【关键词】层级护理;重症监护病房;颅脑外伤;应用效果
颅脑外伤多因受到外力撞击致使头部损伤，可包括颅骨骨折和脑损伤等，一般患者在受伤后可出现段时间昏迷，而重型颅脑损伤患者昏迷可超过12小时或再次昏迷，颅脑损伤比较严重，病死率高[1-2]。本研究针对本院2018年1月-2019年1月收治80例重症颅脑外伤患者因采取不同护理方案进行分析，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 选择2018年1月-2019年1月本院收治80例重症颅脑外伤患者临床资料，并随机将患者分为两组。对照组40例，男23例，女17例，年龄45-76岁，平均年龄（60.54±7.74）岁，其中硬膜外血肿6例，脑挫伤8例，硬膜下血肿10例，颅内出血8例；研究组40例，男22例，女18例，年龄46-77岁，平均年龄（61.43±7.86）岁，其中硬膜外血肿8例，脑挫伤10例，硬膜下血肿11例，颅内出血11例。收集两组的一般资料比较，差异在统计学上无意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组行常规护理干预，如监测生命体征、药物指导、心理护理及防感染护理等护理措施，研究组在对照组基础上进行层级护理模式，方法如下：①建立层级护理小组，主要由护士长和护士组成，根据其护理能力、临床经验和岗位职责等原因设置5个级别，分别为层级护理小组组长、高级护士、中级护士、初级护士及助理护士，同时对相应层级护理人员制定规章制度和职责要求；②严格规范护理流程，将每一项护理工作的细节更具体化，制定护理工作标准，并将其制定为护理工作手册，方便提供护理人员查阅；③根据小组成员层级的不同，进行相应的护理培训，助理护士的培训内容以基础护理知识、消毒隔离制度、规章制度与安全技能等为主；初级护士的培训内容加上相关疾病知识，疾病的护理内容和药物作用、禁忌症等，同时还应具备有查阅资料的能力；中级护士的培训内容加入重症监护重症患者的特级护理相关知识，另外，还应学习一定的急救护理相关知识；而高级护士和护理小组长的培训内容较多，在掌握常规护理工作之外，还应加强查房、教学及科研等方面知识，方便今后在实施护理工作中提供有效指导和建议；④合理安排上岗轮班制度，护士长需合理调整小组成员上班制度，确保护理工作可正常进行，避免因出现人员不足现象导致护理工作无法顺利进行，同时小组成员需进行无缝衔接、良好协作，保证重症颅脑外伤患者的护理工作能够落实到位；⑤把控护理质量，护士长定期检查护理质量，并对护理工作质量开展讨论和总结，找出护理过程中出现的问题，提出建议给予改正。
1.3观察指标和评定标准 对比两组患者护理质量，使用我院自制护理质量评分表，对基础护理、护理技能、病房管理、护理流程进行评分，满分100分，评分越高则表示护理质量越好；比较两组患者住院时间、ICU住院时间[3-4]。
1.4统计学处理 本研究均使用SPSS22.0软件分析，均数标准差“±s”表计量资料，t行组间、组内比较；百分比(%)表计数资料，行组间比较，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者护理质量评分对比 研究组患者基础护理、护理技能、病房管理、护理流程评分明显高于对照组(P＜0.05)，详见表1。
3.讨论
部分重型颅脑外伤患者病情比较复杂，病情严重且病情发展快，危险性高。若患者在治疗期间护理不到位，可影响患者生存质量，降低其治疗效果，因此，临床需实施有效的护理干预，提高治疗效果[5-6]。为探讨层级护理干预在重症监护病房重症颅脑外伤患者中的应用效果分析，本研究针对本院收治80例重症颅脑外伤患者临床资料进行分析。
本研究显示：研究组患者基础护理、护理技能、病房管理、护理流程评分明显高于对照组；研究组患者住院时间、ICU住院时间明显少于对照组。表明对重症颅脑外伤患者实施层级护理干预，可提高护理质量，有效减少住院时间、ICU住院时间。分析原因：过去临床ICU常使用常规护理模式，这种护理模式的管理制度和责任分管制度并不完善，护理人员虽能遵医嘱完成所需操作，如监测生命体征等护理，但容易造成护理工作不到位，护理服务质量低，因此，易出现护理差错、事故等[7]。层级护理干预是一种新型的护理管理模式，通过对层级护理小组成员的护理工作进行层级分配，明确小组人员的工作职责，有效提高护理服务效率和质量。同时，对护理小组明确职责，能清楚护理工作流程，仔细核对医嘱，尽可能减少护理差错事故的发生。并且区分不同层级之间的护理工作职责，可以使护理工作顺利开展，激发其护理人员的服务意识和责任感，有效提高护理服务质量。此外，定期检查护理质量，再次评估和分级，从而激发不同层级人员的积极性，形成一个良好的竞争氛围，促使其主动学习新知识和提高管理能力，有效提高其综合素养[8]。受外部环境与样本例数等因素制约，关于层级护理干预在重症监护病房重症颅脑外伤患者中的应用效果分析，有待临床进一步研究予以分析补充。
综上所述，将层级护理干预应用于重症颅脑外伤患者中，不仅能提高护理质量，还能有效减少住院时间、ICU住院时间，值得临床推广和使用。
【参考文献】
[1]李文静.层级护理干预在重症监护病房重症颅脑外伤患者中的应用效果研究[J].首都食品与医药,2019,2603:91.
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[8]张家妍.层级护理干预在ICU护理过程及对患者感染控制中的应用效果[J].疾病监测与控制,2017,1111:940-941.
论文作者:涂春华
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：层级论文; 患者论文; 颅脑论文; 重症论文; 外伤论文; 时间论文; 质量论文; 《中西医结合护理》2019年第09期论文;