杨姝 项宇识 宋丹阳（辽宁省沈阳市妇婴医院超声科 110011）
【摘要】目的：探讨超声检查对妊娠期耻骨联合分离症的诊断价值。方法：选择无症状晚期妊娠孕妇300 例，应用腹部超声和高频超声对耻骨联合间隙的宽度及左右错合情况进行测量比较分析。结果：腹部超声和高频超声对耻骨联合间隙宽度测量没有明显统计学差异。结论：超声对耻骨联合分离症的诊断有较高的价值，为耻骨联合分离症的诊断提供明确依据。
【关键词】 超声检查 孕妇 耻骨联合分离症The ultrasound value to pubic symphysis separation disease diagnosis for the pregnant woman【Abstract】Objective: Explore ultrasound value to the diagnosis of pubic symphysis separation for the pregnant woman.Method:Pregnant women selected 300 patients with advancedpregnancy , the high frequency ultrasonography and abdominal ultrasound on the pubic symphysis around the width of the gap and fault condition to measure the comparative analysis.Result:Abdominal ultrasound and high frequency ultrasonography in pubic symphysis width measurement no significant statistical difference.Conclusion:Ultrasound in the diagnosis of pubic symphysisseparation disorder have a high value for the pubic symphysis separation diagnosis【Key words】ultrasound examination the pregnant woman pubic symphysis separation【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0016-01耻骨联合分离症是妊娠妇女的一种并发症，患者由于耻骨联合韧带松弛、断裂而出现不同程度的耻骨联合区疼痛、放射性疼痛及行动困难，少数患者还可出现其他并发症，严重影响病人的健康。本研究应用超声直接测量孕妇耻骨联合分离宽度，为耻骨联合分离症的诊断及治疗提供了依据。
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1.资料与方法1.1 研究对象 2013-01 ～ 08 于沈阳市妇婴医院行产前超声检查的300 例正常晚期妊娠妇女，年龄18 ～ 44 岁，中位年龄（27.0±5.0）岁；孕36 ～ 40 周，平均（38.3±1.4）周。所有受检者均无外伤史，无耻骨联合区疼痛、放射性疼痛及行动困难等耻骨联合分离的临床症状。
1.2 仪器与方法 使用GE E8 彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率为2 ～ 5 MHz，高频探头频率为3 ～ 12 MHz，选用仪器预设产科软件程序。行常规产科超声检查后，充分暴露耻骨联合部位，分别用腹部探头、高频探头横切耻骨联合，上下移动或侧动探头，直至清晰显示两侧耻骨，测量两侧耻骨间的最小距离。
1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0 软件，高频探头及腹部探头测得的耻骨间距比较采用配对t 检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。
2.结果本组300 例正常晚期妊娠孕妇，使用腹部探头测量, 耻骨间距为3.2～ 19.9 mm，平均（6.3±2.2）mm；使用高频探头测量，耻骨间距为3.1～ 20.9 mm，平均（6.2±2.4）mm。本组6 例耻骨间距测值>10 mm的孕妇均顺产，产后随访均未出现耻骨联合区疼痛、耻骨压痛等耻骨联合分离症状。高频探头和腹部探头测得的耻骨间距比较，差异无统计学意义（t=1.068, P>0.05）。
3.讨论孕产妇妊娠后若耻骨分离严重，骶髂关节错位，韧带撕裂，致使耻骨联合面不能恢复到正常位置，经过一段时间未能自行回复，症状加剧者，就形成了耻骨联合分离症。如不及时治疗，其症状可延续8 周以上并极易造成骨不连、耻骨骨炎、关节炎、出血或感染等，甚至不能行走，将会给孕产妇增加许多痛苦。正常人耻骨联合间隙4 ～ 6 m m，孕期耻骨联合可增宽2 ～ 3 mm，一般认为耻骨联合间隙超过10 mm，就会引起症状[1]。有学者提出耻骨联合分离的有关病因学因素包括：①难产、急产、困难的产钳分娩；②头盆不称、先露异常；③产时大腿过分外展或既往有骨盆外伤史；④先天性发育异常、软骨病；⑤妊娠期激素水平升高所致的韧带柔软[2]。
本病的诊断主要根据患者临床症状及体征。①孕产妇产前或者产后耻骨联合处剧痛，活动、翻身时加重，可合并腰骶部及下肢疼痛；②有的行走困难，步态呈鸭步；③部分患者出现腰背部、腹股沟区疼痛；④体检时耻骨联合处均压痛明显，骨盆挤压—分离试验阳性，可触及到耻骨联合间隙变宽[3]。以往对本病的诊断主要依靠Ｘ线，但由于Ｘ线对胎儿具有一定的损伤性，而不适合孕妇检查，本研究应用超声直接测量耻骨间距，适合孕期检查，本研究认为妊娠晚期超声测得耻骨间距>10mm 时，若有耻骨联合分离症状时，可诊断为耻骨联合分离；若无耻骨联合分离症状，耻骨联合处亦无血肿等异常声像，则不宜诊断为耻骨联合分离。妊娠晚期超声测得耻骨间距<10 m m 时，若有耻骨联合分离症状，也不能排除耻骨联合分离；若无耻骨联合分离症状，则可排除耻骨联合分离。
本研究认为超声对孕妇耻骨联合症诊断具有较高诊断价值，是一种安全，无创，准确地检查方法，可为耻骨联合分离症诊断提供较明确的依据。
参考文献[1] 庄依亮度，李笑天主编，病理产科学。北京；人民卫生出版社2003，693。
[2] 于红. 妊娠期骨关节病[J]. 中华妇产科杂志,1999,34(3):187。
[3] 伊咏，高爽，孕产妇耻骨联合分离78 例临床分析。吉林医学，2011.32（36）：7795-7796。
论文作者:杨姝 项宇识 宋丹阳
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年36期
论文发表时间:2014-4-2
标签：耻骨论文; 超声论文; 间距论文; 症状论文; 孕妇论文; 腹部论文; 测量论文; 《中外健康文摘》2013年36期论文;