中国人民解放军第一四九医院 骨二科 江苏连云港 222042
【摘要】目的：探讨针对性护理干预在骨折合并糖尿病患者围手术期中的应用效果。方法：以电脑随机双盲法，将我院于2017年01月-2018年01月收治的64例骨折合并糖尿病患者进行分组：常规组、研究组各32例。常规组在围手术期行常规化护理，研究组围手术期在常规化护理的同时予以针对性护理干预。结果：研究组并发症少于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论：针对性护理干预在围手术期中具有显著的应用效果，可减少手术并发症，促使患者早日康复出院。
【关键词】针对性护理干预；骨折；糖尿病；围手术期；应用效果
由于合并骨折的糖尿病患者长时间呈高渗状态，对伤口恢复造成了严重的影响，不利于骨折愈合。而愈合不良会严重影响到患者的心理情绪，形成恶性循环。基于此，为骨折合并糖尿病患者实施合理、科学的护理干预措施，促使患者早日康复，临床意义重大[1]。本文于2017年01月-2018年01月，将我院收治的64例骨折合并糖尿病患者作为探讨的对象，着重分析针对性护理干预效果。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
于2017年01月-2018年01月，以我院收治的64例骨折合并糖尿病患者作为研究对象。符合WHO提出的糖尿病诊断标准，经临床影像学检查确定为骨折；符合伦理学要求；签署知情同意书。排除合并其他严重疾病、非手术治疗者。通过以电脑随机双盲法，将其分组：常规组、研究组各32例。研究组中17例男性研究对象，15例女性研究对象，年龄35-77（56.8±7.6）岁；20例下肢骨折，12例上肢骨折。常规组中16例男性研究对象，16例女性研究对象，年龄34-78岁，平均（56.9±7.5）岁；19例下肢骨折，13例上肢骨折。对比两组临床资料，P＞0.05，符合可比条件。
1.2方法
常规组在围手术期行常规化护理，研究组围手术期在常规化护理的同时予以针对性护理干预，具体为（1）术前针对性护理干预：术前，为患者详细说明手术方法、过程、疗效、作用以及术后不良反应或是并发症等等，提高患者对手术治疗的认知程度，并消除其面对手术时的畏惧心理；为患者宣传糖尿病相关知识，督促患者严格进行运动治疗、饮食治疗；时刻注意患者血糖变化，并根据血糖水平予以针对性的控制策略。（2）术中针对性护理干预：由于手术会使得患者引起应激反应，影响患者血糖水平，对此，应当为患者构建针对性的胰岛素静滴通道，并注意血糖监测，按照血糖水平合理调整胰岛素用量，使血糖保持在合理范围之内（7-10mmol/L）。（3）术后针对性护理干预：手术伤口部位要保干燥、干净卫生，以免引起感染；按照患者骨折具体位置，予以合理的体位摆放；严控室内的湿度、温度、光照，保持新鲜的空气以及良好的通风条件，限制患者家属探视时间、探视频率，以免发生交叉感染。密切留意患者血压、呼吸、心率、疼痛等各项体征，定期更换切口敷料并注意其变化。手术后为患者予以流质性食物，而后慢慢过渡到普食，与此同时，尽早为患者实施康复锻炼，促使其早日康复。
1.3观察指标
统计分析两组并发症的发生情况。
1.4统计学分析
将所得数据录入SPSS21.0软件，予以统计分析。以[n（%）]为计数资料，用卡方比较组间差异。以P＜0.05表示组间结果存在统计学意义。
2.结果
经数据统计，研究组并发症发生率3.13%比常规组18.75%更低，组间差异显著（p<0.05）。见表1。
表1 两组并发症发生率比较[n（%）]
3.讨论
糖尿病属于代谢性疾病，临床特征以高血糖为主，此病具有病程长、并发症多等特点，比较多见骨代谢紊乱，使患者骨量明显减少，从而引起骨质疏松并提高骨折发生的几率[2]。一旦骨折后，血糖水平会再一次上升，从而加重代谢紊乱、多尿、多饮、四肢乏力以及呕吐恶心等反应，且术后感染风险较高，影响骨折愈合。
本文中分析了针对性护理干预对围手术期的骨折合并糖尿病患者的效果，结果发现，研究组术后并发症发生率3.13%明显低于常规组18.75%（p<0.05），提示针对性护理干预可以帮助骨折合并糖尿病患者减少术后并发症，促使其早日恢复健康。原因分析，有可能是因为开展针对性护理干预遵循了“以人为本”的护理理念，确保了患者身心护理的有效性，促使临床疗效提高[3]。术前心理干预，消除了患者畏惧、紧张不安等不良心理，使其有一个良好的身心状态来面对手术治疗；通过健康宣教有利于提高患者自我护理意识和能力；术中胰岛素静滴通道的建立，有利于术中血糖的控制，以免发生低血糖；术后营造良好的环境并保持伤口干净卫生、限制探视频率等，有利于感染的预防，根据患者骨折位置，指导其合理体位，以免引起压疮、深静脉血栓。
总而言之，对于骨折合并糖尿病患者而言，围手术期开展针对性护理干预的效果确切，有助于患者早日康复。值得临床推广。
【参考文献】
[1]陈亿芬.骨折合并糖尿病患者围手术期护理干预的作用与效果探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(26):59+63.
[2]秦晶,王琳.综合护理对骨折合并糖尿病手术患者的影响[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(21):4417+4420.
[3]张雁.护理干预在骨折合并糖尿病患者围手术期的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(20):3099-3100.
论文作者:徐玉红,陈佩佩
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/3
标签：患者论文; 针对性论文; 手术论文; 糖尿病患者论文; 并发症论文; 常规论文; 血糖论文; 《医师在线》2018年2月上第3期论文;