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张金玲 临沂市兰陵县人民医院妇科 山东 临沂 ２７７７００
【摘要】 目的 分析研究子宫肌瘤患者通过腹腔镜微创手术进行治疗的方法以及治疗效果,为临床提供依据.方法 选取２０１４年４月到２０１５年４月子宫肌瘤患者资料６４例实施回顾性分析,将６４例患者随机分为两组,观察组３２例,对照组３２例,观察组患者通过腹腔镜微创手术进行治疗,对照组患者通过诊刮排除子宫内膜病变之后给予患者米非司酮保守治疗,比较观察组和对照组患者治疗效果.结果 观察组患者出现复发几率为６．２５％,对照组患者出现复发几率为３４．３８％,观察组患者复发率显著低于对照组(P＜０．０５),具有统计学意义.结论 针对子宫肌瘤患者通过腹腔镜微创手术进行治疗效果显著,对患者产生的创伤比较小,患者出现不良反应少,复发率相对比较低,应该在临床中大力推广使用. 【关键词】 子宫肌瘤;腹腔镜;微创手术【Abstract】Laparoscopicminimallyinvasivesurgeryinthetreatmentofpatientswithuterinefibroidscurativeeffectanalysis Toanalysisandstudyofmyomaofuterusbylaparoscopicminimallyinvasivesurgerytreatmentmethodsandtreatmenteffect,providethebasisforclinical．SelectionMethods from April２０１４toApril２０１４,６４casesofpatientswithuterinefibroidsdatatoimplementaretrospectiveanalysisof６４patientswererandomlydividedintotwogroups,３２casesofobservationgroup,controlgroup,３２casesofobservationgroupofpatientswithlaparoscopicminimallyinvasivesurＧgerytreatment,controlgrouppatientsthroughclinicalshaveexcludedpatientswithendometriallesionsaftergivenmifepristoneconservativetreatment,comparetheeffectofobservationgroupandcontrolgrouppatients．Results theobservationgroupofpatientswithrecurrenceriskfor６．２５％,controlgrouppatientsrelapsechancesat３４．３８％,observationgroupofpatientswithrecurrenceratewassignificantlylowerthancontrolgroup(P＜０．０５),withstatisticalsignificance．Conclusion forpatientswithuterinefibroidsthroughlaparoscopicminimallyinvasivesurgerytreatmenteffectisremarkable,inpatientswithlesstrauma,patientswithlessadver【sKeeryeawcotirodns】,recurrencerateisrelativelylow,shouldbepopularizedinclinicaluse． Uterinefibroids;Laparoscope;Minimallyinvasivesurgery 【中图分类号】R４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１３３７－０２
子宫肌瘤也被称之为子宫平滑肌瘤,属于女性生殖系统最常见的一类良性肿瘤,其主要来源于子宫平滑肌组织,和孕激素和雌激素水平有关[１].患者大多为３０岁到５０岁女性,发病率在３０％左右,患者在患病早期一般没有显著症状,肌瘤比较小,所以临床发病率低于实际发病率,对于女性患者的身心健康造成非常严重的威胁[２－３],是引起子宫切除的重要因素.最近几年以来,有关文献报道显示,子宫肌瘤患者发病年龄不断提前,现在对子宫肌瘤的治疗方式主要为手术治疗,但是由于手术对于患者产生的创伤比较大,患者愈合时间慢,对其生活质量造成影响[４].随着现在腹腔镜技术的不断进步,子宫肌瘤采取腹腔镜微创手术方式进行治疗,对患者造成的切口小,手术之后恢复时间快,复发率比较低,已经被广泛应用与妇科.本文选取子宫肌瘤患者资料６４ 例实施回顾性分析,将６４例患者随机分为两组,观察组３２例,对照组３２例,观察组患者通过腹腔镜微创手术进行治疗,对照组患者通过诊刮排除子宫内膜病变之后给予患者米非司酮保守治疗,比较观察组和对照组患者治疗效果,现将具体报告汇报如下.
１ 资料和方法
１．１ 基本资料 选取２０１４年４月到２０１５年４月子宫肌瘤患者资料６４例实施回顾性分析,将６４例患者随机分为两组,观察组３２例,对照组３２例;观察组患者的年龄区间在２３~４７岁之间,平均３０．２±０．８岁,其中存在生育史患者２６ 例,未育者６例,患者肿瘤个数在１个到２个之间,肿瘤直径在１~６cm 之间, 其中浆膜下肌瘤患者１５例,肌壁间肌瘤患者１７例,患者中存在临床症状２３ 例,其中主要为白带增多９例,月经量增多１８例,贫血１０例,月经紊乱１６例,痛经２０例,腰骶部酸痛６例,不孕８例,尿频４例,自觉下腹扪及肿块４例,便秘３例,无临床症状患者在体检时发现;对照组患者的年龄区间在２１~４７岁之间,平均３０．１±０．９岁,其中存在生育史患者２４例,未育者８例,患者肿瘤个数在１个到３个之间,肿瘤直径在１~６cm 之间,其中浆膜下肌瘤患者１１例,肌壁间肌瘤患者２１例,患者中存在临床症状２５例,其中主要为白带增多９例,月经量增多１９例,贫血１０例,月经紊乱１６例,痛经２１例,腰骶部酸痛６例,不孕８例,尿频３例,自觉下腹扪及肿块４例,便秘４例,无临床症状患者在体检时发现;所有患者排除心肝肾等严重内分泌疾病,观察组和对照组患者基本资料比较没有显著的区别(P＞０．０５),可以进行比较.
１．２ 方法 观察组３２例患者实施腹腔镜微创手术方式进行治疗:指导患者取膀胱截石位,实施连续硬膜外联合静脉复合麻醉,给予患者心电监护,对患者子宫肌瘤的个数、位置以及大小进行探查,按照实际肌瘤生长位置采取对应的处理方式,针对浆膜下肌瘤患者,在蒂部进行垂体后叶素注射,沿着蒂部肌瘤和子宫浆肌层进行电凝浆膜层,和肌瘤实施剥离,选取可吸收线将浆肌层加以缝合;针对肌壁间肌瘤患者,通过穿刺针抽取催产素６U,将其注入患者的子宫肌瘤假包膜层,当子宫体收缩,浆膜面转为白色之后,沿着肌瘤表面隆起处将肌层纵行切开,将肌瘤剥离,通过双极电凝对创面进行止血,将瘤腔实施缝合. 对照组３２例患者实施诊刮排除子宫内膜病变之后,给予患者口服米非司酮进行保守治疗,每天１次,每次１２．５mg.
１．３ 观察指标 对观察组和对照组患者进行为期半年的随访,记录两组患者子宫肌瘤复发率.１．４ 统计学处理 采用SPSS２０．０软件处理实验数据,计量资料使用x±s表示,进行t检验;计数资料使用x２ 检验.其中将P＜０．０５归纳为差异具有统计学意义. ２ 结果观察组患者出现复发几率为６．２５％,对照组患者出现复发几率为３４．３８％,观察组患者复发率显著低于对照组(P＜０．０５),具有统计学意义,详细数值见表１.对照组患者治疗过程中出现１例肝功能损害,２例乏力,２例轻微恶心,３例烦躁,患者症状比较轻微,没有进行处理,停药之后自行消失;观察组患者治疗过程中没有出现不适感,观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(P＜０．０５),具有统计学意义.
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３ 讨论
子宫肌瘤的发病原因现在还不是非常明确,和肌瘤大小以及数目之间的关系不大,和肌瘤位置、肌瘤变性以及肌瘤生长速度之间的关系比较密切,大部分患者在绝经之后肌瘤就会停止生长[５－６],所以,针对生育期和围生期女性, 需要定期进行检查,争取早发现、早治疗[７].腹腔镜微创手术治疗子宫肌瘤, 具有创伤小、恢复时间快并且手术之后并发症少的特点,能够维持患者的生育能力和正常月经,受到大部分患者和医生的青睐.腹腔镜治疗子宫肌瘤的优势:腹腔镜技术能够在可视图像扫描装置下给予精确的定位,实施微孔手术操作,成功替代了以往的开腹手术,可以高精度的将患者病灶位置展示于肉眼前,医生能够准确的按照患者病灶性质,选取最佳的治疗方案,获得标本进行送检;在定位准、器械精以及微孔技术配合之下,可以有效避免对病灶周围组织的伤害,彻底清除病灶;保留局部组织不变的前提下,解除患者的病痛,出血少,恢复快,无痛.通过对本文患者的研究显示,观察组患者复发率以及不良反应显著低于对照组,由此可见,子宫肌瘤患者通过腹腔镜微创手术进行治疗效果显著,具有临床推广价值.参考文献[１] 陈美红,张晓玲．腹腔镜子宫切除术两种手术方式疗效的比较研究[J]．实用妇产科杂志,２０１２,２８(１０):８８６－８８８． [２] 王瑞敏,侯懿．腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J]．重庆医学,２０１４,４３(７):８５２－８５３． [３] 王康荣．巨大或多发子宫肌瘤行腹腔镜子宫肌瘤剔除术和开腹剔除术临床疗效比较[J]．中国全科医学,２０１０,１３(３３):３８０４－３８０５． [４] 姚书忠．腹腔镜子宫切除术[J]．实用妇产科杂志,２０１２,１８(２):７２－７３． [５] 周永晴．不同方法治疗子宫肌瘤的临床比较[J]．中国当代医药,２０１１,１８ (２９):５７－５８． [６] 隋龙．子宫肌瘤的内镜手术治疗[J]．中国微创外科杂志,２００７,７(３):２０１[ －２０３． ７] 李光仪,陈露诗,黄浩,等．腹腔镜下子宫切除术治疗子宫肌瘤１１６３例临床研究[J]．中国实用妇科与产科杂志,２０１２,１８(３):１８４－１８６．
论文作者:张金玲
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/9
标签：患者论文; 子宫肌瘤论文; 肌瘤论文; 对照组论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 微创论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;