摘要：目的：研究不同剂量丁苯酞治疗脑梗死的近期疗效及对CRP、IL-6水平的影响。方法：选取2016年7月~2017年7月期间我院收治的90例脑梗死患者，采用数字随机表法，将其分为实验组和参照组，每组45例；参照组给予常规剂量丁苯酞治疗，实验组给予大剂量丁苯酞治疗，对比两种方法的临床价值。结果：对比分析两组患者的临床效果，实验组治疗总有效率（95.56%）明显高于参照组治疗总有效率（82.22%），其血清CRP、IL-6水平水平低于参照组，NIHSS评分较治疗前有显著效果，比参照组治疗方法更具有优势（P<0.05），具有统计学意义。讨论：大剂量丁苯酞可有效缓解脑梗死患者的症状，在临床上取得了良好的治疗效果，该治疗方法值得在临床医学中推广使用。
关键词：不同剂量；丁苯酞；脑梗死
脑梗死是一种致死率较高的疾病，具有发病快的特点，患者发病后，会出现意识障碍、颅内高压等症状，影响患者生活质量[1]。丁苯酞是治疗脑梗死、脑缺血的药物，但不同剂量的使用，其效果也不同。本文主要探讨不同剂量丁苯酞治疗脑梗死的近期疗效及对CRP、IL-6水平的影响。
1、资料与方法
1.1 基础资料
将我院2016年7月~2017年7月期间收治的脑梗死患者90例，依据随机数字表法将其分为实验组和参照组，每组患者45例（n=45）；实验组男（n=22），女（n=23），年龄为51-71岁，平均年龄为（58.89±6.75）岁；参照组男（n=24），女（n=21），年龄53-69岁，平均年龄为（58.84±6.80）岁。两组患者性别、年龄等基础资料比较，最终呈现的检验结果为p>0.05，不具有统计学意义，具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准，所有患者对本研究知情并同意。
1.2 治疗方法
两组患者均给予丁苯酞（生产厂家：石药集团恩必普药业有限公司，批准文号：国药准字H20100041）注射治疗，参照组使用剂量为100毫升/次，每天1次。实验组使用剂量为200毫升/次，每天1次。两组患者均连续治疗12-14天。
1.3 观察指标
观察两组患者临床效果、血清CRP、IL-6水平、NIHSS评分。疗效标准：患者临床症状基本消失，NIHSS评分减少概率在90%以上，则为显效；患者症状有所好转，NIHSS评分减少概率在51%-75%之间，则为有效；患者症状没有改善，日益加重，则无效。有效与显效之和为总有效；NIHSS评分标准：总分为42分，分数越低，说明神经功能越好。
1.4 统计学分析
数据行SPSS17.0处理，计量用（x±s）表示，t值检验，计数用（%）表示，行卡方检验，当P<0.05时，数据对比差异有统计学意义。
2、结果
2.1 对比两组患者治疗效果
实验组治疗显效患者32例，有效患者11例，无效患者2例，总有效率为95.56%，参照组显效患者16例，有效患者21例，无效患者8例，治疗总有效率为82.22%，两组数据差异显著（卡方值=4.0500，p=0.0441），统计学有意义（p<0.05）。
2.2 两组患者治疗前后血清CRP、IL-6水平对比
治疗前，两组患者血清CRP与IL-6水平差异不显著，统计学无意义（p>0.05）。实验组治疗后血清CRP与IL-6水平好于参照组，组间差异明显，统计学意义显著（p<0.05）。如表1所示
表1：比较分析两组患者治疗前后血清CRP、IL-6水平（x±s）
2.3 对比两组患者NIHSS评分
治疗前，实验组NIHSS评分（14.52±1.25），参照组NIHSS评分（14.59±2.14），组间对比（卡方值=0.1894，p值=0.8502），统计学不存在意义（p>0.05）。治疗后，实验组NIHSS评分（7.15±1.03），参照组NIHSS评分（8.89±1.41），组间数据比较，具有差异（卡方值=6.6846，p值=0.0000），统计学存在意义（p<0.05）。
3、讨论
脑梗死有很多种类型，常见的有脑栓塞、脑血栓形成等，多发病于老年群体，不仅威胁人类身体健康，还给患者家庭带来沉重负担。脑梗死患者的血清CRP水平会上升，其属于急性炎症反应蛋白，一旦上升，患者会出现不同程度的全身性炎性反应，影响预后效果[2]。研究显示，IL-6是介导炎症反应的细胞因子，其在炎症反应占据着重要位置，会参与到患者脑梗死的病理变化中。IL-6会对患者神经功能产生影响，其水平越高，患者的神经功能下降越明显。因此，临床会将IL-6作为评估患者病情严重程度的指标。丁苯酞是一种新药，是由我国自主研发的，对治疗脑梗死及急性缺血性脑卒中有很好的效果。经过临床实践证明，丁苯酞可以对缺血性脑卒中的病理环节进行阻断，提高患者脑血管的前列环素水平[3]，达到清除自由基，提高酶的活性的目的，以此抑制炎症反应。丁苯酞治疗脑梗死的机制体现在以下几个方面：（1）降低磷酸腺苷与磷酸肌酸，改善脑能量代谢能力；（2）抑制血小板聚集，通过增加脑回流，缓解脑缺血情况；（3）减轻脑水肿，增加缺血区域毛细血管的数量。因此，此种药物可以改善患者的神经功能。
本文通过对脑梗死患者使用不同剂量的丁苯酞，结果发现，使用大剂量的实验组患者，其CRP与IL-6水平显著下降，与参照组相比存在显著差异；实验组治疗后的NIHSS评分显著低于参照组，优势明显；在治疗总有效率方面，实验组高达95.56%，与参照组82.22%的总有效率比较，具有差异性，统计学具备意义（p<0.05）。这是因为此药可以加快患者脑组织循环的速度，激发大脑皮层能力，进而取得了较好的效果。
对本次研究结果进行分析，我院认为脑梗死的发生对患者身体功能带来伤害，影响其日常生活。总结本次大剂量丁苯酞治疗脑梗死的效果，发现其能够改善患者神经功能，降低CRP与IL-6水平，增强治疗效果，具有一定的临床应用价值。
参考文献：
[1]李霜梅，蔡娟，石小晶等.丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗塞的疗效及其对患者侧支循环建立的影响[J].海南医学，2016，27（17）：2753-2755.
[2]杨慧，马德库，陈凤慧等.丁苯酞联合依达拉奉治疗进展性脑梗死的疗效及对神经功能缺损和血液流变学的影响[J].中国基层医药，2014（15）：2327-2328，2329.
[3]马建刚，张兵，刘春燕等.丁苯酞氯化钠注射液治疗糖尿病并发急性脑梗死的临床疗效观察[J].临床荟萃，2013，28（8）：908-909.
论文作者:龙亮
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/28
标签：患者论文; 实验组论文; 丁苯论文; 脑梗死论文; 统计学论文; 水平论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第29期论文;