天津市西青医院产科 天津市 300380
摘要：目的 总结分析手术干预控制瘢痕子宫再次剖宫产产后出血的临床疗效。方法 将我院2016年4月~2017年10月期间收治的60例瘢痕子宫再次剖宫产产后出血患者作为实验组，对患者实施手术干预。同期选择60例非瘢痕子宫剖宫产产妇作为对照组，对比两组产妇产后出血情况。结果 在术中出血量以及产妇并发症发生指标方面，实验组大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；在产后24h出血量方面，两组患者差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 手术干预对于瘢痕子宫再次剖宫产产后出血具有较好的控制作用，能够减少术后出血量，值得推广应用
关键词：手术干预；瘢痕子宫；再次剖宫产；产后出血；临床疗效
近年来，随着二胎政策逐渐开放，瘢痕子宫孕妇再次剖宫产也随之增多，剖宫产在拯救急危重产妇中发挥着重要作用，由此引发的一系列并发症也相应增加，如产后出血、盆腹腔粘连、前置胎盘、胎盘植入等，产妇产后出血风险也相应增加，甚至导致患者死亡[1]。本文对瘢痕子宫再次剖宫产进行手术干预，有效控制了产后出血率，本文结合我院2016年4月~2017年10月期间收治的60例瘢痕子宫再次剖宫产产后出血患者，探讨手术干预对其应用效果，现分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2016年4月~2017年10月期间收治的60例瘢痕子宫再次剖宫产产后出血患者作为对照组，同期选择60例非瘢痕子宫剖宫产产妇作为对照组。实验组：年龄25~35岁、平均年龄（31.8±4.1）岁，剖宫产次数1~2次、平均次数（1.3±0.6）次。对照组：年龄25~35岁、平均年龄（31.6±4.0）岁，均为初次剖宫产产妇。两组产妇签署患者知情同意书，相关资料完整，两组产妇在一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组剖宫产产妇实施常规手术；实验组在剖宫产中采取手术干预，具体有：（1）充分对盆腔粘连进行分离，发生产后出血时以便将子宫提出腹外，有利于止血和对子宫进行处置；（2）膀胱进行下推处理，避免损伤膀胱；（3）对子宫瘢痕薄弱位置进行缝合。对照组产妇进行常规剖宫产术。两组产妇术中均缝合腹膜切口，皮肤切口采用可吸收线皮内缝合。
1.3 观察指标
观察指标为：（1）术中出血量以及产后24h出血量；（2）患者存在的并发症情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0软件进行分析，计数资料以百分数表示，采用χ2检验，计量资料采用“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 术中以及产后出血
在剖宫产术中，对照组产妇出血量明显大于对照组术中出血量差异有统计学意义（P<0.05），存在统计学
意义；在产后24h出血量方面，对照组和对照组之间检差异无统计学意义（P＞0.05）。相关数据见表1。
表1 产妇术中出血以及产后24h出血量对比（）
2.2 相关并发症对比分析
两组剖宫产患者存在并发症有胎盘植入、前置胎盘、盆腔粘连等。其中实验组共有18例，所占比例为5%，对照组共有3例，所占比例为30%；实验组相关并发症发生率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
随着医学技术的不断发展，尽管剖宫产手术的成功率以及安全性不断提升，但是由于近年来医患关系紧张等一系列问题，瘢痕子宫再次妊娠时分娩方式的选择再次剖宫产的比例仍较高［2］。报道称瘢痕子宫再次剖宫产的产后出血的发生率明显高于首次剖宫产患者［3］，瘢痕子宫的最常见原因是剖宫产术，与常规分娩产妇相比较，瘢痕子宫产妇分娩风险明显增加，产后出血发生率较高，甚至危及产妇的生命安全，因此对有瘢痕子宫再次剖宫产患者实施干预，从而降低产后出血量[4]。本文研究中对比了瘢痕子宫再次剖宫产患者与首次剖宫产产妇资料，瘢痕子宫再次剖宫产妇的并发症显著高于首次剖宫产产妇，这与实际情况具有一致性。在剖宫产过程中，实验组出血量超过对照组产妇，但是通过采取手术干预方法，两组产后在产后24h内的出血量差异性进一步缩小，表明通过手术干预有助于控制瘢痕子宫再次剖宫产产妇产后出血量，降低产妇分娩风险。
综上所述，产后出血是我国孕产妇死亡的第１位原因，手术干预能够更好的控制瘢痕子宫再次剖宫产产后出血，降低相关并发症发生，值得推广应用。
参考文献：
[1] 蒲才秀，李秀泉，黄 婵，等.手术干预控制60例瘢痕子宫再次剖宫产产后出血的疗效观察[J ].重庆医学，2016，45（22）：3089-3090+3095.
[2]谢幸，苟文丽.妇产科学[Ｍ]．８版．北京：人民卫生出版社，2013：211-215．
[3]韩一栩，刘玉珠．瘢痕子宫二次妊娠剖宫产术后并发症发生情况分析［Ｊ］．中国妇幼保健2014，29（20）：3246－3248．
[4] 文多花.实施临床干预降低瘢痕子宫再次剖宫产产后出血率的临床研究[J].河北医学，2015，21（10）：1661-1663.
论文作者:杜立静,温翠萍,于绪金
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/29
标签：瘢痕论文; 产后论文; 子宫论文; 产妇论文; 实验组论文; 对照组论文; 手术论文; 《中国误诊学杂志》2018年第29期论文;