医疗耗材在医院使用中的规范化分类及管理探讨
文| 杨宇辰
摘要： 随着现代医疗的不断发展，医疗耗材涉及的规格与品种不仅在逐渐增多，而且涉及的学科以及材料也在不断变化。医疗耗材只有得到安全有效的管理，患者的机体健康与生命安全才能够得到最大程度的保障。医院对医疗耗材予以规范化分类以及科学管理，不仅能够最大限度提高医院管理水平，而且能够有效降低医疗成本。
关键词： 医疗器械 医疗耗材规范化分类管理
医疗科技随着现代科技的发展，也得到了快速提高。在此背景下，越来越多的新科技、新技术以及新材料被应用于医疗卫生领域之中。新型医疗耗材也应运而生。新型医疗耗材在给患者康复带来帮助的同时，也给人们提出了新的问题。如何对医疗耗材分类以及管理、如何最大限度降低医疗耗材给人们带来的威胁，已经得到了相关医疗工作人员的重视。
医疗耗材内涵
医院在对患者予以治疗过程中，经常会借助相关仪器、设备、器具以及体外诊断试剂等医疗器械，对患者进行检查与治疗。同时，医疗器械还包括计算机软件等。
医疗器械及医疗耗材的定义
1.医疗器械分析。医疗器械不仅包括直接或者间接用于人体的仪器、设备、器具以及体外诊断试剂等智能或者非智能的医疗器具，而且也包括校准物、材料以及其他类似或者相关物品等。同时，软硬件相结合的一些计算机系统也属于医疗器械。
选择的SPSS是医学上最权威的软件，版本是17.0。其中定量的则是用均数土标准差说明，如果数据的分布是正态的话，那么检验方法是选择t方法，否则的话就是采取非参数的方法。
通常情况下，医疗器械的效用，无法借助药理学、免疫学或者代谢予以体现，而只能借助物理方式体现，即使只是起到辅助作用。医院借助医疗器械的目的有：首先，对患者疾病予以预防、诊断、监护以及治疗等，或者对患者疾病予以缓解，进而减轻患者痛苦等。其次，当患者收到损伤时，对其损伤予以诊断、监护、治疗以及缓解，或者对患者丧失的功能予以补偿等。第三，检验、替代以及调节患者的生理结构或生理过程。第四，对患者生命予以维持；实施妊娠控制。第五，对人体样本予以检查，获得相关信息。
在医疗机构实际工作中，医疗设备与医疗耗材都属于医疗器械。同时，医疗机构又将医疗耗材，作为消耗性材料予以管理。可是，很多医疗机构由于所处区域的经济发展情况不同，也就导致其工作性质有所不同。同时，相关医疗机构工作人员，由于专业水平程度不尽相同，也就对《医疗器械监督管理条例》、《医疗器械分类规则》的理解存在一定偏差。部分医疗机构也没有对医疗耗材予以科学合理的管理。这不仅导致了医疗耗材使用缺乏安全性，而且管理也容易陷入混乱状态。
医疗耗材分类及管理现状
通常情况下，医疗耗材不仅容易损坏与感染，而且属于一次性器具。然而，随着现代医疗的不断发展，医疗耗材涉及的规格与品种不仅在逐渐增多，而且涉及的学科以及材料也在不断变化。同时，医疗耗材的定义与分类也在不断变化。因此，医疗耗材也指与医疗相关的器具、材料以及其他物品等消耗性材料，也包括预防、诊断以及治疗患者疾病的医疗器械；诊断、监护以及缓解患者损伤或残疾的医疗器械。在此背景下，医疗耗材很难有一个明确的、针对性较强的定义与分类。这也就导致医疗耗材具有一定的局限性与笼统性，以至于很难适应医院实际工作需求。
2.医疗器械分类。国家针对医疗器械存在的风险程度，对医疗器械予以分类管理：首先，风险程度低的医疗器械。针对该类医疗器械，借助常规管理就能够保证其安全、有效。其次，中度风险的医疗器械。针对该类医疗器械，借助严格控制管理才能够保证其安全、有效。第三，较高风险的医疗器械。针对该类医疗器械，必须实施严格控制管理，才能够保证其安全、有效。同时，医疗器械依据其结构特征，有无源医疗器械与有源医疗器械之分；依据其是否接触人体，又有接触人体器械与非接触人体器械之分。
医疗耗材遵循的分类原则分析
消毒清洁耗材不仅具有易燃与易爆特点，而且具有一定的氧化性、腐蚀性以及挥发性，并且容易对人体造成一定的损伤。这类医疗耗材属于卫消字号的医疗耗材。因此，在使用过程中，医疗人员应依据其物理性质与化学性质，实施专项管理。
首先，应依据结构特征进行分类，医疗耗材应属于无源医疗器械；其次，依据使用形式，医院不同科室以及使用目的不同，其分类也就有所不同；第三，依据使用状态，可以分为接触人体、进入人体以及非接触人体等三种情况；第四，依据组成材料，可以分为不同种类的医疗耗材。
医疗耗材的规范化分类及管理分析
这类医疗耗材不仅包括X射线胶片以及放射影像所用软件等，而且也包括其辅助性物品。这类耗材一般常规管理。
注射注入类
检查治疗器材类医疗耗材不仅包括各种检查与测试等医疗器械，而且也包括治疗与理疗等小型医疗器械。这类耗材一般属于非固定资产管理范围内，应予以常规或者严格控制管理。检验器材类医疗耗材不仅包括各种检验用试管、采血管以及采血针等器械，而且也包括各种电极、电极膜以及检验用消耗性材料等。针对这类医疗耗材，应采取严格控制管理。检验及诊断试剂类医疗耗材，在医疗机构临床使用上，不仅使用量相对较大、单价较高，占用较大资金，而且必须借助冷藏与低温储藏，才能够保证其正常使用。因此，医疗机构必须建立这类医疗耗材的专项账务，需要专业人员以及冷链系统予以管理。
消毒清洁及卫生护理材料类
医疗耗材在种类、规格型号等方面有着很多不同。因此，医疗机构针对在临床治疗以及护理工作必不可少的医疗耗材，在管理过程中也就存在一定的难度。依据《医疗器械监督管理条例》、《医疗器械分类规则》，并结合医疗机构的实际工作，医疗耗材分类也应坚持一定的原则。
社会嵌入理论是开展居家社区养老服务的基础理论，它所支持的观点是所有的人都不是孤立的，而是嵌入在特定的社会结构以及关系网络中，能够从中得到各种社会支持和社会资源。社会嵌入理论的专家格兰诺威特提出：社会嵌入理论寻求"社会化"平衡，社会化不足和社会化过度两种做法都不可取，只有实现个体和社会结构之间的有效融合，互补，才能在具体动态的社会关系中达成既定目标。很多人认为，老人进入晚年后就将颐养天年，无需与周围社会结构和关系网络进行互动。他们天然具有教化权位，可以对其他人进行教化，不再需要社会化了。但社会嵌入理论和现实情况表明老年人还需要继续实现社会化。
二次蒸汽回收阶段，需要控制系统的蒸汽回收流速，满足蒸煮生产工艺温度。在使用中，为避免人为因素影响，该回收二次蒸汽热能系统采用微机控制，通过PLC、工业计算机（FA）、组态等形式来控制系统温度、压力、电机转速，保持系统持续平衡，发挥节能效益。
植入及高值医疗耗材类
医疗机构中的心胸外科与骨外科，在实施介入治疗以及中枢神经系统等相关治疗过程中，需要植入人体的医疗耗材，均属于植入及高值医疗耗材类。在医院财务管理中，植入及高值医疗耗材不仅具有较高的价值，而且需长期留置于体内。因此，这类医疗耗材，必须实施专项、专人以及专账管理。
医用高分子材料类
塑料、橡胶以及硅橡胶等医用高分子材料，是构成这类医疗耗材的主要原料。这类医疗耗材不仅包括医用管道、连接管道以及插管，而且也包括橡胶手术手套与检查手套等。这类医疗耗材，一般实施常规以及适当控制管理。
检查治疗器材类、检验器材类、检验及诊断试剂类
一次性使用以及使用量相对较大的注射器、输液器、穿刺器具以及针头等医疗器械，均属于注射注入类医疗耗材。这类医疗耗材往往接触人体或进入人体，并且对患者机体健康状况影响较大，属于一类医疗耗材。这类医疗耗材必须要予以严格控制管理。
手术器械及耗材类
这类医疗耗材不仅包括手术器械、医用缝合材料以及粘合剂等物品，而且也包括手术过程中耗费的各种材料辅料等物品。针对这类医疗耗材，应针对其不同类别予以管理。
放射及附属用品类
医疗机构依据医疗耗材分类原则，经常将医疗耗材实施分类管理。
卫生护理材料类医疗耗材不仅包括灭菌棉球与灭菌棉签，而且也包括医用敷料与医用胶带。同时，各种绷带、一次性口罩与帽子以及一次性治疗巾等医疗物品，均属于这类医疗耗材。这类医疗耗材应予以常规或者适当控制管理。
(1)高岩温条件下支护结构的温度分布经历了支护结构施工温度急升期、养护期温度缓降期和运行突降期等3个阶段。在支护结构喷层施工前，环境温度及洞壁温度主要受初始岩温影响，通风后温度降低幅度较大，可较快形成调热圈；在喷层施工后，围岩会出现一定程度温升，喷层与围岩交界面出现热量聚集，可采取降低支护结构的降温路径、提高支护结构导热系数及加大通风等施工措施；在运行期过水时期，过水使得支护结构表面温度发生突降，时间主要集中在24 h内，围岩体内部也将形成一定范围的低温圈，对支护结构产生应力冲击。
齿科器材类
这类耗材一般品种比较繁杂，规格相对较多。如果医疗人员不是齿科专业人员，就很难对这类耗材予以合理的管理。这类耗材必须由齿科专业人员实施专项管理，一般予以严格控制管理。
病房基础器械用品类
这类医疗耗材不仅包括治疗车与急救车，而且也包括病历夹、治疗盘以及药膏缸等病房基础器械。这类医疗耗材均属于基础器械，与病房工作有着密切关系，应实施常规或者严格控制管理。
结语
随着医疗科技的不断发展，医疗耗材的种类与型号规格也在不断发生变化。只有这样，医疗耗材才能够适应医疗实际工作。医疗耗材只有得到安全有效的管理，患者的机体健康与生命安全才能够得到最大程度的保障。同时，科学合理的对医疗耗材予以管理，不仅能够有效降低医院的不必要费用，而且患者的利益也才能够得到有效保障。
Baicalein用二甲基亚砜(DMSO)稀释成100 mmol/L，0.22 μm微孔滤膜过滤，分装，-20 ℃保存，使用前解冻。羟甲基纤维素钠用蒸馏水稀释成0.5%的溶液，4 ℃保存。灌胃前将溶解的黄芩素悬浮于羟甲基纤维素钠溶液里。
3.1.2 做好置管期间的护理。妥善固定,安置引流管后应固定好引流管,留足长度,防止牵拉将引流管脱出,必要时使用易乐扣固定。保持有效引流,避免引流管扭曲、折叠、受压,防止堵管。密切观察引流液的颜色、量、性质,是否有堵管。严格无菌操作,引流袋放置应低于引流管口,防止逆行感染。
参考文献：
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[3]金潇潇.探讨信息化医院医用耗材管理的方法[J].中国乡镇企业会计,2019(05):247-248.
（作者单位：河南省郑州市郑州儿童医院医学装备科）