布诺尔??马晶??汪爱萍
（新疆克拉玛依市独山子区社区卫生服务中心 834000）
【摘要】 目的:?对患者早期有效检查，干预，及时上转专科，减少慢性病带来的危害，降低风险是社区医务工作者的工作目标。方法:居民身高、体重、血压、血糖、血脂等生长发育及健康指标现况和变化趋势。结果:系统家庭治疗、认知行为疗法、疏导疗法、群体的集体心理治疗等。结论：为全人群、高危人群和健康促进有效服务就是社区医务工作者对疾病的防治意识。
【关键词】社区医务工作；疾病；防治；意识
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0358-02
健康是人全面发展的基础，关系着千家万户的幸福。随着社会的进步和发展，越来约多的人开始关注健康，大家都渴望着生命质量的提高，生命岁月的延长。人口逐渐老龄化，疾病谱不断发生变化，非传染性慢性疾病、亚健康人群日益增多，人们医疗保健的需求与日俱增的当今预防为主始终是社区医务工作者的工作方针。对患者早期有效检查，干预，及时上转专科是我们的工作内容。减少慢性病带来的危害，降低慢性病风险是社区医务工作者的工作目标。因此，社区医生应该掌握社区常见病、多发病等小病的治疗，掌握社区慢性病和社区急症处理治疗原则。社区医务工作者主要承担公共卫生预防保健方面的服务：
1.社区医务工作者
社区医务工作者在疾病的早期筛查干预中起先锋作用。应具备正确思维、高尚的医德、需要有相当广博的知识，包括医学知识本身以及与之密切相关的自然科学和人文、社会科学知识，懂得替病人理财，并且对病人有一颗善良的同情心。人的身体就像一台复杂的机器，需要掌握性能的基础上还要不断的维护保养，这些事就要我们医务工作者来承担了。社区卫生服务更能体现出有了“普”的基础后，才能更好地“专”，经济、方便、有效、综合和连续的服务。它省钱、省时、省心。可以开展医疗、预防、保健和健康教育等方面的科学研究，涉及到医学基础，流行病学、统计学和医学论文写作等方面的知识。从个案报道开始，再写社区卫生服务或临床经验总结以及医学综述，然后写社区医学论文。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆要有敏锐的思维和认真的态度，不断总结社区卫生服务工作经验，通过监测结果将反映：我国不同地区、不同年龄及不同性别居民主要食物和营养素摄入量、膳食结构现况及变化趋势；居民身高、体重、血压、血糖、血脂等生长发育及健康指标现况和变化趋势；居民烟草使用、饮酒、身体活动不足等慢性病行为危险因素流行现况和变化趋势；居民营养不良、营养素缺乏、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病和急性心梗等慢性病的患病或发病状况；居民高血压、糖尿病知晓率、治疗率、控制率及变化趋势等内容。
2.对疾病的认识
采集病史是一件十分重要的工作，是疾病诊断的最基本环节，在采集病史过程中会遇到许多困难和问题，由于老年人生理功能下降，如耳聋、视力下降、语言表达不清，思维逻辑性较差等。医务人员要有足够的耐心，仔细询问并听取患者的主诉，也可询问患者的亲属，邻居同事和朋友等，询问最突出的症状，了解患者近期的睡眠、饮食、大小便情况、性欲等，询问病史，询问患者的生活（行为）方式和兴趣爱好，其内容包括吸烟酗酒、运动、劳动、饮食习惯和家庭和睦情况，以及周围社会环境，人际关系。确定有无负性生活事件对患者产生影响。疾病发生时，患者并无任何不适，可以像正常人一样生活和工作，例如：高脂血症和动脉硬化是老年人最常见的疾病。只有在血液生化检验报告血脂升高时，才被确诊为高脂血症，其实高脂血症和动脉粥样硬化往往起病于中青年时期有一个漫长过程，再如：原发性骨质疏松是老年妇女的多发病，骨钙丢失多起始于35～40岁，在绝经之后，部分患者才表现出临床症状，也经历了很长的慢性过程。再如：同时患有充血性心力衰竭与糖尿病时使用噻嗪类利尿剂可使糖尿病加重。追老年期以前病史，对诊断有重要意义。由于一些疾病多始于青壮年时期，经过漫长的演变过程，有必要了解病史，如：高脂血症。动脉粥样硬化等在30岁左右进展最快，了解这些时期的病史对诊断很有帮助，了解以往门诊或住院的病史资料可弥补患者采集病史的不足。在采集患者的病史时不要轻易把一些临床症状有许多共同之处，以免贻误诊断，再如：询问患者用药史以及患者对药物有无过敏史，家族史，手术史等来提高疾病的诊断，安全医疗。
3.防治
社区医务工作重点在于人本主义的方法，可选用系统家庭治疗 认知行为疗法、疏导疗法、群体的集体心理治疗等，进一步完善覆盖防治服务网络和综合防治工作机制，建立慢性病监测与信息管理制度，降低常见的心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病等。充分认识慢性病发生和流行与经济社会、生态环境、文化习俗和生活方式等因素密切相关的因素。减少过早死亡和致残，控制由慢性病造成的社会经济负担水平。应帮助居民得到延缓机体衰老提高老年人的生命质量，以实现健康长寿的目标。
4.意识??
根据个体差异，做好小病的医生、大病的参谋、重病的亲人、康复的助手，充分建立三级预防意识：
一级预防：病因预防、如疫苗接种已成为传染性疾病的主要预防；
二级预防：临床前期预防，做到早发现、早诊断和早治疗，如非传染性疾病应以二级预防为主。
三级预防：临床预防，对已得疾病的患者采取及时有效的治疗措施，防止病情的恶化，预防并发症与致残，恢复患者的生活和劳动的能力，进一步做好社区诊断、发现问题，为全人群、高危人群和健康促进有效发展打下坚实的基础这就是社区医务工作者对疾病的防治意识。
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论文作者:布诺尔 马晶 汪爱萍
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/5
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