【关键词】吞咽康复理疗；脑卒中；吞咽困难；应用效果
脑卒中是由脑部血管破裂或者血管阻塞所引起的急性脑血管疾病，该疾病致死率高、致残率高。到目前脑卒中已成为我国成年人残疾的首要原因，同时也是第一位死亡原因，脑卒中多发于中老年人群，随着人们生活压力增加，缺乏运动和规律性饮食，该疾病发病率趋向年轻化[1]。吞咽困难是脑卒中患者的临床症状症状之一，吞咽困难会进一步提高患者营养不良的机率。常规护理在脑卒中后吞咽困难中较为常见，但该护理方式较为基础，难以突出吞咽困难护理的针对性以及康复训练的力度。本研究通过观察观察吞咽康复理疗的应用效果，研究该方法对脑卒中后吞咽困难的价值，具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2018年4月至2019年4月收治的48例脑卒中患者，将其随机分为各24例的对照组和研究组，对照组男性13例，女性11例，年龄47至78岁），研究组男性12例，女性12例，年龄45至79岁。两组患者一般资料无统计学意义，P＞0.05。本次研究经我院伦理委员会批准。
1.2 方法
照组实施常规护理，对其实施心理护理、康复训练、营养计划等等，研究组在此基础实施吞咽康复理疗干预
1.2.1 前期工作
患者的意志能力是保证吞咽康复理疗顺利实施的关键，为此治疗师应当做好理疗前的工作。须对病人、家属详细介绍吞咽康复理疗的方法、流程以及重要性，提高其重视度，并对吞咽康复理疗形成一定了解。
1.2.2 康复训练
1.2.2.1张口训练
脑卒中后吞咽困难患者口部张开度受到限制，治疗师应当对其进行张口训练。让患者尝试嘴巴张开、闭合、扣齿，嘴唇张开、闭合练习中，病人应当持续张口5s。在练习扣齿时，可通过嚼口香糖的方式辅助训练。
1.2.2.2 口面肌肉训练
脑卒中患者肌肉群较为僵硬，治疗师应当对其进行口面肌肉训练。指导患者噘嘴、鼓腮、吮吸、卷舌、舌前伸等动作。为提高训练效果，治疗师可使用生物反馈装置，获得口腔等参数。
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1.2.2.3 吞咽训练
脑卒中患者存在不同程度的吞咽困难，其进食存在障碍。加强吞咽训练，在患者进食过程中加以指导。首先须对食材进行选择，过于稀稠的食物会引起误吸，须以软烂、糊状的半流质食物为主。用勺子取少量食物，小口进食，多次咀嚼，点头样吞咽。此外治疗师可根据患者吞咽障碍情况，制定不同的训练方式，例如少食多餐，提高吞咽能力。
1.3评价指标
本次研究需记录两组的治疗总有效率。治疗效果分为显效（吞咽正常，饮水试验1级）、有效（吞咽能力改善，饮水试验2级）、无效（吞咽障碍为改善，饮水试验3级）。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。
1.4统计方法
将数据纳入SPSS17.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
对组间治疗总有效率进行对比，显效：研究组（13）对照组（8），χ2=2.116，P=0.146。有效：研究组（10）对照组（9），χ2=0.087，P=0.768。无效：研究组（1）对照组（7），χ2=5.400，P=0.020。总有效率：研究组（95.83%）对照组（70.83%），χ2=5.400，P=0.020。研究组治疗总有效率明显高于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
脑卒中发病因素较多样化，年龄、饮食、生活方式、血管阻塞等都是其危险因素。由于患者神经功能缺损，存在不同程度的吞咽障碍，进食困难，因此部分患者存在营养不良。在治疗过程中采取规范性措施有利于吞咽功能恢复。
常规护理在脑卒中吞咽困难理疗中较为常见，能够起到一定临床效果中。但常规护理范围较广，患者在护理中缺乏针对性的强化训练，难以有效改善吞咽困难这一症状[2]。实施吞咽康复理疗，该项理疗措施着重吞咽能力的康复，其目的性较强，治疗师的工作重点更突出，康复效果更明显。
本次研究显示，研究组实施吞咽康复理疗干预后，治疗总有效率明显高于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见吞咽康复理疗的效果优于常规护理。
总而言之，采取吞咽康复理疗，能够显著改善脑卒中患者的吞咽困难症状，提高治疗效果，该护理方法具有一定使用价值。
参考文献
[1]卢建丽, 韩振萍, 马将, 等. 醒脑开窍针刺法联合功能训练治疗脑卒中后吞咽困难的疗效及对日常生活能力的影响[J]. 针灸临床杂志, 2019，35(9):23-26.
[2]刘婵, 刘晓安. 康复护理路径对脑卒中后患者吞咽功能障碍及神经功能恢复的影响[J]. 国际护理学杂志, 2019, 38(1):110-113.
论文作者:薛洁
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年5期
论文发表时间:2020/4/23
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