（中国中医药学会国医发展部副主任 全国中医养生专业委员会主席 上海 200125）
摘要：目的：分析肾壮骨方加减治疗强直性脊柱炎疗效。方法：选择2013 年4 月-2014 年3 月于我院接受治疗的86 例患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组各43 例，对照组进行常规治疗，观察组在常规治疗基础上接受补肾壮骨方加减疗法，对比两组患者治疗后疗效。结果：两组患者治疗后疗效有显著差异，（P<0.05)，观察组患者治疗后效果优于对照组。结论：使用补肾壮骨方加减法强直性脊柱炎，有良好疗效。
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0239-02
强直性脊柱炎是一种慢性、进行性炎性疾病。发病原因不明，该疾病主要侵犯患者脊柱关节及附近软组织［1］。病变早期多发于骶骨关节，累计患者整个脊柱，最终导致患者脊柱强直、畸形改变。严重影响患者生活。补肾壮骨方加减治疗法，弥补了西药治疗该疾病时的副作用，解决了西药治疗费用昂贵的问题［2］。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013 年4 月-2014 年3 月的86 例患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组各43 例收治的强直性脊柱炎患者，其中男49例，女37 例，年龄14-52 岁，平均年龄（36.45 ± 7.2）岁。此次研究选择研究对象的标准为：符合强直性脊柱炎的判定标准，患者自愿签订同意书并签字。此次研究排除脊柱结核、肿瘤患者、严重骨质疏松及骨质退变的患者。两组患者在性别、年龄、病史等一般资料上无显著差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组接受常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用补肾壮骨汤，配方为：狗脊20g,骨碎补20g，补骨脂15g，淫羊藿10g，炙山甲10g，熟地12g，知母12g，白芍12g，桂枝12g，桑寄生30g，续断20g，杜仲20g。口服：1 剂/日，2 次/日，3 个月一个疗程。
1.3 评判标准
中医标准：以患者腰背酸痛积分与晨僵时间做评估标准；生化检验指标：用血清C-反应蛋白与红细胞沉降率化验结果作为生化检验评估标准。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0 软件进行数据分析，两组患者治疗后腰背酸痛积分，晨僵时间、血清c-反应蛋白、红细胞沉降率用t 检验，P<0.05时，数据具有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗后腰背酸痛积分、晨僵时间、血清c-反应蛋白、红细胞沉降率的比较有显著差异，P<0.05，观察组患者通过治疗后，腰背疼痛积分，晨僵时间均低于对照组，见表1，表2
表1 对比两组患者治疗后腰背酸痛积分、晨僵时间
3 讨论
强直性脊柱炎主要侵犯中轴骨，以骨骼关节炎和附着病为特征，会伴发关节外表现，还可能会带来不同程度的心血管系统疾病及眼科、儿科、肾脏疾病。该病多发于青少年，发病年龄通常在12-32岁，高峰发病年龄在22-29 岁，年老及年幼者极少发病［3］。该病的发展通常很隐匿，病程长，晚期强直炎致残率极高，且病情无法逆转，致残原因是髋关节受累出现了强直或坏死。极早治疗，采取综合方式治疗，是改善病情的最好方式。强直性脊柱炎常用的诊断标准有：临床标准：腰痛晨僵持续3 个月以上，活动后状况减轻，休息后无缓解，腰椎额状面与失状面活动受限，胸廓活动度低于实际年龄与性别的人。放射学标准：骸骨关节炎，双侧多II 级，或单侧III-LV 级，骸骨关节炎分为5 级，0 级：正常；I 级：可疑；II 级：轻度异常；有侵蚀与硬化现象，关节间隙正常。III 级：明显正常，有侵蚀、硬化与关节间间隙增宽或狭窄，部分强直改变；IV 级：严重异常，完全性关节强直，诊断，强直性脊柱炎符合放射学标准或1项、1 项以上的临床标准者皆是强直性脊柱炎。可能强直性脊柱炎：符合3 项临床标准，或符合放射学标准，且不伴有任何临床标准者［4］。强直性脊柱炎的治疗发展：截止目前都没有治疗强直性脊柱炎的最好方法，治疗方法主要有：药物综合治疗法、非药物法。治疗效果主要有减轻疼痛，防治关节畸形。在强直性脊柱炎的晚期，出现髋关节或脊柱强直可采用手术治疗。非药物治疗：①物理治疗：研究显示4 个月的个体化物理治疗和疾病知识教育可明显改善强直性脊柱炎的症状，实验结束后，疗效大约还将维持4 个月。②微波疗法：将高频电流作用与机体之后，产生内生热，若病灶距体表距离远，应使用微波治疗。等肌肉中含水量较高的组织产生明显热量，关节周围严重肿胀者，应使用微热或无热的热量等级，有发热现象者不宜用此疗法。③护理干预：护理干预能提高强直性脊柱炎的治疗疗效，护理干预包括宣传教育、制定个性化锻炼方案等，护理干预之后，患者疼痛感会降低，还能减轻患者心理焦虑、紧张的负面情绪。④运动疗法，运动治疗能帮助患者改善胸廓活动度，脊柱前屈活动度，肺活量。在药物治疗早期，同时配合腹部运动、颈部运动、膝胸运动、后踢腿运动、伸展运动等等，对强直性脊柱炎患者的肌肉、骨骼运动功能恢复有良好疗效，但需要进行长期系统的训练。运动疗法对晚期患者的脊柱强直与功能障碍症状有缓解作用。药物治疗主要分为：①非淄体抗炎药，通过与环氧化酶结合，阻断酶催化花生四稀酸转化为前列腺素的过程，发挥镇痛、消炎的作用。药物治疗的缺点在于会有一些不良反应与伴随的副作用，比如恶心、呕吐、 消化道溃疡、高血钾、蛋白尿等，该药对伴有慢性外周关节炎的患者疗效好。②传统抗风湿药物治疗，常用药有柳氮磺砒啶、甲氨蝶呤、来氟米特、沙利度胺。药物治疗起效慢，可缓解病床症状，长期使用需要经常检测生化功能，防治肝肾功能损坏。手术治疗与脊柱矫正适用于晚期脊柱后凸畸形者。
本文以补肾壮骨方治疗强直性脊柱炎，强直性脊柱炎在中医学中的病理特点为：风、寒、湿、热、痰、癖恋结，中医理论认为，本病主要病位在肾督。补肾壮骨方的主要材料为：桑寄生、狗脊、骨碎补，补骨脂，淫羊藿，炙山甲，熟地，知母，白芍，桂枝，桑寄生，续断，杜仲。这些药材的功效在于，祛风除湿、散寒通阳、滋阴清热等，与强直性脊柱炎的病理相符合，于是，此方也就成了近年来中医治疗强直性脊柱炎的主要方法。本文实验中结果疗效良好，从表1 中可以看出，对照组患者的腰背酸痛积分为（2.08 ± 0.27），晨僵时间为（ 37.32 ± 9.71 ） min ， 观察组为（ 1.33 ± 0.16 ）、（28.14 ± 8.33）min；从表2 可以看出对照组患者血清c-反应蛋白为（30.67 ± 8.67）mg/l、，红细胞升降率为（34.8 ± 8.90）mg/l，观察组这两项指标值为（24.7 ± 4.96）mg/l、（30.1 ± 8.94）mg/l，这表明使用补肾壮骨方法治疗强直性脊柱炎，效果颇佳，病症得到大的改善。但由于此次研究只持续了12 个星期，关于该方法治疗强直性脊柱炎还需要长期的观察。此外，中医治疗该病还有针灸推拿疗法等，在实际操作中也可以综合配合使用。
参考文献：
[1] 芦北极,查振刚,王贵清.补肾壮骨方治疗强直性脊柱炎患者100 例疗效分析［J］.临床医学工程,2014,07:893-894.
[2] 连乐峰.补肾壮骨方加减治疗强直性脊柱炎的疗效观察［J］.内蒙古中医药,2014,36:20.
[3] 王昊,阎小萍,路平,金笛儿,张楠,尹初元.补肾强督方加减治疗强直性脊柱炎的临床研究［A］.中国中西医结合学会风湿病专业委员会.全国第十一届中西医结合风湿病学术会议论文汇编［C］.中国中西医结合学会风湿病专业委员会:,2013:3.
[4] 梁善皓.中医药治疗强直性脊柱炎的系统评价及用药分析［D］.南方医科大学,2013.
论文作者:黄小进
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期
论文发表时间:2015/11/5
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