【摘 要】目的：探讨倍他乐克联合黄芪治疗扩张性心肌病的临床疗效。方法：研究分析了我院于2015年1月至2016年12月接收的扩张性心肌病患者60例作为研究对象。随机平均分两组，两组患者均给予卧床休息、低盐饮食，给予强心药物、血管扩张药和倍他乐克等治疗，同时治疗基础心脏疾病和控制诱因。对照组30例外加黄芪治疗，另外观察组30例患者采用上述常规治疗即可。结果：观察组总有效率为 97.1%，对照组总有效率为79.6%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：倍他乐克联合黄芪治疗扩张型心肌病患者疗效肯定。
【关键词】扩张性心肌病；倍他乐克；黄芪；
Clinical observation of the treatment of dilated cardiomyopathy with metoprolol combined with astragalus
Abstract：Objective：To investigate the clinical efficacy of metoprolol combined with astragalus in the treatment of dilated cardiomyopathy. Methods：80 patients with dilated cardiomyopathy received from January 2015 to December 2016 were enrolled in this study. Randomly divided into two groups，two groups of patients were given bed rest，low-salt diet，given cardiac drugs，vasodilators and other treatment，while the treatment of basic heart disease and control incentives. Forty patients in the control group were treated with metoprolol combined with Astragalus membranaceus and 40 patients in the observation group were treated with conventional therapy. Results：The total effective rate was 97.1% in the observation group and 79.6% in the control group. The total effective rate of the two groups was statistically significant（P <0.05）. Conclusion：Betaloc combination with astragalus is effective in the treatment of dilated cardiomyopathy.
Key words：dilated cardiomyopathy；metoprolol；astragalus；
前言：扩张性心肌病是一种原因不甚明确的心肌疾病，主要表现为左心室和（或）右心室扩大、心肌收缩功能障碍，是除了冠心病、高血压以外导致心力衰竭的主要疾病之一。目前临床上对于扩张性心肌病缺乏有效治疗手段，临床效果及预后较差，死亡率高，5 年生存率不足 50%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我院近年采取倍他乐克联合黄芪对扩张性心肌病患者进行治疗，取得了满意的治疗效果，现收集我院2015年1月至2016年12月接收的60例扩张性心肌病患者的临床资料结合文献报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月至2016年12月接收的60例扩张性心肌病患者作为研究对象。研究前患者已经知晓研究概况且同意参加研究，同时患者均已经通过中华医学会制定的相关诊断标准，均已经排除可能对本次治疗所用药物过敏10例，其中不包括存在意识障碍者，防止影响本次疗效的客观评价。对照组女11例、男19例，年龄28.9～58.6岁，平均（46.25±2.13）岁，；观察组女12例、男18例，年龄28.9～56.8岁，平均（46.43±2.08）岁；比较两组患者一般资料，年龄、性别、体重等方面均无统计学差异（P＜0.05），资料具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规治疗，包括卧床休息、吸氧、限盐、抗炎、利尿剂、ACEI 类及洋地黄等药物+倍他乐克治疗，倍他乐克初始剂量 6.25 mg，每日 1 次，口服，根据病情每 1~2 周加用 6.25~12.5 mg，直至治疗剂量 25~50 mg/d，维持患者心率 70 次/min 左右，收缩压不低于 12 k Pa，同时监测血压（Bp）、心率（HR）及心胸比例。观察组在对照组治疗基础上加用黄芪注射液 50 ml+葡萄糖注射液 250 ml 静脉滴注，1 次/d，14 d 为 1 个疗程，同时每日给予黄芪 50 g 煎服。
1.3统计学方法
所有记录数据应用 SPSS 12.0 软件包进行数据分析，计量资料采用（x±s）形式表示，组间比较采取χ?检验，计量资料采取 t检验。P<0.05 为差异有统计学意义。
1.4评定标准
根据纽约心脏协会心功能分级标准对心功能进行评定。患者治疗后心功能改善 2个级别或者心功能恢复到 1级，为显效；患者治疗后心功能较治疗前改善 1个级别，为有效；心功能没有改善或者加重，或者心功能改善不足 1个级别，为无效。
2.结果
观察组总有效率为 97.1%，对照组总有效率为79.6%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
扩张型心力衰竭是在心室收缩功能正常情况下，因舒张早期心脏主动舒张功能受损导致左心室舒张末期压力升高而引起心力衰竭，其病因主要有高血压、冠心病等。在其发生和发展过程中，交感神经系统及肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统过度激活，进一步加重症状，形成恶性循环。黄芪属于血管紧张素转化酶抑制剂，黄芪和倍他乐克联合应用能够改善心室重塑，能够改善扩张型心力衰竭患者临床症状和体征，改善患者心功能，降低患者病死率。黄芪能够减低心脏负荷，心力衰竭时黄芪能够扩张动脉与静脉，降低周围血管阻力或后负荷，减低肺毛细血管嵌压或前负荷，也降低肺血管阻力，从而改善心排血量，使运动耐量时间延长。黄芪能够改善心脏舒张功能，具有保护血管内皮，逆转原纤维肌丝蛋白胶原增加，提供 NO或间接内皮依赖 NO，降低左心室压力，增快心室充盈，降低心肌僵硬度，改善心脏舒张功能，减少血管收缩和水钠潴留，减轻心脏负荷，增加心输出量，改善中、重度心力衰竭症状。倍他乐克能够抑制体内血管紧张素Ⅱ的升高，对去甲肾上腺素的释放有抑制作用，对交感神经系统有抑制作用，减少儿茶酚胺类物质刺激作用，降低循环中儿茶酚胺类物质水平，减轻其对心肌细胞毒性作用，改善患者心功能。倍他乐克还有抗心律失常作用，还有抗心肌缺血作用，所以具有单独保护心肌作用，起到进一步改善心功能作用。
综上所述，研究证明，倍他乐克联合黄芪应用治疗心衰能改善心功能，降低血浆内皮素水平，长期应用能逆转肥厚的心肌，减轻症状，改善扩张型心肌病的预后。
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论文作者:刁兴彬
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第1期
论文发表时间:2017/7/7
标签：黄芪论文; 心肌论文; 心力衰竭论文; 功能论文; 患者论文; 血管论文; 作用论文; 《世界复合医学》2017年第1期论文;