柴方艳
（贵州省六盘水市钟山人民医院 贵州六盘水 553000）
【摘要】目的：分析奥美拉嗟联合伊托必利治疗反流性食管炎的临床效果。方法：将我院在2014年6月～2015年6月收治的100例反流性食管炎患者随机分为对照组和实验组，两组患者各50例，观察组用奥美拉嗟联合伊托必利治疗；对照组用法莫替汀联合伊托必利治疗。观察两组治疗的效果反应，然后进行分析探讨。结果：观察组的临床效果和胃镜疗效的总有效率为95.7%和90.0%，对照组的有效率分别为76.6%和78.0%；用奥美拉嗟联合伊托必利治疗反流性食管炎的效果明显要好于用法莫替汀联合伊托必利治疗的效果，两组数据对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：奥美拉嗟联合伊托必利治疗反流性食管炎疗效效果良好，值得在临床上推广应用。
【关键词】奥美拉嗟联合伊托必利；反流性食管炎；治疗
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）07-0134-02
反流性食管炎（RE）是临床上一种常见的消化系统疾病，是因为食管和胃连接部反流结构障碍导致胃肠内容物反流入食管的一种疾病，这些酸性胃液和碱性胆汁流入食管以后可以导致食管粘膜发生溃疡、糜烂等情况。由于这种病比较常见，且不会立即对病人的生命产生危害，所以有些患者会疏忽治疗，从而导致严重的身体创伤。对于这种病的治疗，一般都是用抑酸和胃肠促动力药物给予治疗，不过治疗的效果并不是太好。现对我院收治的反流性食管炎患者使用奥美拉嗟联合伊托必利治疗，治疗效果现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2014年～2015年在我院收治的100例反流性食管炎患者，所有患者在入院时都不同程度的反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状，而且最少持续了两个月，经过胃镜检查之后，都符合反流性食管炎的诊断标准。患者在接受治疗前要签署同意书，排除伴发严重的心、肝、肾功能不全或其他类型的疾病、孕期、哺乳期患者、对本次研究中所应用的药物过敏者等。将这100位患者随机分为观察组和对照组，在观察组的50例患者中，男27例，女23例，年龄在25～65岁之间，平均年龄（45.00±2.23）岁；对照组的50例患者中，男26例，女24例，年龄在23～66岁之间，平均年龄（44.50±2.02）岁。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料没有太大差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1观察组 给予奥美拉嗟联合依托必利治疗。奥美拉嗟一天两次，口服，每次20mg；同时给予依托必利50mg/次，饭前服用，一天三次。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆连续给药两个月，在治疗过程中，观察患者的身体情况，及时的做出相应的调整，同时观察记录患者在治疗过程中的身体数据和临床反应。
1.2.2对照组 给予法莫替汀联合联合伊托必利治疗。法莫替汀一天两次，口服，每次20mg；同时服用伊托必利50mg/次，饭前服用，一天三次。连续给药两个月，在治疗过程中，对患者进行严密的观察，如果发现患者有什么不良反应，要及时给予相应的治疗。同时观察记录患者的临床变化。
1.3 观察指标
详细观察两组患者的反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状的恢复情况；黏膜病变的恢复情况等。
1.4 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
两组患者的临床疗效对比过后，观察组的总有效率是95.7%，对照组的总有效率为76.6%。观察组胃镜下痊愈30例，有效15例，无效5例，胃镜下痊愈的有效率是90.00%；对照组胃镜下痊愈24例，有效15例，无效11例，胃镜下痊愈的有效率是78.00%。经分析，观察组的总有效率和胃镜疗效要好于对照组，两组数据差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
在观察组的50例患者中，腹胀、腹泻的病人各有1例，不良反应的发生率是4.0%；对照组的50例患者中腹胀2例，腹痛、腹泻的有1例，对照组的不良反应发生率是6.0%，对比发现两组不良反应差异不大，没有统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
反流性食管炎是消化内科常见的一种病，是由多种因素导致上消化道功能紊乱和胃及十二指肠内的腐蚀性液体发生反流[1]。这种病比较常见，一般不会立即致命，但是会给患者带来很严重的不适感，恶心、反酸、烧心是常有的事情，给患者的生活带来很大的不便。随着科学的进步，医疗水平也在提高，反流性食管炎的治疗也越来越方便，减少了病人的痛苦。
反流性食管炎的主要发病机制一般认为是消化道对抗反流阻碍力的下降及腐蚀性液体的反流使消化道黏膜组织受损所致[2]。有研究资料表明，胃酸的反流程度越深，消化道黏膜受损的程度也就越严重。所以在治疗中，抑酸治疗经常是作为治疗反流性食管炎的重要方式和手段。一般患者在患有反流性食管炎的同时，也会有胃排空延缓、食管功能异常等现象，所以，在治疗的时候要综合各方面的因素和实际情况给予治疗。本文的研究主要是采用抑酸和促动力类药物治疗为主，根据临床现象，探讨美拉唑与伊托必利联合治疗反流性食管炎的临床效果。
质子泵抑制剂（PPI）在抑制胃酸分泌方面有着很好的临床效果，并且质子抑制泵有着安全可靠的特点，但是长期单独应用，对胃酸的抑制效果并不明显[3]。奥美拉唑是一种比较新型的质子泵抑制剂，对胃黏膜细胞壁中的某些酶活性有着很好的抑制作用。同时奥美拉唑对由刺激分子和基础胃酸引起的胃酸分泌液有着一定的抑制效果，从而保护食管粘膜避免伤害，有助于促进食管粘膜的恢复。奥美拉嗟治疗以后药效可以持续24小时左右，法莫替汀属于第一代H2受体阻滞剂，对胃酸分泌的抑制具有很好的效果，药效一般是12小时左右。由此可见奥美拉嗟与法莫替汀比较而言，前者的抑酸效果要更好一些。伊托必利是一种消化道促动力类药物，与多巴胺D2受体进行对抗作用，促进内源性胆碱酯酶释放；同时，还可以对乙酰胆碱分解，促进胃肠道运动，加速胃排空。所以，奥美拉嗟和伊托必利联合可以有效治疗反流性食管炎，并且能加强药效、延长药效的作用时间，从而有效的抑制胃酸，促进胃和十二指肠的运动，具有十分显著的临床治疗效果。
经过本组的分析探究，相对于法莫替汀联合伊托必利治疗反流性食管炎，奥美拉嗟联合伊托必利的治疗效果要更好一些。在治疗的时候，两组患者的不良反应都比较少，这说明奥美拉嗟联合伊托必利应用于反流性食管炎患者的治疗中，有着很好的安全保障，可以在临床应用中推广。
【参考文献】
[1] 徐谷清. 奥美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎的疗效分析[J]. 当代医学，2013，10:69-70.
[2] 谢子英，赵亚刚.奥美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎的疗效分析[J].临床军医杂志，2011，04:794-795.
[3] 施荣杰，杨理伟，吴泽生，何昉.奥美拉唑、伊托必利和铝镁加联合治疗反流性食管炎的疗效观察[J].中国现代医生，2010，03:155-156.
论文作者:柴方艳
论文发表刊物:《心理医生》2015年7期供稿
论文发表时间:2016/1/14
标签：患者论文; 奥美论文; 食管炎论文; 效果论文; 胃镜论文; 对照组论文; 食管论文; 《心理医生》2015年7期供稿论文;