1.陕西中医药大学 邮编 :712000 2.威海市中医院 针灸二科 邮编 264200
摘要：目的：探讨针刺配合艾灸治疗脑梗死所致中枢性面瘫的临床疗效。方法：选取2017年9月至2017年12月期间，我院收治的78例脑梗死所致中枢性面瘫患者作为研究对象，以随机抽签的方式将全部78例患者分为各39例的观察组与对照组；对照组患者以常规方法给予治疗，观察组患者在常规方法治疗的基础上，接受针刺配合艾灸治疗；观察并对比两组患者的临床疗效与不良反应发生状况。结果：39例观察组患者中，有2例患者治疗无效，临床治疗总有效率为94.9%；39例对照组患者中，有10例患者治疗无效，临床治疗总有效率为74.4%；观察组的临床疗效显然具有优势，差异具有统计学意义，P<0.05；并且两组患者均没有出现明显不良反应。结论：对于脑梗死所致中枢性面瘫来说，采用针刺配合艾灸方法配合常规治疗，能够有效改善临床疗效，并且具有较高的安全性，应当予以临床推广。
关键词：针刺；艾灸；脑梗死，中枢性面瘫
引言：
中枢性面瘫，主要是由于面神经核上行通路中出现受损，从而导致面部瘫痪。患者通常面部上层肌肉正常，因此可以如常人一样闭眼、皱眉；而面下部肌肉由于病变而瘫痪[1]。临床上，由于脑梗死所引发的中枢性面瘫较为常见。当前，治疗该病症尚没有特效疗法。相关研究和实践证明，针刺配合艾灸治疗中枢性面瘫，其具有较为理想的效果，并且所引发的不良反应较小，治疗成本也不高[2]。我院近年来实施的针刺配合艾灸疗法逐渐得到了患者的认可，现就此做如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年9月至2017年12月期间，我院收治的78例脑梗死所致中枢性面瘫患者作为研究对象，以随机抽签的方式将全部78例患者分为各39例的观察组与对照组。39例观察组患者中有22例男性患者和17例女性患者；年龄范围在44岁之77岁之间，平均年龄为（62.7±5.3）岁；病程范围在1天到32天之间，平均病程为（11.5±4.2）天。39例对照组患者中有24例男性患者和15例女性患者；年龄范围在42岁之76岁之间，平均年龄为（61.8±6.1）岁；病程范围在1天到35天之间，平均病程为（11。7±4.7）天。两组患者的年龄、性别以及病程等一般资料，经过对比没有统计学差异，P<0.05，具有可比性。
1.2 诊断标准与排除标准
纳入标准：（1）全部患者均符合《现代面神经外科的基础与临床》中关于中枢性面瘫的相关诊断标准；（2）全部患者脑梗死的诊断标准依据全国第四届心脑血管疾病学术会议所制定的想滚诊断标准[3]。
排除标准：（1）排除其他任何原因所致的面瘫患者；（2）排除严重心、肝、肾功能障碍患者。
1.3 方法
对照组患者以常规方法给予治疗，主要内容包括：向患者提供维生素C、地巴唑、甲钴胺，患者口服；同时，引导患者通过示齿、鼓腮以及手法按摩等方式，让面部神经逐渐得到锻炼和恢复。
观察组患者在常规方法治疗的基础上，接受针刺配合艾灸治疗。针刺配合艾灸疗法如下：针刺治疗：选取用百会、合谷、足三里、地仓、颊车、颧髎、下关等为主穴位实施针刺；对于羸弱患者，可增加曲池穴；对于目闭合不全者，可增加四白穴和攒竹穴。实施针刺时，患者采用仰卧姿势，对皮肤做常规消毒后，以平补平泻手法快速进针，行针频率为10分钟一次，每次留针实践为30分钟。艾灸治疗：针刺完成以后，实施熏灸，点燃艾条，对上述针刺穴位逐次实施艾灸，每个穴位艾灸时间为3到4分钟，强度以皮肤红晕，不会灼伤患者为宜。针刺艾灸疗法每天实施1次，以连续治疗5天为一个疗程，1个疗程结束后间隔2天，再继续下一疗程治疗。
1.4 观察指标与疗效判断标准
两组患者均连续实施4周治疗后，观察并对比两组患者的临床疗效，并记录患者在治疗过程中的不良反应状况。
临床疗效分为三个级别：患者的临床症状完全消失，能够正常呈现各种面部表情，能够正常鼓腮、吹口哨，进食时没有漏水现象以及颊部存食现象，视之为显效。患者临床症状有所改善，面部基本能够呈现常用表情，能够鼓腮和吹口哨，但偶尔会出现漏水现象以及颊部存食现象，视之为有效；达不到上述标准，视之为无效。
1.5 统计学方法
本次研究中选用SPSS19.0作为数据统计分析的工具。计量数据运用t检验，计数数据运用χ2检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。
2 结果
2.1 观察组患者与对照组患者的临床疗效比较
39例观察组患者中，有2例患者治疗无效，临床治疗总有效率为94.9%；39例对照组患者中，有10例患者治疗无效，临床治疗总有效率为74.4%；观察组显然具有优势，差异具有统计学意义，P<0.05，详细数据如表1所示。
2.2 观察组患者与对照组患者的不良反应状况
经过观察，观察组患者与对照组患者治疗期间均没有出现明显不良反应，两种疗法均具有较高的安全性。
3 讨论
当前，西医治疗中枢性面瘫往往对症治疗，根据患者的状况给予抗炎、抗感染以及营养神经治疗等等。近年来，中医在治疗中枢性面瘫方面有十分积极的成果。从中医角度来看，中枢性面瘫的主要发病原因为淤血，因此，针灸、艾灸能够更好的活血化瘀，具有较好的临床疗效。
在本次研究中，使用中医针刺配合艾灸疗法与西医常规治疗的观察组患者的临床疗效94.9%，明显高于单独接受西医常规疗法的参考组的临床疗效74.4%；并且，没有明显不良反应，也表明该疗法具有可靠的安全性。综上所述，对于脑梗死所致中枢性面瘫来说，采用针刺配合艾灸方法配合常规治疗，能够有效改善临床疗效，并且具有较高的安全性，应当予以临床推广。
参考文献：
[1]郭婷华.针刺配合艾灸治疗脑梗死所致中枢性面瘫24 例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2014，35（5）：53-54.
[2]赵盛惠.应用针刺配合艾灸疗法治疗周围性面瘫伴耳后疼痛的临床疗效观察[J].求医问药（下半月），2013，11（10）：166-167.
[3]中华医学会第四届全国脑血管病学术会议.各项脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，2010，29（16）：382-383.
论文作者:张嫄媛1,,张欢2
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/10
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