哈尔滨市第五医院 黑龙江 哈尔滨 150040
摘要：目的:探讨分析早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者负性情绪和生活质量的影响的应用效果。方法:选取本院2017年9月-2018年9月期间收治的80例脑卒中偏瘫患者，按照治疗方式的不同将其分为观察组和对照组，每组40例。观察组采取早期康复治疗措施,对照组常规药物治疗措施。比较两组的治疗对患者的情绪影响效果与满意度。结果:观察采用常规性的治疗和早期康复治疗后两组患者中的应用效果情况,观察组40例中,对于早期康复治疗后的效果,无效1例,总有效39例,临床治疗有效率97.50%;对照组40例中,无效5例,总有效35例,临床治疗有效率87.50%｡观察组治疗有效率显著高于对照组,且差异较大,存在统计学意义(P<0.05)｡结论：对脑卒中偏瘫实施早期康复治疗可以发挥积极的促进治疗作用，充分满足患者生理和心理上的需求,可帮助患者治疗及恢复,可以有效减轻患者焦虑、抑郁的不良情绪，治疗满意度高，临床价值值得被认可。
关键词：早期康复;脑卒中;应用价值 治疗
Study on the intervention of early rehabilitation for stroke patients with hemiplegia
Abstract: objective: to explore and analyze the effect of early rehabilitation treatment on negative emotions and quality of life in stroke patients with hemiplegia.Methods: 80 cases of hemiplegic patients with cerebral apoplexy admitted to our hospital from September 2017 to September 2018 were selected and divided into observation group and control group according to different treatment methods, with 40 cases in each group.The observation group received early rehabilitation treatment and the control group received conventional drug treatment.To compare the effect and satisfaction of treatment on patients' emotion between the two groups.Results: the application effect of conventional treatment and early rehabilitation was observed in the two groups. Among the 40 patients in the observation group, 1 patient was ineffective in early rehabilitation, 39 patients were effective in total, and the clinical effective rate was 97.50%.Control group 40 cases, 5 cases ineffective, the total effective 35 cases, the clinical effective rate was 87.50%. Efficient observation treatment group is significantly higher than the control group, and the differences, there is statistical significance (P < 0.05). Conclusion: early rehabilitation treatment for cerebral apoplexy hemiplegia can play a positive role in promoting treatment, fully meet the patients physiological and psychological needs, to help patient treatment and recovery, can effectively reduce the patients with anxiety, depression, bad mood, treatment satisfaction is high, clinical value worthy of recognition.
Key words: early rehabilitation;Stroke;Applied value therapy
脑卒中属于比较常见的临床疾病,在近几年发病率居高不下。据有关调查数据显示,脑卒中的患病群体以中老年人群为主,近年来,随着我国社会老龄化进程的加剧,罹患脑卒中的患者显著增加。本病容易致人残疾和死亡,因此临床需要加强对患者进行早期对症治疗的力度[1]。本文就早期康复治疗在脑卒中偏瘫减轻不良情绪和生活质量及提高治疗满意度中的应用效果的情况进行介绍。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年9月-2018年9月期间收治的脑卒中偏瘫80例，按照治疗方式的不同将所有患者分为观察对照组和对照组，每组40例，观察组采取早期康复治疗措施,对照组常规药物治疗措施。观察组中，男20例，女20例；年龄19-71岁，平均（46.9±6.2）岁；对照组中，男20例，女20例；年龄17-73岁，平均（47.3±6.5）岁。全体患者在入组前均已签署研究知情文件。两组患者的性别、年龄及病情等一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规药物治疗方法。取奥拉西坦注射液4-6g,加入0.9%氯化钠注射液(150mL),对患者施以静脉滴注治疗,1次/d。肌注甲钴胺注射液1.0mg,1次/d。视患者病情变化,对其甘露醇的用药量进行适当的调整。
观察组采取早期康复治疗。在对照组的基础之上加用早期康复疗法,从床上正确体位着手,逐步恢复床上运动、坐起训练、站立平衡训练、步行训练、精细化与协调训练、ADL训练及运动功能代偿训练等,详细如下:
体位护理:指导患者取正确体位,不同体位下都要确保偏瘫肢体功能位。若需要变换体位,则需提前科学按摩瘫痪肢体,确保关节不在高活性状态,待自主意识恢复后,指导自主活动,1次/d,每次半小时。
被动与主动锻炼:视患者的病情状况,为其制定科学的早期康复训练方案。指导患者做患肢被动和按摩训练。此后,可根据患者病情的恢复情况,指导做主动活动,需加强对患者进行手功能训练的力度。
上下肢康复训练:上肢训练时,训练患者将患侧手背接触腰部,训练肩前屈90°,使得伸直上肢前举平,在伸肘情况下完成前臂旋前与旋后训练;肩外展90°,肘部伸直,实施旋前与旋后训练。下肢训练时,取坐位屈膝90°,脚向后滑行及足跟接地时足背屈,站立位进行伸髋下屈膝训练,并进行伸膝患足背屈训练。
下肢偏瘫护理:针对下肢瘫痪者,需定时按摩患肢,指导做抬高下肢训练,让患肢处于拉伸状态,15-30min/次,3次/d。
1.3观察指标
临床治疗效果:1治愈。若用药后,各方面症状均消失,无任何不适感,临床症状基本或完全消失,患者生活能够自理;2显效。治疗后,各方面临床表征得到有效缓解,未对患者日常生活造成严重影响影响,临床症状明显好转,生活基本上可以自理;3有效。治疗后,患者明显好转,临床症状开始改善,部分生活可以自理;4无效。治疗后,部分患者病情加重。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。
1.4统计方法
采取SPSS11.0软件包进行统计学分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验和χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡
2.结果
观察采用常规性的治疗和早期康复治疗后两组患者中的应用效果情况,观察组40例中,对于早期康复治疗后的效果,无效1例,总有效39例,临床治疗有效率97.50%;对照组40例中,无效5例,总有效35例,临床治疗有效率87.50%｡观察组治疗有效率显著高于对照组,且差异较大,存在统计学意义(P<0.05)｡见表1｡
3.讨论
在神经内科中,脑卒中属于是一种具有高发病率的心脑血管疾病,患病群体以中老年人群为主,可对人们的生存质量造成较大影响。据有关调查数据显示,我国近几年中的脑卒中发病率显著升高,但医疗水平的提升能显著减少脑卒中病患死亡的风险,可仍有报道称,对于多数脑卒中存活病患来说,其都存在有后遗症,如偏瘫等[2]。临床常采取神经内科药物治疗与护理的方式来对脑卒中偏瘫病患进行治疗,从而忽视了早期康复在促进偏瘫患者日常生活活动能力与神经能力恢复中的应用价值。现代研究表明,脑卒中患者的中枢神经系统结构和功能都具备重新组合的能力,通过早期康复训练能够对患者的中枢神经系统功能进行重塑,与此同时,也能起到加快部分神经元再生速度的作用。故临床需要积极对脑卒中偏瘫病患施以早期康复治疗。让患者保持正确的体位,可有效降低其肢体痉挛发生的风险,积极指导患者做适量的上下肢康复训练,可有效促进其运动及生活自理能力的快速恢复[3]。
综上所述，早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者情绪影响的作用很大。对脑卒中偏瘫实施早期康复治疗,可明显改善患者的情绪,有效改善脑卒中偏瘫的临床症状有助于疾病的康复，在临床上值得推广应用。
参考文献：
[1]杨利.早期康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者运动功能的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(16):105-106.
[2]张娜,梁华敏,李勇军,等.Wells评分应用于脑卒中并发下肢深静脉血栓研究[J].现代临床医学,2017,43(4):284-285.
[3]李丽.早期康复治疗老年脑卒中偏瘫患者的效果观察[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(12):78-79.
论文作者:张雪玲
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/4
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