（南京中医药大学附属医院肾内科 江苏 南京 210029）
【摘要】 肾内科患者病情复杂，危重患者众多，护理安全问题尤为重要。本文基于肾内科工作经验和体会对我科护理安全问题进行归纳分析，并提出相应的对策和建议。
【关键词】肾内科；护理安全；对策；探讨
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）29-0290-02
护理安全的概念是指病患在医院期间的护理过程中未发生相关法律、法规规定之外的包括心理、生理上的损害、缺陷或死亡[1]。肾内科的患者人数众多，病情较重，护理安全是我科不得不面对的问题，本文基于工作经验和体会，对肾内科护理安全存在的问题进行分析，并提出相应的对策，期望对肾内科护理工作的顺利开展提供帮助。
1.影响护理安全的因素
1.1 护士本身因素
肾内科患者常患有多种合并症，尤其是糖尿病肾病患者，常会有心脑系统的功能问题，倘若护士缺乏敏锐的观察力和及时的发现能力，一旦患者病情发生快速变化往往会导致护理和治疗措施不及时，造成不可预估的后果。
1.2 患者及家属因素
不少患者病程较长，在长期的治疗过程中逐渐出现自我管理意识的淡薄，又或是家属对患者的护理抱着漫不经心的态度，缺乏科学知识和管理，这对于一些合并高血压、脑血流病变的患者来说十分危险[2]。
1.3 病室环境因素
病室是患者与疾病斗争的主要战场，如果无法提供一个安全健康的病室环境则容易导致患者病情加重。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆常见的问题包括消毒和无菌要求未落到实处，病床被褥床单不舒适及床位布置不合理等。此外，一些监护设备或仪器的声音也会对患者心理产生一定负面影响[3]。
1.4 管理方式因素
护理安全问题与护理管理存在莫大关联，护理管理机制包括了对疾病危险因素的预见性护理，护理程序的合理布置以及成体系的护理安全管理制度。如果护士没有关注到患者在治疗前和治疗后的反应，就很容易忽视掉患者过去或者未来发生的问题，这对疾病的治疗极为不利。
2.对策与建议
2.1 加强护士自身素质
护士过硬的自身素质是保障患者安全的前提条件[4，5]。（1）采用“以老带新”的教学模式。年轻护士在护士长或总带教护士的带领下对病房患者进行床边交班和讨论，对目前护理工作中存在的问题进行探讨总结。（2）鼓励自学。为护理人员提供丰富的学习资源，大力加强自学氛围和条件，并定期由护士长对每名护士的自学成果进行严格考核。（3）定期组织科室内部护理会议，对近期护理工作出现的问题和经验进行学习和总结。
2.2 加强护患沟通
正确的日常作息和生活习惯能够帮助患者长期对抗病魔，而良好的护患沟通是增强患者和家属依从性的有效措施，通过良好的护患沟通能够让健康宣教的作用发挥到最大，保证每一位患者或家属能充分理解日常生活中应注意的问题和细节[6]。在进行护患沟通时，护理人员要注意语气动作和蔼可亲，在表达意见的同时也要耐心倾听患者的心声，了解患者内心想法才能更有针对性地对患者提供个性化的护理服务[7]。
2.3 优化病室环境
一个干净整洁的病室环境对医护双方来说都是必不可少的。而在日常工作中除了要注意好保持病室环境的清洁以外，还要关注到病床的布置是否合理，对于病情轻重不一的患者要区分好病床的排布，例如患者病情由重转轻时应将其转出监护病房。平时还要对陪护家属加强病室安全管理教育，告知其用氧、用电设备的正确使用方式，禁止在过道摆放杂物，适当地处理好患者的个人排泄物，以免影响到他人。此外，当有亲友来探视时，需要限制人数，禁止高声喧哗，维持安静祥和的病室环境 。
2.4 完善和加强护理管理
护理管理水平决定了护理安全问题发生的可能性，只有将不断加强和完善护理管理制度，才能最大可能的保证患者的护理安全，降低风险，这就需要制定较为专业和完备的护理安全流程及措施：（1）加强护理人员在护理时对患者风险管理的意识，对患者的用药的疗程、疗效、不良反应都要有清楚的认识，严禁不规范用药。（2）对于具有褥疮、跌伤、自我伤害可能的患者要及时做好防范，并且清楚告知患者家属可能存在的风险及预防措施[8]。
3.讨论与小结
肾内科患者病情复杂，危重病人较多，合并症繁多，预后往往不佳，种种因素对肾内科护理工作的安全问题提出了重大挑战，作为护理人员，无论是管理者还是执行者，都应该从自身做起，增强护理安全意识，开拓护理安全新思路和新理念，制定以行之有效的安全护理工作制度，力争管理模式的创新和落实，极大保障患者安全，将肾内科病房意外事件的发生率降到最低，促进肾内护理工作的开展。
【参考文献】
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[7]赵菁，赵树娟.综合护理服务质量评价体系的建立与应用研究[J].中华护理杂志，2015，50（3）：284-286.
[8]任资颖.人性化护理管理在临床护理工作中的应用于效果[J]. 中国医药导报，2015，12（7）：157-160.
论文作者:陈微微
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/30
标签：患者论文; 病室论文; 肾内科论文; 护士论文; 家属论文; 因素论文; 安全问题论文; 《医药前沿》2017年10月第29期论文;