（常德市第一人民医院 湖南常德 415000）
摘要：目的 探讨经阴道三维超声在不孕症患者治疗过程中的临床应用价值。方法 选择2017年11月～2018年12月在我院接受不孕症治疗的100例患者为本次研究对象，其中多囊卵巢综合征（PCOS）患者45例，卵巢储备功能低下（DOR）患者55例。对所有患者均进行经阴道二维和三维超声检查，记录DOR患者卵巢体积、优势卵泡体积和PSV（卵巢基质血流峰值）以及PCOS患者优势卵泡体积数据，并对两种超声检测的结果进行对比分析。结果 ①DOR患者三维超声检测卵巢体积、优势卵泡体积数据均明显高于二维超声检测P<0.05，差异有统计学意义；②DOR患者三维超声检测PSV（卵巢基质血流峰值）数据低于二维超声检查P<0.05，差异有统计学意义；③PCOS患者三维超声检测优势卵泡体积小于二维超声P<0.05，差异有统计学意义；④经阴道三维超声检测的准确率为94%高于二维超声的83% P>0.05，差异有统计学意义。结论 经阴道三维超声检测效果更佳，值得推广使用。
关键词：经阴道三维超声；不孕症；检测
[Abstract] objective to explore the clinical application value of transvaginal three-dimensional ultrasound in the treatment of infertility patients. Methods 100 patients who received infertility treatment in our hospital from November 2017 to December 2018 were selected as subjects for this study，including 45 patients with polycystic ovary syndrome（PCOS）and 55 patients with low ovarian reserve function（DOR）. All patients were examined by transvaginal two-dimensional and three-dimensional ultrasound，and the data of the DOR patients' ovarian volume，dominant follicular volume，PSV（peak ovarian stromal blood flow）and dominant follicular volume of PCOS patients were recorded. The results of the two ultrasound tests were compared and analyzed. Results：（1）the data of ovarian volume and dominant follicle volume detected by DOR were significantly higher than those detected by two-dimensional ultrasound（P<0.05），and the difference was statistically significant.（2）DOR patients' PSV（peak ovarian stromal blood flow）data detected by three-dimensional ultrasound was lower than that by two-dimensional ultrasound（P<0.05），and the difference was statistically significant.（3）PCOS patients' superior follicular volume detected by three-dimensional ultrasound was less than that by two-dimensional ultrasound，P<0.05，and the difference was statistically significant.（4）the accuracy of three-dimensional vaginal ultrasound detection was 94% higher than that of two-dimensional ultrasound 83% P>0.05，the difference was statistically significant. Conclusion transvaginal ultrasonography has better effect and is worth popularizing.
[Key words] transvaginal three-dimensional ultrasound；Infertility；detection
处于孕育年龄的女性在正常性生活和无避孕措施的前提下，超过一年仍未受孕的现象被称之为不孕症。在临床上又将不孕症进一步划分为原发性不孕症（无怀孕史）和继发性不孕症（有怀孕史）[1]。育龄妇女内分泌性不孕症主要有多囊卵巢综合征（PCOS）和卵巢储备功能低下（DOR）[2]。过去临床上多采用腹腔镜检查和二维超声检查，但二维超声的多次测量可能会产生人为误差，存在很多缺陷，诊断准确性也不高。近年来，经阴道三维超声在诊断育龄妇女排卵障碍性不孕方面有深入研究，三维超声不被探查深度、切面和重建结构形状影响，可以对卵泡和卵巢的功能以及形态结构作出准确评估[3]。本研究通过对比二维和三维超声检测不孕症患者的相关指标，以探讨经阴道三维超声在不孕症患者治疗过程中的临床应用价值，具体报告见下文。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2017年11月～2018年12月在我院接受不孕症治疗的100例患者为本次研究对象。患者年龄23～41岁，平均年龄（28.4±6.5）岁；病程1～12年，平均病程（4.3±3.9）年；原发性不孕症患者62例，继发性不孕症患者38例；PCOS患者45例，DOR患者55例。排除标准[4]：①有精神病史或精神异常者；②有高泌乳素血症或患有分泌高雄激素等其他内分泌疾病者；③盆腔肿瘤者；④严重肝肾功能障碍者。所有患者及其家属均已知晓本次研究并在知情书上签字。
1.2方法
检查前，嘱患者将膀胱排空，使用三维彩色多普勒超声显像仪检查。为确保患者是在相同的仪器设置下进行检查，需将多普勒超声显像仪设成固定设置。在仪器探头顶端抹上耦合剂后套上保险套，将其置入患者阴道后进行多方位扫描。
首先对患者进行二维超声检查，检查的同时记录患者卵巢的三维经线、优势卵泡体积以及PSV数据。其中卵巢体积=0.523×长×宽×厚。再对患者进行三维超声检查，按下仪器三维功能键，同时让患者保持双手握拳放于臀部的姿势。用相应的分析软件对患者的卵巢体积、优势卵泡体积以及PSV进行自动计算和测量。为减少人为误差，取多次测量的均值为最后记录数据。
1.3观察指标
记录二维及三维超声检测下患者卵巢的三维经线、左右卵巢的优势卵泡大小以及PSV数据，观察并分析这些数据的变化，以此判定二维和三维超声检测效果。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0统计学软件包对本次研究数据进行相应的统计学处理。其中，计量资料以“`x±s”表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 DOR患者的卵巢体积、优势卵泡体积
DOR患者二维超声检测的卵巢体积、优势卵泡体积数据均明显高于三维超声检测P<0.05，差异有统计学意义。具体数据见表1。
3 结论
女性不孕不仅会对其本身带来巨大的心理压力，还会影响家庭幸福和女性健康。有关研究表示，排卵功能异常、输卵管堵塞以及抗精子抗体产生等都会产生育龄女性不孕现象[5-6]。其中，育龄妇女内分泌性不孕症主要有多囊卵巢综合征（PCOS）和卵巢储备功能低下（DOR）两种常见原因。过去临床上多采用经阴道二维超声检查，但无法十分准确观测到输卵管内部情况，有一定缺陷。相比二维超声检查，三维超声检查更能准确观测情况，具有无痛、无创、安全和准确的优点[7]。此外，二维超声检查的多次测量容易产生人为误差，降低了准确率，而三维超声检查的数据由仪器进行自动测量和计算，人为误差小，准确率高[8]。
此次研究通过二维及三维超声检测PCOS和DOR患者的卵巢体积、优势卵泡体积和PSV数值，结果表明，三维超声检测较二维超声检测平稳，且诊断准确率高，为检测不孕治疗效果提供了可靠支持，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]李辉，陈芸，薛敏，等．经阴道实时三维超声输卵管造影与Ｘ线碘油输卵管造影的比较研究[J].中国超声医学杂志，2014，30（10）：923-926.
[2]谷伟军.多囊卵巢综合征的诊断和治疗国内外指南解读[J].药品评价2016，13（3）：5-8，31.
[3]毛书霞，强也，张玫玫，等。经阴道三维超声评价卵巢储备功能的临床价值[J].山东医药，2016，56（36）：56-58.
[4]张建丽.经阴道三维超声在多囊卵巢综合征超声评价中的价值[J].实用临床医药杂志，2015，19（3）：153-154.
[5]余满荣，欧阳庆华，刘小燕，等.经阴道三维超声在多囊卵巢综合征诊断中的价值[J].江西医药，2017，52（9）：915-917.
[6]李波，耿慧，范小萍，等.三维超声多平面模式技术窦卵泡可靠度及计数时间的研究[J].中国现代医学杂志，2016，26（4）：100-103.
[7]廖建梅，杨舒萍，林彦銮，等．经阴道实时三维超声子宫输卵管造影与腹腔镜检查评价输卵管通畅性[J].中国超声医学杂志，2015，31（12）：1117－1119．
[8]余彩茶，水旭娟，焦岩，等．经阴道三维输卵管超声造影不良反应及相关因 素分析[J]．中国医学计算机成像杂志，2015，21（4）：372-374.
论文作者:周婷
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/22
标签：超声论文; 患者论文; 不孕症论文; 卵巢论文; 卵泡论文; 阴道论文; 体积论文; 《航空军医》2019年5期论文;