南华大学附属第一医院手术室 湖南衡阳 421001
摘要：目的：观察分析成人肱骨骨折围术期实施锁定钢板治疗的护理效果。方法：采用数字随机法将2016年4月份——2017年4月份收治的成人肱骨骨折实施锁定钢板治疗的患者78例分成两组，对照组实施常规护理，观察组患者实施优质护理，两组患者术后并发症发生率，手术情况，以及护理满意度比较。结果：观察患者护理满意度为94.87%（37/39），较比对照组76.92%（30/39）的结果有明显差异，P<0.05，有统计学意义。观察组并发症发生率为5.13%（2/39），较比对照组17.95%（7/39）的发生率有明显差异，P<0.05，有统计学意义。结论：成人肱骨骨折实施锁定钢板治疗并采用优质护理的效果较好，并发症发生率显著降低，有效减轻患者的痛苦，患者的护理满意度较高，值得临床推广。
关键词：成人肱骨骨折；锁定钢板治疗；围术期护理；效果
成人肱骨骨折死临床常见的骨折，由于肱骨解剖位置的特殊性，实施锁定钢板治疗的效果较好，同时患者围手术期的护理也非常重要。本文主要观察分析成人肱骨骨折围术期实施锁定钢板治疗的护理效果，采用数字随机法将2016年4月份——2017年4月份收治的成人肱骨骨折实施锁定钢板治疗的患者78例分成两组，现将收集的资料整理并作如下的报道。
1资料与方法
1.1基本资料
采用数字随机法将2016年4月份——2017年4月份收治的成人肱骨骨折实施锁定钢板治疗的患者78例分成两组，每组39例，收集两组患者的基本资料比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义。见表1。
表1 两组患者基线资料比较
1.2方法
两组患者均实施锁定钢板治疗，对照组实施常规护理，即治疗护理，生活护理等。
观察患者实施优质围手术期护理，具体操作如下：
1.2.1术前护理
肱骨骨折的发生主要是由于意外事故造成，加之骨折疼痛程度剧烈，患者受到疾病的影响主要表现为紧张、焦虑、暴躁等，所以护理人员应积极与患者实施有效的沟通，舒缓患者的不良情绪，告知患者积极配合的重要性，通过聊天等方式转移患者的注意力，降低患者对疼痛的敏感度。实施健康教育，告知骨折发生部位的特点，以及目前治疗的方式等，对各种治疗方式的优缺点对患者进行告知，并对患者的疑问全面的解答。骨折发生后由于周围组织受损等造成局部的肿胀情况严重，护理人员应进行冰敷等有效方式进行消肿治疗，并做好简单的固定，避免发生二次伤害。患者肿胀情况满足手术时，巡回护理提前与患者及家属沟通手术细节，并确认签字。
1.2.2术中护理
术前巡回护士对手术环境，温度、湿度进行控制，器械护士将器械做好消毒准备，并作好清点；麻醉师做好麻醉处理；患者进入手术室后，巡回护士向好简单介绍人员及周围环境，使患者可以轻松接受治疗；建立有效的静脉通路，确保药物的及时输入，并做好急救物品的准备；手术开始后，器械护士与操作人员紧密合作，全面监测患者的生命体征的变化；手术结束后，对物品进行清点，做好局部的保温工作，做好切口的保护。
1.2.3术后护理
患者麻醉效果消失后，疼痛情况逐渐显现，告知患者疼痛属于正常现象，避免患者紧张；同时告知患者避免患肢的移动，询问患者患肢感觉。重视患者术后72h内出现剧痛难忍、面色苍白、脉搏减弱等现象，考虑是否发生静脉血栓或其它并发症。每日对创口进行无菌敷料的更换，同时检查患者创口状况，适量使用抗生素，预防感染；患者恢复期间做好饮食护理工作并根据患者术后恢复情况，制定进行恢复锻炼的内容，指导患者在术后第2~3d进行相关部位的活动，锻炼时间与强度根据患者恢复情况循序渐进的进行。
1.2.4出院护理
患者出院前与患者及家属积极的沟通，对患者的目前恢复情况进行检查，制定相应的饮食指导，早期锻炼指导等，并叮嘱患者锻炼应循序渐近，避免过早提领重物，并定期进行复查。
1.3观察指标
对两组患者进行半年的跟踪随访，两组患者术后并发症发生率，以及护理满意度比较。
1.4统计学方法
本次数据分析采用SPSS21.0软件进行相关指标的分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者并发症发生情况对比 见表2.
表2 两组患者并发症发生情况对比
3讨论
肱骨骨折是临床骨科较为多见的骨折，各个年龄段都存在一定发生率，其中年龄偏大人群由于行动能力、骨质疏松等因素发生率较高[1]。目前关于肱骨骨折的治疗有多种方法可选，如手法复位、钢板固定、石膏固定等[2]。我院近年几年应用锁定钢板治疗肱骨骨折，取得了较为满意的治疗效果。锁定钢板是新型的接骨钢板，是依据肱骨近端解剖形态制作而成的固定系统。与传统的传统解剖型钢板相比，锁定钢板固定时使用带有螺纹的螺钉，增加了与钢板之间的紧密度，一定程度上增强了钢板成角的稳定性，使骨折部位的固定更为稳固，尤其对于骨质状况不理晓得患者，效果更为明显[3]；此外，锁定钢板属于髓外固定技术，操作时不必贴近骨质，无需剥离骨膜，一方面能够使肱骨头血供及软组织得以保留，减少出血，避免肱骨头发生无菌性坏死。另一方面不会对骨质产生过多压力，降低螺钉固定对骨质造成等影响；值得一提的是锁定钢板拥有较强的抗拔除力，对患者术后及早展开康复训练起到了明显的促进作用。
需要注意是，确保手术治疗效果，促进患者尽快康复，加强系统的围手术期护理是必不可少的，也是保证各阶段治疗工作顺利完成的关键。本文根据患者的骨折情况与自身状况，制定周密的护理计划，在术前加强患者心理护理、骨折部位护理、手术准备的相关护理工作。帮助患者减轻心理负担，积极面对手术。术中配合医生顺利完成手术。术后密切观察患者骨折部位情况，将并发症发生率尽量降至最低。同时规划好患者恢复期间的饮食护理，保证营养充足。指导患者术后尽早展开锻炼，缩短愈合时间。
本文研究结果充分说明成人肱骨骨折实施锁定钢板治疗并采用优质护理的效果较好，并发症发生率显著降低，有效减轻患者的痛苦，患者的护理满意度较高，值得临床推广。
参考文献：
[1]杨爽.肱骨近端骨折合并盂肱关节脱位术后的康复护理[J]，护士进修杂志.2014，13（22）：2074-2075．
[2]陈波.锁定钢板治疗肱骨近端骨折26例围术期护理[J]，齐鲁护理杂志.2013，19（16）：115-117．
[3]李秀荣.锁定加压钢板治疗76例肱骨近端骨折患者的临床护理[J]，中国民康医学.2014，23（21）：121-122．
[4]李靖.优质护理服务模式对骨折病人骨折愈合及功能恢复的影响[J]，护理研究.2011，9（25）：2398-2399.
[5]刘水丽，饶春芳，张燕平. 系统护理干预对骨折愈合和关节功能恢复的影响研究[J]，中国医药科学，2015，7（1）：142-144.
[6]于丽新. 优质护理对骨折患者骨折愈合和功能恢复的影响分析[J]，中国继续医学教育，2015，12（11）：242-243.
论文作者:陈革
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/13
标签：患者论文; 肱骨论文; 钢板论文; 术后论文; 两组论文; 并发症论文; 发生率论文; 《中国误诊学杂志》2017年第28期论文;