长沙市口腔医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探究门诊治疗急性牙髓炎护理配合效果。方法：回顾性分析2017年9月-2018年11月期间我院门诊部接诊的60例急性牙髓炎患者，对其临床表现、特点进行总结归纳，并分析治疗期间的护理配合措施。结果：通过整个治疗过程的医护密切配合，60例患者顺利完成诊治，治疗期间无并发症发生。结论：科学有效的护理工作是保障急性牙髓炎治疗效果的重要因素。
【关键词】门诊治疗；急性；牙髓炎；护理配合
急性牙髓炎属于常见的口腔疾病，是门诊口腔科的常见急诊，具有发病急、疼痛剧烈的特点，常见症状为夜间痛、自发性阵发性疼痛、温度刺激疼痛等[1]。急性牙髓炎治疗不及时，病情进展，后期可演变成牙髓坏死，严重影响患者健康。对于急性期牙髓炎的治疗，目前一般采取药物镇痛、开髓治疗等方式。临床数据表明，急性牙髓炎患者发病后，普遍会出现明显的疼痛感，患者治疗意愿迫切[2]。为了改善门诊治疗急性牙髓炎的效果，本次研究中，选取我院门诊部接诊的60例患者（急性牙髓炎），接诊时间于2017年9月-2018年11月期间，回顾性分析全部患者（急性牙髓炎）的临床表现、特点，总结分析治疗期间的护理配合措施，探究科学有效的护理配合措施，具体内容见下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年9月-2018年11月期间我院门诊部接诊的60例急性牙髓炎患者，其中，男患者38例，女患者22例，年龄21～66岁，平均年龄（43.6±5.7）岁，患者均存在轻重不一的自发性阵发性疼痛、夜间疼痛，均自愿签署知情同意书。
一般资料（性别、年龄、临床症状等）上，60例患者（急性牙髓炎）的数据差异不明显，可比较。
1.2方法
（1）治疗前：a治疗方案：接诊后，指导协助患者完成临床各项检查，根据检查结果、X线片结果，以保留患齿、活髓为治疗原则，医生制定专业、针对性的口腔治疗方案。治疗期间，应急处理可以选取开髓减压后给予药物镇痛的方式，清理龋齿后，于龋洞内放置含有丁香油酚、樟脑酚等镇痛药物的小棉球，以暂时缓解患者的疼痛，同时，患者口服消炎药、镇痛药。患者减压完毕，疼痛缓解1-2d后来院检查，医师根据患者患齿的情况采用牙髓炎治疗方式（干髓术、根管治疗、活髓切断术、牙髓塑化等）。对于无保存意义的患齿，建议患者直接拔除，以避免病变扩散，减少疼痛。b环境干预：给患者提供一个舒适、整洁、安静的候诊环境，在墙壁上贴上明显的就诊流程图示，走廊设置明显的候诊室位置指示标识，同时简化就诊流程，优先就诊年老体弱群体。同时，护理人员热情接待患者、患者家属，态度亲切地与患者交流，向患者介绍当天值班专家、门诊环境，并认真倾听患者的诉求，了解其病情情况，耐心地关心安抚患者，以缓解其不安情绪。临床实践显示，急性牙髓炎患者存在明显的疼痛感，又因对治疗的不了解、担心治疗效果等原因，一般情况下，患者均存在不同程度上的负性心理，从而不利于治疗效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗前，护理人员耐心与患者沟通，向患者详细讲解急性牙髓炎的有关知识、治疗方式、治疗效果等内容，告知治疗的重要性、复杂性和局限性，向其解释治疗后可能会发生的并发症，缓解患者的负面情绪，同时，借用成功治疗案例鼓励患者，帮助其树立治疗信心。另外，根据医生制定的治疗方案，护理人员在治疗前备好有关的医疗器械，并将其整齐的摆放于合适的位置上，减少机械、物品堆积于工作台面上，降低交叉感染的发生率，以确保治疗顺利实施。c知情同意书：治疗前，向患者或患者家属介绍治疗的相关内容，并让其签署知情同意书，以降低医患纠纷的发生率。
（2）治疗中：a患者落座后，医生告知其术中可能会发生的不适，让其心理有准备，减少患者因不适、恐惧等原因而发生躲避动作的情况，避免健康组织损伤。b护理人员了解患者是否存在麻醉药物过敏情况，询问有无高血压、心脏病等疾病，查对麻醉药物的生产日期，避免使用过期药物。确定牙位后，对光源进行调节，然后把麻醉药物递给医师，对患者实施局麻措施。c治疗期间，关注患者的情绪变化，若出现紧张、不安、焦虑等情绪，护理人员可轻握患者手部，安抚鼓励患者；或播放轻音乐转移其注意力，以缓解患者的负面情绪，避免情绪紧张过度导致肌肉张力过大，身体僵硬，不利于治疗。同时，治疗过程中，指导患者相关的配合事项，让其尽可能保持嘴巴张到最大的角度，以有利于医师实施操作。叮嘱患者在治疗期间不得转动头部、身体，并告知患者，若治疗过程中出现不适，可举左手示意医师停止治疗，禁止用手直接阻挡医师操作，避免发生意外、损伤口腔健康组织。d充分发挥四手操作的作用，选择合适的车针进行安装，及时对患者的唾液实施吸取，让治疗区域得以充分暴露；给医生递拔髓针，用3%过氧化氢液对根管进行冲洗，递合适的扩大针，并协助医师完成根管长度的测量，对扩大针测量后的长度实施标记。若不确定根管的长度，可插牙胶尖后拍牙片，检查根管预备长度合适与否。另外，遵医嘱备好各项器材、物品，协助医师完成治疗。
（3）治疗后：协助患者整理面容，指导其漱口，护理人员将治疗期间使用服的物品进行分类处理，对治疗椅实施消毒清洁措施，并复位治疗椅，为后面的治疗作准备。其次，按规定、要求对医疗单据进行填写，根据医师的嘱咐、患者的情况，护理人员向患者详细介绍治疗后的注意事项，叮嘱其出现不适后，及时复诊。再者，向患者开展健康知识教育，告知根管填充后牙齿脆性的情况，叮嘱其尽量少吃过硬食物。对大面积填充的患者，叮嘱其尽量避免让牙体崩裂的动作，并告知其治疗后可能会发生的不适症状，让患者心理有所准备，减少负面心理；若出现疼痛明显情况，叮嘱其及时复诊治疗。然后，嘱咐患者注意口腔清洁，少吃过热过冷食物，最后，让患者遵循医嘱，定期复诊。
2结果
通过整个治疗过程的医护密切配合，60例患者顺利完成了急性牙髓炎的诊治，治疗期间无并发症发生。
3小结
急性牙髓炎是口腔门诊常见的急诊，指主要由细菌感染导致的牙髓组织急性炎症[3]，该疾病发病急，发病时疼痛剧烈，患者发病后，治疗意愿明显[4]。近年来，随着临床研究的深入，笔者发现配合默契的医护四手操作可有效减少急性牙髓炎的治疗时间，提高医生的工作效率，并能有效改善治疗效果，减少并发症的发生[5]。
本次研究中，我院选择60例急性牙髓炎患者，回顾性分析其临床表现、特点，总结分析治疗期间医护配合的措施，研究结果发现，通过整个治疗过程的医护密切配合，60例患者顺利完成了急性牙髓炎的诊治，治疗期间无并发症发生，这表明了，整个治疗期间，护理人员通过专业的技能、亲切的态度、热情的服务，可有效消除患者在治疗时的负面情绪，提高治疗配合度，同时，治疗前备好医疗器械，治疗过程中与医师进行密切配合，充分发挥四手操作的作用，可提高治疗效率，缩短治疗时间，减少器械交叉污染情况，减少并发症发生，有效提高治疗效果。
综上，科学有效的护理工作是保障急性牙髓炎治疗效果的重要因素。
参考文献：
[1]慕童，郭德惠，李红梅，等. 牙髓炎临床路径的制定与应用研究[J]. 中国病案，2017，18（5）：36-39.
[2]王思. 综合护理干预对急性牙髓炎患者疗效的影响[J]. 中日友好医院学报，2017，31（2）：122-123.
[3]赵敏，沈琰. 心理护理干预对牙髓炎伴牙科焦虑症患者的影响[J]. 全科口腔医学电子杂志，2018，v.5（21）：89+91.
[4]杨军星，胡敏. 国内四手操作在根管治疗中的应用研究进展[J]. 解放军护理杂志，2017，34（20）：53-56.
[5]邢媛. 四手操作配合在根管治疗术中的护理体会[J]. 吉林医学，2017，38（11）：196-197.
论文作者:袁梦
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/26
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