者论文; 因素论文; 机体论文; 阑尾论文; 《中国误诊学杂志》2018年第10期论文;