（柳州市妇幼保健院；广西柳州 545000）
【摘要】：目的：探讨经阴道超声卵泡监测在治疗不孕不育中的临床价值。 方法：将2018年2月—2019年2月期间我院收治的50例不孕症女性患者纳入观察组，将同期于我院进行健康体检的50例育龄健康女性纳入对照组。两组均进行经阴道超声卵泡监测检查。对比两组的卵泡大小和子宫内膜厚度，比较观察组治疗前后的卵泡变化情况。结果：观察组的卵泡大小和子宫内膜厚度均小于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后的小卵泡发育、卵泡发育不良和卵泡黄素化的发生率均明显低于治疗前（P＜0.05）。 结论：在不孕不育患者的临床治疗中应用经阴道超声卵泡监测检查的效果显著，可对患者的卵泡发育情况进行有效探查，进而可为患者的临床治疗提供参考依据，具有较高的临床推广价值。
【关键词】：不孕不育；经阴道超声；卵泡监测
前言：不孕症患者是指在正常性生活期间未采取避孕措施且1年内未妊娠的女性，排卵障碍是不孕症患者的主要致病因素[1]。卵泡发育监测指导用药是不孕症患者主要的临床治疗方法。目前，临床上较为常用的排卵功能检查方法主要包括排卵试纸检测法、基础体温监测法、阴道超声监测法等[2]。以往，临床方面多采用基础体温监测法对不孕症患者的排卵情况进行检测，但该检测方法的准确性和敏感度均较低。经阴道超声监测法可对患者的卵泡状态和大小进行有效探查，同时可在治疗期间对卵泡的生长发育情况进行密切监测[3]。本次研究主要探讨经阴道超声卵泡监测在不孕不育治疗过程中的应用价值，现将具体的研究内容报告如下。
1 资料及方法
1.1资料
选取2018年2月—2019年2月期间我院收治的50例不孕症女性患者和同期于我院进行健康体检的50例育龄健康女性作为研究对象，将不孕症患者纳入本次研究的观察组，将健康女性纳入本次研究的对照组。观察组患者的纳入标准主要包括以下几个方面：（1）符合临床上关于不孕症的相关诊断标准；（2）输卵管造影检查结果显示输卵管处于通畅状态；（3）伴侣不存在不孕不孕症状表现；（4）对本次研究知情，且签署了《研究知情同意书》。
对照组研究对象的年龄为24～35岁，平均年龄为（31.2±4.7）岁；其月经周期为28～39d，平均月经周期为（33.5±3.6）d；其不孕时长为1～6年，平均不孕时长为（4.1±1.1）年。观察组患者的年龄为22～37岁，平均年龄为（33.4±3.9）岁；其月经周期为27～41d，平均月经周期为（28.4±4.8）d；其不孕时长为2～7年，平均不孕时长为（3.9±0.8）年。
两组的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对两组均进行经阴道超声卵泡监测检查，具体的检查方法如下：应用型号为Z5的迈瑞超声显像仪作为检查设备，将探头频率设置为5～9MHz。检查开始前，叮嘱受检者排空膀胱。于探头表层涂抹耦合剂，之后将避孕套套于探头顶部，然后将探头缓慢置于患者阴道内部，同时应用探头进行多角度探查，根据超声显像观察患者的子宫形态、内膜厚度、卵巢状态、卵泡具体数量等基本情况。两组受检者均于月经周期第9d至月经周期第14d的时间范围内进行连续经阴道超声卵泡监测。观察组患者于月经周期第4d开始口服克罗米芬进行药物治疗，用药剂量为50mg/d，连续用药4d，之后对患者进行二次经阴道超声检查，并根据患者此次的卵泡发育检查结果对用药情况进行合理调整，同时为患者应用绒毛膜促性腺激素进行促排卵药物支持治疗。
1.3 观察指标
对比两组的卵泡大小和子宫内膜厚度，并观察治疗前后观察组患者的卵泡变化情况。
1.4 统计学
文中计数（x检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。
2 结果
2.1 两组的卵泡大小和子宫内膜厚度的对比
根据检查结果可得知，观察组的卵泡大小和子宫内膜厚度均明显小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
经阴道超声检查可对不孕症患者的卵泡发育情况进行有效探查[4]。正常的卵泡直径大小范围为18～25mm，卵泡体积过大代表卵泡存在老化情况，体积过小则表示卵泡的成熟度不佳，卵泡体积过大或过小均可影响受孕成功率。在对不孕症患者进行经阴道超声检查的过程中，可对卵泡的周期形态及大小变化情况进行有效探查，同时可对优势卵泡进行观察，从而可为患者的临床治疗提供价值较高的参考依据[5]。在正常女性的卵巢周期中，其子宫内膜可出现周期性改变，通过对其进行超声检查，可监测到子宫内膜在周期改变过程中呈梯度性变化，但不孕症女性患者的子宫内膜厚度无明显的周期性改变[6]。子宫内膜的最佳着床厚度为8～13mm，而部分不孕症患者的子宫内膜厚度均在7mm以下，进而致使不孕症患者的卵泡着床率显著降低。正常育龄女性的每个月经周期均存在多个发育卵泡，发育卵泡的体积会随着月经周期的推进而逐渐增加，愈接近排卵日期，卵泡的生长速度愈快，成熟卵泡于排卵前1d的体积最大。
根据本次研究的研究结果可得知，观察组的卵泡大小和子宫内膜厚度均小于对照组，且患者治疗后的小卵泡发育、卵泡发育不良和卵泡黄素化的发生率均明显低于治疗前。进而说明，经阴道超声卵泡监测可对受检者的卵泡发育程度进行有效判断，依据经阴道超声卵泡监测结果对患者进行促排卵药物治疗，可有效改善患者的促性腺激素水平，进而有助于促进卵泡发育。
综上所述，对不孕不育患者进行经阴道超声卵泡监测检查可准确了解患者的卵泡发育和排卵情况，进而有利于对患者进行更为适合的临床治疗，值得在临床上进行推广应用。
参考文献：
[1]孟庆霞,许咏乐,李红.经阴道超声联合宫腔镜检查在不孕不育患者诊疗中的临床应用价值[J].生物医学工程与临床,2017,21(1):38-41.
[2]曾红艳,武忆东,邓淑娟.经阴道超声卵泡监测在治疗不孕不育中的价值分析[J].中国医学创新,2018,15(16):123-125.
[3]何楠. 经阴道超声监测卵泡发育在不孕症治疗中的指导价值分析[J].中国冶金工业医学杂志, 2015, 32(6):671-672.
[4]丁波, 袁丽, 孙文兵,等. 经阴道超声监测卵泡发育在不孕患者中应用的价值研究[J].中国性科学, 2018, 27(1):92-94.
[5]张云霞. 经阴道超声监测卵泡发育在不孕患者中的应用[J].陕西医学杂志, 2016, 45(8):1042-1043.
[6]陈晓, 杨晓霞. 经阴道超声监测卵泡发育对临床防治不孕症的临床价值[J].现代诊断与治疗, 2016, 27(14):2652-2653.
论文作者:罗宾努
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月12期
论文发表时间:2019/9/23
标签：卵泡论文; 患者论文; 超声论文; 阴道论文; 不孕症论文; 厚度论文; 子宫内膜论文; 《医师在线》2019年6月12期论文;