湖南省人民医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨分析中、大剂量阿糖胞苷治疗小儿白血病的护理。方法：选取我院2012年1月至2014年2月收诊的60例小儿白血病患者，将其分成对照组与观察组两组，每组30例进行护理分析，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采取针对性护理。结果：观察组满意率为96.67%，并发症发生率16.67%，对照组满意率60.00%，并发症发生率33.33%，且观察组生活质量优于对照组，经对比观察组效果更为显著（P<0.05）。结论：针对性护理对中、大剂量阿糖胞苷治疗小儿白血病的护理效果显著，值得进一步的推广。
【关键词】阿糖胞苷；小儿；白血病；护理分析
白血病是儿童最为常见的恶性疾病，阿糖胞苷在白血病化疗治疗与复发白血病诱导治疗中取得了一定疗效，临床护理是治疗成功与否的关键之一。本文就中、大剂量阿糖胞苷治疗小儿白血病的护理方法分析探讨如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
分析对象为我院2012年1月至2014年2月收诊的60例小儿白血病患者，随机分为对照组与观察组两组，其中观察组30例，对照组30例。对照组：男患儿16例，女患儿14例；发病年龄0.8-6岁，平均年龄（3.52±0.65）岁。观察组：男患儿17例，女患儿13例；发病年龄0.8-8岁，平均年龄（4.56±0.53）岁。两组一般资料均无显性差异（P>0.05），具有科学比较意义。
1.2 方法
两组均采用中、大剂量阿糖胞苷治疗，由于化学药物刺激，患者会出现恶心、呕吐等症状，依据患者出现的反映程度采取不同护理措施。
对照组：采取常规护理方法，帮助患者按照医嘱服用药物，监督患者的饮食及作息情况，在患者出现恶心、呕吐的时候及时清理，对患者进行保护性隔离，除留一名家人陪护外，谢绝探访，禁止患者室外活动。
观察组：观察组小儿白血病患者在对照组的护理基础上采取针对性护理，具体如下：
（1）入院辅导：通过化疗后会致使头发脱落，在治疗前可购买小孩喜欢的假发、帽子等，帮助维护患者形象，并告知患者头发会在治疗后重新长出来；给患者及家属进行心理疏导，使患者主动参与到护理当中来，从而缓解患者的心理压力，缩小患者与医者之间的距离，帮助患者顺利完成化疗。
（2）生活护理：根据患者的口味进行营养配餐，少量多餐，调配花样诱导患者进食，加强患者饮食护理；保持室内空气清新，环境整洁，室内需每天用消毒液进行消毒，在有人的动态环境下采用壁挂式医用除菌消毒空气洁净器；每天进行口腔护理2次，饭后漱口，指导患者勤洗手，保持全身清洁，尤其是会阴、肛周、口腔等部位，勤换内衣裤，选择柔软宽松的衣裤；每晚睡前用复方康纳乐霜软膏或百多邦软膏涂抹每次大便后局部部位，加强防止褥疮的发生。
（3）治疗后护理：化疗药物对组织刺激性极大，会给患者带来极大痛苦，尤其是小孩的抗击能力较弱，因此，护士必须熟练掌握静脉穿刺技术，减轻患者痛苦，并在局部冷敷，使患者注射部位更为舒适。加强巡房次数，如发现皮肤有出血点和瘀斑、血尿、鼻出血、黑便、头痛及视力改变等症状，立即报告医生。
（4）健康指导：因阿糖胞苷对骨髓的抑制，导致患儿自身造血功能低下、血小板减少，出血的危险性增加。因此一定要加强患者的安全意识，教育患儿避免用力擤鼻、挖鼻孔等各种容易出血受伤的动作及活动，化疗期间实在需要用牙刷刷牙可使用软毛牙刷，最好用漱口水漱口；切勿食用过硬及粗糙的食物。
1.3 观察指标
根据对照组与观察组两组小儿白血病患者的并发症发生率情况、患者在医院的生活质量情况，以及我院的满意率问答卷来评定两组的护理效果。
1.4 统计学处理
在本次研究结束后，两组小儿白血病患者的数据录入到SPSS20.0软件中进行处理。满意率、并发症发生率使用%表示，对比方法使用X²检验；生活质量使用均数±标准差（ ）表示，对比方法使用t检验。当P＜0.05时，表示两组小儿白血病患者之间，对比两组临床护理效果存在差异，统计学具有意义。
注：与对照组相比较，观察组各临床护理数据均优于对照组（P＜0.05）。
2 结果
化疗治疗后护理结果比较，观察组满意率、并发症发生率、生活质量均较对照组优异，详细数据见表1。
3 讨论
小儿白血病是威胁小儿生命及健康的重要疾病之一，且多发为急性白血病。具有起病急，发病速度快，持续时间长等特点。小儿白血病对化学药物治疗也很敏感，癌细胞容易被杀灭，小儿白血病患者在中、大剂量的阿糖胞苷治疗后，造血及免疫系统受到损害，导致严重的全身反应、感染、出血症状等，给患者造成严重的伤害甚至威胁到生命安全[1]。
小儿白血病的常规护理方法一般采用保护性隔离，防止患者感染或避免患者感染进一步加深；监督患者的饮食及作息情况并及时进行卫生护理；按照医嘱给患者进行喂药，虽然在一定程度上减少了患者的并发症发生率，但效果不明显[2]。
针对性护理是一种较为人性化的护理，选取的护理护士都是具有亲和力、喜欢小朋友、有耐心的护士。在阿糖胞苷治疗前会给家长说明药物的作用及治疗效果，只要配合治疗就可以避免不良情况的发生，只要父母了解并理解支持治疗，患者无论是被动还是主动，其依从性都较好[3]。在治疗的同时 给予患者一定的鼓励及夸赞，增强患者的治疗信心，促使患者更加积极的配合治疗。治疗后患者免疫功能下降，极易受到感染，加强消毒隔离工作，严格执行无菌操作规程是护士每天必不可少的工作项目，时刻检查患者肠胃道反应，注意对患者口腔、肛腔等护理 [4]。护士必须熟知药物药理的作用及其不良反应，在护理过程中，及时准确的对患者执行医嘱，加强临床观察，增加查房次数，采取有效快速的护理措施，以防各种不良反应的发生，保证患者顺利完成阿糖胞苷治疗[5]。
本次探讨分析中、大剂量阿糖胞苷治疗小儿白血病的护理过程中，观察组采取针对性护理满意率为96.67%，并发症发生率16.67%，对照组的常规护理满意率60.00%，并发症发生率33.33%，且观察组生活质量分值高于对照组，经对比后得出观察组护理效果明显优于对照组（P<0.05）。
综上所述，针对性护理对中、大剂量阿糖胞苷治疗小儿白血病的护理具有显著效果，值得临床应用及进一步的推广。
参考文献：
[1]张静.大剂量阿糖胞苷在小儿白血病巩固治疗中的不良反应探索[J].中国医药指南，2015，13（21）：101-101.
[2]卫凤桂，孟冬梅，吴丽萍等.大剂量阿糖胞苷治疗儿童急性髓系白血病的耐受性研究[J].现代生物医学进展，2013，13（21）：4119-4121.
[3]申佳，杨瀚.综合防治措施对大剂量阿糖胞苷巩固治疗小儿白血病不良反应的预防作用[J].西安交通大学学报（医学版），2015，36（5）：718-720.
[4]周妮娜，赵惠君，谢晓恬等.阿糖胞苷作用下白血病细胞膜人核苷转运体1基因表达变化研究[J].中国小儿血液与肿瘤杂志，2012，17（2）：57-61.
[5]赵惠君.阿糖胞苷治疗儿童白血病研究进展[J].中华实用儿科临床杂志，2014，29（3）：165-167
论文作者:宁俏姬
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/21
标签：患者论文; 白血病论文; 小儿论文; 对照组论文; 白血论文; 发生率论文; 并发症论文; 《航空军医》2016年第7期论文;