湖北省枣阳市第一人民医院心血管内科 441200
摘要：目的：针对心内科护士在工作中出现的心理压力，采取有效的措施。方法：找出压力产生原因，合理地控制和释放压力。结果：通过各种有效措施减轻护士的心理压力，从而提高护理质量。结论：减轻护士心理压力，保护护士身心健康提高护理质量。
关键词：心内科护士；心理压力；原因；策略
Abstract：objective：For the Psychological stress of Cardiology nurses appeared in work，we should take effective measures.Method：Find the reason of pressure，control and release the pressure reasonable.Results：reduce the Psychological stress of nurses through a variety of effective measures，that to improve the quality of care.Conclusion：we should alleviate the psychological stress of Nurses，and protect the health of nurses to improve the quality of care.
Keywords：Cardiology nurse；Psychological stress；Reasons；Strategy
护理工作是充满高压力的工作。随着我国人口老龄化的加速，老年人的数量越来越多、心血管疾病的患病人数也在不断加大。并随着我国医疗卫生体制改革的深入，病人与社会的要求不断提高。心内科护士面临着超负荷的工作量和强大的心理压力。过大的压力会降低工作质量和效率，还可导致身心疾病，严重影响工作质量。英国曾对急救中心1800名护士调查显示、护士承受较高程度的压力、产生了身体、心理行为方面的问题、其中64%感到头痛、62%有睡眠障碍、30%有肠道疾病、30%体重增加、心理压力的症状也很明显、82%有疲劳感、67%心情不好、58%有挫折感、49%有焦虑；1/3的护士反映压力使他们易于发生工作事故、29%容易被激怒、42%人际关系不良。因此关注心血管护理人员心理状况，采取应对措施减缓工作压力，增强适应能力，以提高工作质量。根据多年工作经历本人总结了压力原因及应对措施。
1．压力原因
1.1工作负荷重、长期精神紧张
目前我国护理人员严重不足，床护比例与国家规定相差甚远。而心内科危重病人多，病情变化快，各种仪器监测项目多，要求的专科技能高，并随时有危重病人需要抢救。特别是夜班，担心病人发生意外。护士不但超负荷工作而且长期处于精神紧张状态。且医院护理督查细化，常态化，并与工资效益、护理层级管理考核相挂钩，护士常常感到身心疲惫力不从心。这严重影响了护士的身心健康，并给护理工作带来了隐患。
1.2多变的人际关系
护理工作中人际关系错综复杂，处理不好就会陷入人际关系的困境中。尤其是护患冲突直接或间接地涉及双方的权益问题，健康和经济问题，人格和有关道德与法律责任问题。由于经济、病情及其他原因患者与家属一般不愿与医生发生正面冲突而把对医院的不满发泄在护士身上。在原则上，即使遇到歪曲事实，情绪激动，甚至辱骂护士的患者，护士也必须保持平和冷静，理解的心情并帮助解决问题，从而压抑了自身感受做出精神妥协。【1】其次是管理与人际关系，当管理者和期望值之间存在差异时，管理者的批评和医生的不满意都会使护士感到不被接纳，降低了其归属感，从而产生心理压力。
1.3社会环境因素
随着医疗科学技术迅速发展和患者自我维权意识的不断增强。心内科病人大多年老体弱久病不愈。随时可能发生生命危险。这就要求护士不但要有较高的综合素质，优质的服务，更要具备过硬的业务技能和丰富的临床经验，以及较强的应急能力。患者对护理质量要求日益增高。这都给护士造成巨大的精神压力和心理负担。
1.4 事业与家庭不协调
护士不但是一位护理者，在家庭中还是女儿、妻子、母亲。而心内科危重病人多，工作量大，护士工作中要求注意力高度集中，谨小慎微。并常常不能按时下班，下班时已是精疲力竭，尤其是已婚的护士，大多数回家后还要操持家务。加上长期三班制，科内人员短缺时节假日无休息，长期如此家人也会有抱怨，这就造成护士精力与体力过度消耗，疲惫不堪。
1.5 护理中的法律问题
随着人们生活水平的提高，对医疗服务的要求也提高，人们法律意识日益增强。特别是医疗举证责任倒置法案的提出，护理工作中法律问题也被逐渐重视起来。护理文书也成了医疗技术鉴定与司法鉴定的理论依据。这就要求护理文书客观、真实、准确、及时、完整填写。【2】心内科危重病人多，抢救多，口头医嘱多，抢救时忙乱而紧张，护士只顾执行医嘱而忽视了病情变化的及时记录。一旦发生医疗纠纷，举证为艰，陷入被动。这无疑给护士造成强大的心理压力。
1.6职业危害
护士日常工作要接触病人血液、体液、排泄物、分泌物、引流物等，从而使护士成为某些疾病的高发群体。并长期接触消毒液，处于高噪音、高辐射环境中，危害了护士的身体健康，使其产生了不良情绪。
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1.7 知识技能不全面
随着医疗卫生事业的发展和护理模式的转换，给护士提出了越来越高的要求，护士不但要有扎实的医学理论知识，精湛的护理操作技能，还要懂得计算机、英语等。由于心内科是医院最累最忙的科室，科内护理人员流动性大，年轻护士多，缺乏一定的应急能力和临床经验，给护理工作带来了困扰，这就要求护士工作之余不断学习完善自我。
1.8 不相称的社会地位
心内科护士紧张而繁重的工作与得到报酬并不成正比，加上社会普遍重医轻护，使护士认为自己的付出得不到认可和肯定，造成心里不平衡。再加上职称晋升、进修深造 等问题的不合理。使护士产生失落、自卑不良情绪。
2.应对措施
2.1增加人员配置、择优调配人员
根据心血管病房工作的特点和病人的需求，适当增加护理人员，以减轻工作负担。挑选有一定临床经验，责任心强，业务熟练，身体健康，能满足工作量和劳动强度需求的护理人员。
2.2提供继续教育的机会、加强技能培训
医院为护士提供继续深造的机会，适当放宽护士晋升的条件，加强对工作必须的仪器设备及一些技能培训。定期召开座谈会，促进沟通了解；改善护士的生活待遇；为护士营造良好的人际气氛及轻松的工作环境，以增强护士的自信心，减轻护士的工作压力。
2.3合理安排班次、实行人性化管理
管理者要充分考虑轮班对护士生理、心理和生活等各方面带来的负面影响，实行弹性排班制，使有限的人力资源得到最大利用，在不影响整体工作的前提下，尽可能创造条件使护士能劳逸结合。并采取宽松的态度去关心、理解护士，帮助受挫者。对于有突出成绩者，给予一定的物质奖励或口头表扬等精神鼓励，满足其受尊重的需要，激励护士的主动性和创造性，减轻护士的工作压力。
2.4创造良好氛围、融洽人际关系
为护理人员创造一个清洁、卫生、舒适的环境。完善休息生活设施，保证护士在有限的时间内得到充分休息。营造一个关系融洽、团结协作的工作氛围，多组织集体活动，放松心情，及时释放工作压力。定期组织护士学习心理学健康知识或对护士进行心理指导，使护士学会压力的应对技巧。提高自我认同感，提高业务水平，为病人提供高质量护理服务。良好的工作环境与和谐的人际关系是减少护理人员产生不良反应的有效保证
2.5加强职业防护、改善工作环境
提高护士对职业危害的认知程度，加强职业培训，规范操作。控制噪音、辐射污染，减少消毒剂对护士的侵害
2.6普及法律知识、防范医疗纠纷
为预防医疗事故的发生，护理人员必须认真学习医疗卫生相关的法律、法规和护理规范，并在工作实践中认真贯彻执行。建立安全第一的观念，不断充实和更新知识，提高护理质量。避免和减少医疗纠纷，减少护士的精神压力。
2.7自我调整心态、缓解心理压力
护理人员必须正视自己周围的人群、正视自己所处的环境，加强自我心理调节，勇敢面对压力，要明白最不容易改变的是环境，能改变的只有自己的认知。以良好的心态投入到工作中去。采用适宜的方法减轻自己的工作压力，如读书、听歌、散步、上网、旅游等，合理宣泄自己的不良情绪，培养自己对挫折压力的承受力，自信豁达，笑口常开，尽最大努力把自己的潜能和智慧充分发挥出来，以积极乐观的态度面对生活。
3 结论
心血管内科的工作性质和特点，决定了心血管内科护士工作与心理压力大。只有采取有效的应对方式，才能减缓各种压力，调动护理人员主观能动性，提高护理质量，稳定护理团队，更好服务于病人。
参考文献：
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论文作者:杨宗凤,赵运凤
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/24
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