许 静
[摘 要]目的：探讨在护理管理质量提升中采取护士分层管理的作用与价值；方法：从我院各科室2012年3月至2014年1月在职护士中选取48名为观察对象，均进行护士分层管理，观察管理前护理情况，同时选取同期48例住院患者进行满意度调查，观察管理前后该组患者护理满意度情况；结果：实施护理分层级管理模式后，本组48名护士工作质量，病理及病情掌握度、临床操作掌握度明显及患者满意度同实施前比较明显较好，差异具有统计学意义（P＜0.05）；结论：在护理管理工作中，实施护士分层级管理模式，能有效提高护士护理质量，改善护患关系，值得临床推广运用。
[关键词]护理 分层级管理 质量提升
DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.9.44
作者单位：843800，新疆巴楚，新疆巴楚县人民医院
作者简介：许静（1963—），女，大专，新疆巴楚县人民医院副主任护，研究方向为护理管理。
护理管理为医院管理工作中至关重要的环节，行护士分层级管理模式，是一种符合目前护理现状的针对性管理模式[1]。经过护士分阶层管理方案，可满足现代护理中对护理治疗的需求，实现护理安全保障，提升医院的整体护理质量。在本组研究中，对我院护理人员开展分层级管理模式，具有一定效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院各科室2012年3月至2014年1月在职护士中选取48名为观察对象，男性1名，女性47名，年龄19-41岁，平均年龄（27.5±2.2）岁，工作年限1-23年，平均（5.1±1.6）年，职称：25名为护士，16名为护师，5名为主管护师，2名为副主任护师，学历：4名为本科，31名为大专，13名为中专。另选同期住院患者48例，男性31名，女性17名，年龄18-87岁，平均（49.6±4.2）岁。
1.2方法
1.2.1建立层级管理机制
以临床经验丰富、管理能力强的护士长为核心，建立起层级管理机制，制定护理人员的培训计划、注意事项及内容等。采取分层级方式，针对不同层级护理人员，采取不同的培训内容及计划，根据相关管理内容，采取严格分级与考核，提升整体管理质量。
1.2.2设置人员层级模式
在能力优先的基础原则上，针对不同科室情况，合理设置护理岗位，采取阶梯式护理人才管理模式。根据工作经验、学历及专业技术、个人能力，分为不同层级，设置为1~4级护理人员，1级为导医护士，2级为轮岗护士，3级为全岗护士，4级为护士长[2]。
1.2.3不同层级人员分工
4级护士为护士长，主要负责科室护理管理的协调及管理、监督、质量控制等相关工作；3级全岗护士，主要是针对疑难病例进行处理，并指导轮岗护士进行护理操作，制定护理计划，对护理质量进行检查，进行护理评估等；轮岗护士主要负责患者入院至出院的基础护理操作，以及常规病情观察，巡视等；1级导医护士主要是根据患者情况，为患者指导不同科室[3]。
1.2.4层级考核及培训
根据不同层级护理人员需要，根据科室不同情况，设置不同的考核及培训内容，1~2级护理人员主要针对护理操作、沟通等方面培训，促使护理人员可以熟练护理操作的流程，熟练掌握操作技巧；3级护理人员主要是针对疑难病名、新技术、新理论等进行培训，不断接受新知识；护士长积极接受新的管理理念，普及新的护理知识及理论。可通过讲座、现场示范等方式进行培训。考核可采取模拟场景方式，对护理人员的应急能力，操作能力进行考核。
1.3观察指标
观察本组护士分层级管理前后护理质量评分（病室管理、健康教育、基础护理及整体护理），病理知识，病情及临床操作掌握度，采用100分制，分数同护理质量呈正相性。并记录两组患者护理后的满意情况，作对比分析。患者满意度以我院自制调查问卷为依据，满分100分，≥70分为满意，50-70分为一般，＜50分为不满意[4]。
1.4统计学分析
将本研究所得数据，在SPSS19.0软件中录入，进行统计学分析，计数资料以[n(%)]表示，X2检验，计量资料以（±s）表示，t检验，如差异具有统计学意义，表示为P＜0.05。
2.结果
本组护士实施管理后各项护理质量评分均明显高于管理前，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表3管理前后患者满意度对比[n(%)]
3.讨论
传统护理管理未实施细化分工，导致护理人员工作内容较为混乱，在增加工作负荷及压力基础上，也未取得良好的护理效果，对患者无法完成整体性护理。人员分配不均，导致一些护理人员工作负荷大，难以确保护理质量。采取分阶层管理模式，可以根据护理人员实际情况，分配至不同岗位，各层级人员各司其职，工作在条不紊下进行，既可以减轻工作压力及负荷，也可取得较为满意护理质量，可提高患者护理满意度。同时，每位护理人员都可以明确自身职责，采取多劳多得的方式，能够有效提升整体凝聚力，工作更加规范化，有效调动护理人员工作积极性，主动参与到工作中，获得自豪感及成就感[5]。
分层级管理能够将措施用于患者，使患者受益。责任护士可无缝隙对患者实施护理，提供整体性护理，从而提高患者满意度。通过采取不同方案的培训及考核制度，能促使护理人员不断学习新知识、操作技巧、能力，从而提高综合素质。经本组研究结果显示，管理后患者满意度、护理质量、知识掌握度情况均优于管理前（P＜0.05），与文献报道结果一致[6]。
综合上述，采取分阶层管理模式可有效提高整体护理质量，提高患者满意度，促使护理人员综合素质提升，值得临床推广。
参考文献：
[1]王金磊,王世芬,张蕾等.产科病房整体护理结合护士分层级管理模式实施的探讨[J].中外健康文摘,2013,12(23):119-120.
[2]夏银兰.探讨护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].中外健康文摘,2014,35(9):249-250.
[3]王金玉.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的效果研究[J].国际护理学杂志,2014,32(10):2625-2627.
[4]杨西宁,赵自力,连初秋等.护士分层级管理模式在提高护理管理质量中的应用价值分析[J].中外医学研究,2013,18(22):106-106.
[5]张炜.护理人员分层级管理在产科临床实践中的应用效果[J].中国美容医学,2012,21(18):843.
[6]迮露.护士分层管理对消化内镜中心护理质量及患者满意度的影响[J].国际护理学杂志,2014,23(10):2854-2856.
论文作者:许静
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2015年3月第9期
论文发表时间:2015/6/30
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