四川省南充市中心医院 四川南充 637000
摘要：目的：总结肝硬化并发上消化道出血的护理经验。方法：密切观察31例肝硬化并发消化道出血的病情观察，给予正确的基础护理，监测病情，配合良好的心理护理和健康指导。结果：治愈28例，死亡3例，治愈率90.32%。结论：严密观察病情变化，防止继续出血是救治肝硬化并发上消化道出血成功的关键。
关键词：肝硬化；上消化道出血
上消化道出血是肝硬化的常见性与多发性并发症，其出血原因一般是食管或胃底静脉曲张破裂，或合并有消化性溃疡、急性出血糜烂性胃炎、门脉高压性胃病等[1]。患者主要的临床症状为黑便、呕血，病情严重者出血量较大，且病死率较高[2]我科自2012年10月至2015年10月，收治31例肝硬化并发上消化道出血患者，应用禁食、抑制胃酸分泌、血管加压素、生长抑素、补液、输血等治疗手段，配合优质护理，效果满意，现报告如下。
1.资料与方法
1）一般资料 自2012年10月至2015年10月，收治31例肝硬化并发上消化道出血患者，其中男性25例，女性6例，年龄38岁~72岁，平均年龄51岁。
2）方法 一级护理、禁食、卧床、抑制胃酸分泌、血管加压素、生长抑素、补液、输血。
3）治疗效果 31例患者中肝硬化并发上消化道出血中3例因消化道大出血死亡外，其余28例治愈出院，治愈率90.32%，平均住院16d。
2.护理
2.1 基础护理 常规做好卧床患者的口腔、皮肤护理，翻身、拍背防止压疮和肺炎发生；禁食期间，患者口渴可用水含漱或湿润口唇。当患者病情允许进食时，应配合医嘱监督患者从流质饮食逐步过渡到软质饮食，从小量饮食过渡到常亮饮食。
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2.2 观察护理 患者出现呕血时应保持呼吸道通畅，避免吸入性窒息，立即建立静脉通道，及时补充血容量，给予奥曲肽、生长抑素等止血药。密切监测生命体征，观察并记录出血量，大便颜色、性质、次数及是否有便血等，复查血常规、便常规及潜血试验，嘱患者出血期间禁食[3]。及时静脉输血、输液。依据病情调整补液快慢，当心率、血压逐渐恢复后适当减速，避免因输液量大引发再次出血或肺水肿，输液时注意晶体和胶体配合，同时严格记录出入量[4]。按时按点遵医嘱给予口服冰盐水+去甲肾上腺素，以便及时起到止血的效果。
2.3 心理护理 患者因消化道大出血或反复发病、禁食、饥饿感、住院费用高等原因，常出现紧张、焦虑和烦躁等不良情绪。作为护理人员要了解患者及家属的心理状态，建立良好的护患关系，取得患者的信任，鼓励患者树立战胜疾病的信心 耐心向患者及其家属介绍治疗的方法 目的及效果，以减轻不良情绪，使患者以最佳的心理状态积极配合治疗和护理。
2.4 健康指导 指导患者注意饮食卫生和饮食的规律；进食营养丰富、易消化的食物；避免过饥或暴饮暴食；避免粗糙、刺激性食物，或过冷、过热、产气多的食物、饮料；应戒烟戒酒。生活起居有规律，保持乐观情绪；避免长期精神紧张，过度劳累。病人及家属应学会早期识别出血征象及应急措施，当出现头晕、心悸等不适，或呕血、黑便时，立即卧床休息，保持安静，呕吐时取侧卧位以免误吸；慢性病者定期门诊随访。
参考文献：
[1]邓金美.肝硬化并发上消化道出血的临床护理体会[J].求医问药，2012，10（10）：374-375.
[2]杨海燕，邵初晓.综合性护理干预对肝硬化合并上消化道出血治疗效果的影响[J].中国现代医生，2014，52（11）：89-91.
[3]郑佳.肝硬化并发上消化道出血36例临床分析[J].2015，6（22）：39
[4]娜仁高娃.肝硬化消化道出血的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（1 9）：220.
论文作者:郑训勇
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：消化道论文; 肝硬化论文; 患者论文; 病情论文; 饮食论文; 心理论文; 目的论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;