【关键词】 随着社会人口老龄化趋势的加重，老年妇科肿瘤患者的人数也在不断增加。临床实践证明，血脂异常易提高肿瘤（肺癌、胃癌、前列腺癌、肾癌、乳腺癌、肝癌、卵巢癌等）发生几率，其中亦包括妇科肿瘤。本研究就老年妇科良恶性肿瘤与血脂水平的相关性进行如下阐述。
【关键词】 妇科肿瘤；良恶性；血脂水平
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）16-0284-01
脂质是在脂肪酸与醇的相互作用下诞生的，其主要生物学功能在于储存能量，并参与信号分子与细胞膜的构成。血脂乃血浆中脂质的总称，血脂水平异常在老年群体中极为常见，如高脂蛋白血症，属于动脉粥样硬化性血管疾病高危因素。加之老年群体属于肿瘤高发群体，血脂水平在恶性肿瘤细胞出现大量增殖时，易因机体新陈代谢加快而发生变化。为有效保证患者安全，提高治疗效果，本研究重点探讨老年妇科肿瘤与血脂水平的相关性。
1 妇科良恶性肿瘤与血脂
1.1 妇科良恶性肿瘤
常见的妇科良性肿瘤包括子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢成熟畸胎瘤等，治疗及预后难度均不大。恶性肿瘤包括子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等，患者预后较差。目前，临床上大多认为子宫颈癌与血脂紊乱关系较弱。究其原因为，一是宫颈癌并非激素依赖性肿瘤；二是子宫颈细胞学检测的广泛应用，促使该病患者能够在疾病早期得以确诊与治疗，故未能出现明显的血脂水平变化；而卵巢癌则相反，其属于激素依赖性肿瘤，且早期诊断难度高，多数患者被确诊时已处于疾病进展期，血脂水平存在明显变化[1]。
1.2 血脂相关概念与脂代谢途径
血脂主要包含胆固醇、磷脂、三油甘脂（TG）、游离脂肪酸（FFA）等，其在血液中必须结合载脂蛋白（Apo），方能被运输、进入组织细胞并发挥功能。脂代谢有三大代谢途径，其中内源性代谢途径指的是极低密度脂蛋白（VLDL）向低密度脂蛋白（LDL）与中间密度脂蛋白（IDL）转变，且LDL被肝脏等重新分解代谢的过程；外源性代谢途径为将饮食摄入的胆固醇与TG用于乳糜微粒（CM）合成后再次代谢的过程；而胆固醇逆转运则是指肝脏外组织细胞内胆固醇结合高密度脂蛋白（HDL），之后被转运于肝脏中分解、代谢的过程。血脂代谢紊乱可由诸多因素综合作用而成，可表现为总胆固醇（TC）、LDL-C、HDL-C、TG中一种或多种指标的变化，即高（低）脂蛋白血症。
1.3 肿瘤与血脂
血脂水平异常易引发肿瘤，其原因在于细胞膜的生成需TC、脂蛋白、TG等多种成分，而肿瘤细胞往往会过度摄取，甚至刺激代谢反应，额外生成脂质成分以满足快速生长的肿瘤细胞需求。另外，在肿瘤发生、进展过程中，机体正常组织、器官、细胞遭到破坏，相关代谢反应失常，易使脂代谢紊乱，故对老年妇科肿瘤患者的血脂水平进行研究，可能对其病情变化、临床治疗以及预后存在一定指导意义。
2 血脂相关指标与老年妇科良恶性肿瘤的关系
2.1 TG与老年妇科良恶性肿瘤的关系
TG在人体中储存量最多，是机体能量重要来源，大部分需从食物中获取，其水平高低可能与年龄、性别、环境、遗传、生活习惯等多种因素相关。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆高水平TG者多存在腹型肥胖与脂肪组织积累，而一旦脂肪组织累积过多，就会增加芳香化酶的释放，提高雌激素水平，加快细胞有丝分裂，引发卵巢癌、子宫内膜癌等激素依赖性肿瘤。相关研究表明，相较于良性妇科肿瘤患者，TG在卵巢癌、子宫内膜癌患者中的水平更高，且尽管老年妇科良恶性肿瘤患者间的TG水平相比无明显差异，但均高于健康老年女性[2]。
2.2 HDL-C与老年妇科良恶性肿瘤的关系
HDL-C参与胆固醇逆转运，高HDL-C被认为是对维护机体健康有利的因素。有学者认为，一旦HDL-C水平过低，难以充分满足细胞内胆固醇向细胞外转运过程中所需要的能量，就会出现细胞内胆固醇大量堆积，进而为肿瘤细胞形成细胞膜提供充足原料，加快恶性肿瘤形成的情况[3]。另外，相较于妇科良性疾病，HDL-C在妇科恶性肿瘤中水平更低，但对于老年患者，其在良恶性肿瘤患者或健康对照组中均无明显差异。
2.3 LDL-C与老年妇科良恶性肿瘤的关系
LDL-C需承担近2/3的胆固醇转运，在机体中具有重要作用。临床上常将高LDL-C当作形成动脉粥样硬化的主要危险因素，而对其与老年妇科肿瘤间的关系性研究，还缺乏定论。临床研究表明，LDL-C水平愈高，卵巢癌患者预后差的可能性愈大，而老年妇科良恶性肿瘤患者的发病与LDL-C水平并无明显关系，但由于老年妇科肿瘤患者LDL-C水平水平高于健康老年女性，可将其作为产生恶性肿瘤疾病的危险因素[4]。
2.4 TC与老年妇科良恶性肿瘤的关系
TC水平可随着年龄的增长而不断提高，但受雌激素影响，其在中青年女性体内往往要低于同龄男子，而对于绝经后的女性，雌激素水平的降低使得TC水平有所升高，并高于同龄男子。目前，临床上对于妇科肿瘤与TC间关系的研究亦不甚清晰，而肿瘤细胞的快速增长可能并不会加速TC的消耗。研究表明，老年良恶性肿瘤患者机体TC水平均较健康老年女性更高，且高水平TC属于老年妇科肿瘤出现的危险因素[5]。
2.5 微小RNA与老年妇科良恶性肿瘤的关系
微小RNA（(miRNA）指的是非编码内源性小分子RNA，可调节机体30%左右的基因表达，而且参加细胞分化、新陈代谢与生长，及细胞寿命、细胞周期等生物过程的调控。血脂异常患者体内miRNA表达异常，而miRNA的异常表达可作为癌症、心力衰竭、急性心肌梗死等诸多病症的生物标志物，其与脂代谢紊乱关系密切，可用于癌症患者病情与评估[6]。比如子宫内膜癌中原癌基因SOX4高表达，而miRNA-129-2恰好作用于SOX4基因，另外子宫内膜癌淋巴结的转移还与miRNA-141的表达水平相关[7]。另外，正常对照组与卵巢癌患者的miRNAs表达存在明显差异，临床上推测可将其作为卵巢癌检测分子标志物以取代有创性组织活检，且卵巢癌患者miRNA-221水平上调，可用于肿瘤分级、临床分期判定[8]。
3 小结
综上所述，血脂水平与老年妇科良恶性肿瘤间存在一定关系，可尝试用于肿瘤预防、病情评估、治疗与预后评价的参考指标，这对维护老年女性的身体健康与生活质量具有一定价值。
参考文献
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论文作者:倪雯,刘佳
论文发表刊物:《医师在线》2018年第16期
论文发表时间:2018/11/20
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