广西玉林市第二人民医院（玉林市玉州区人民医院） 537000
摘要：目的：探讨阴道镜下宫颈活检中角色履职扩大护理模式的应用效果。方法：选择于2017年1月至2017年12月在我院接受诊疗的行阴道镜下宫颈活检患者80例作为研究对象，随机分为实验组（n=40）和常规组（n=40）。常规组患者接受常规护理，实验组患者接受角色履职扩大化护理，观察两组患者护理效果。结果：实验组患者并发症发生率2.5%，显著低于常规组的10.0%（P<0.05）。实验组安全护理、人文关怀、检查指导评分显著高于常规组（P<0.05）。结论：在阴道镜下宫颈活检中开展角色履职扩大化护理，能够显著减少相关检查并发症，患者满意度更高。
关键词：阴道镜；宫颈活检；角色履职扩大化护理
[Abstract] objective：to explore the effect of expanding nursing mode of role performance in cervical biopsy under colposcope. Methods：80 cases of patients undergoing colposcopic cervical biopsy in our hospital from January 2017 to December 2017 were selected as subjects，and were randomly divided into experimental group（n=40）and conventional group（n=40）. Patients in the conventional group received routine nursing care，and patients in the experimental group received expanded nursing care for their roles and responsibilities，and the nursing effect of the two groups was observed. Results：the complication rate was 2.5% in the experimental group，significantly lower than 10.0% in the conventional group（P<0.05）. Safety nursing，humanistic care and inspection guidance scores in the experimental group were significantly higher than those in the conventional group（P<0.05）. Conclusion：expanding the role of nursing in the cervical biopsy under colposcope can significantly reduce the complications of related examinations and improve the patients' satisfaction.
[Keywords] vaginal speculum；Cervical biopsy；Role extension care
阴道镜检查为妇科常见检查方法，医师在阴道镜引导下定位活检，能够显著提升准确率，当前在确诊宫颈癌及癌前病变中应用广泛[1]。在检查过程中部分受检者会出现阴道出血、昏厥等，影响检查的进行，还会降低患者依从性[2]。专科护理人员陪检能够及时发现各种受检不适症状和风险，这便要求护理人员扩大自身角色履职范围至检查陪护领域[3]。本研究选择我院收治行阴道镜活检患者80例，在其中部分患者检查中开展角色履职扩大化护理，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗的行阴道镜宫颈活检患者80例作为研究对象，随机分为实验组（n=40）和常规组（n=40）。纳入标准：于我院接受阴道镜宫颈活检；知情并同意参与研究。排除标准：月经期女性；存在认知障碍或精神障碍。常规组年龄范围26~58岁，平均（45.2±3.5）岁。实验组年龄范围25~59岁，平均（45.5±3.6）岁。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
常规组患者接受常规护理，实验组患者接受角色履职扩大化护理，主要内容包括：（1）检查前陪伴：评估受检者的心理需求及反应，并开展女性生殖系统疾病健康教育，向患者说明阴道镜检查的安全性和作用，指导受检者有效配合，同时教会患者预防应对检查中不适的技巧，避免患者产生不必要疑虑和担忧，保证检查的有序进行。（2）检查中陪伴：检查者进入检查室后，指导受检查保持适宜体位，具体检查中倾听患者主诉，并观察其面色，重点关注和支持宫颈管搔刮环节，并通过交谈等方式转移患者注意力，以降低其下腹部不适。（3）检查后陪伴：搀扶受检查下床，及时了解其是否存在恶心、头晕、胸闷等昏厥前症状，并进行针对性干预。积极安抚阴道活动性出血患者，并告知医生重新填塞纱布，然后护送至观察室。向患者发放自护手册，并对患者无法理解内容进行讲解，告知患者24小时后取出填塞阴道的纱布，并观察阴道出血情况。告知其消炎止血药物用法、用量，以减少盆腔、阴道局部感染风险。指导其检查当日使用消毒金擦洗会阴，此后每日清洗两次外阴，半个月内避免性生活和盆浴。检查后30天避免使用活血药，不可用力排便、剧烈运动，预防伤口出血。观察室受检者若出现四肢无力、反应迟钝，则搀扶受检者，妥善安置其平躺，并按压合谷穴、人中，进行生命体征、心电监测。通常情况下受检者数分钟即可自然苏醒，若受检者心率减慢，则为其静注0.5~1.0mg阿托品。
1.3观察指标
统计两组患者围检查期并发症发生情况，常见的包括阴道出血、晕厥、先兆晕厥等。应用自制问卷评估受检者满意度，从安全护理、人文关怀、检查指导等维度进行评定，患者满意度越高则分值越高。
1.4统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者并发症发生情况对比
实验组患者并发症发生率2.5%，显著低于常规组的10.0%（P<0.05）。见表1。
3讨论
阴道镜下宫颈活检为妇科常见检查，检查中患者较易出现恶心、头晕、出汗、上腹部不适、面色苍白等，严重者会出现晕厥先兆，此时需及时进行有效干预，否则受检者会发展为晕厥，甚至出现跌倒受伤的不良事件[4]。同时宫颈主要结构为缺乏收缩性的结缔组织，受损后易产生开放性伤口，并发生出血，而受检时宫颈局部刺激可造成一过性内分泌紊乱，加速出血[5]。
角色履职扩大化护理模式中，专科护士在整个围检查期持续陪伴。检查前介绍检查安全性和作用，避免患者过度紧张和焦虑[6]。同时对注意事项和应对技巧进行说明，患者检查时应激反应显著降低，减小检查时迷走神经反射风险[7]。检查中专科护理人员进行语言安抚，能够可放松身心，减少阴道出血、晕厥风险。另外专科护士能够及时发现受检者晕厥先兆，并采取针对性预防和干预措施[8]。检查后开展全方位健康教育和安全观察，可促进受检者更快康复，并及时处理出血情况，减少相关并发症[9]。
本研究常规组患者接受常规护理，实验组患者接受角色履职扩大化护理，结果显示实验组患者并发症发生率2.5%，显著低于常规组的10.0%（P<0.05）。实验组安全护理（2.7±0.4）分、人文关怀（2.7±0.3）分、检查指导（2.6±0.3）分，显著高于常规组的（1.9±0.3）分、（2.0±0.5）分、（1.9±0.5）分（P<0.05）。可见，在阴道镜下宫颈活检中开展角色履职扩大化护理，能够显著减少相关检查并发症，患者满意度更高。
参考文献：
[1]陈翠芳.角色履职扩大化护理模式在阴道镜下宫颈活组织检查中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（12）：114-116.
[2]刘英，刘佳丽，罗蕊丽.应用不同方法对阴道镜宫颈活检后出血的效果观察及护理[J].当代护士（学术版），2014，12（1）：92-93.
[3]章瑾瑜.应用不同方法对阴道镜宫颈活检后出血的效果观察及护理[J].基层医学论坛，2016，20（36）：5103-5104.
[4]侯霞，陈绍玲，刘映玲.舒适护理在阴道镜下宫颈活检术中的效果评价[J].护理实践与研究，2016，6（9）：44-45.
[5]闵小英，吴云，刘萍.综合护理干预阴道镜下宫颈活检及Leep刀治疗宫颈疾病的疗效观察[J].当代医学，2017，23（14）：166-168.
[6]樊燕，伍姗姗，左艳.阴道镜下宫颈活检术患者晕厥原因分析和护理对策[J].当代护士（上旬刊），2016，12（8）：74-75.
[7]丁晓芳，牛素娥，时新梅.舒适护理模式在阴道镜下宫颈组织活检术中的护理实践[J].中外医疗，2016，31（14）：156.
[8]吴婉如，黄柳华，杨小巍.阴道镜下宫颈组织活检术的护理配合及健康教育[J].现代医院，2016，11（8）：84-85.
[9]吕桂玲.宫颈液基细胞学联合阴道镜检查的临床应用与护理体会[J].中国医药指南，2014，11（8）：193-193，194.
论文作者:宁惠洁
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/21
标签：患者论文; 宫颈论文; 阴道论文; 实验组论文; 常规论文; 角色论文; 并发症论文; 《健康世界》2018年24期论文;