【关键词】肾脏疾病；中心静脉导管；血栓；纤维鞘；血液透析
大部分肾脏疾病患者均为老年人，其自身血管条件较差，患者存在部分基础疾病、机体肥胖等因素均可能影响动静脉内瘘的建立，针对此种情况，多为患者提供中心静脉置管行血液透析治疗，但患者出现导管血栓及纤维鞘等并发症可能性也随之提高，对患者治疗效果造成一定影响，因此针对此类患者提供早期预防护理措施十分必要[1-2]。本文研究对于临床肾脏疾病患者接受血液透析治疗，为其实施早期护理干预措施，对预防出现中心静脉导管血栓及纤维鞘等并发症的应用效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院于2015.2月至2016.2月收治的肾病接受长期血液透析治疗患者，按照入院先后顺序将其划分为一般组27例与干预组27例，一般组患者包括男性20例、女性7例，年龄平均为(50.5±3.6)岁，导管留置平均时间为(3.2±1.6)个月；干预组患者中男性18例、女性9例，年龄为(53.0±4.1)岁，导管留置时间为(3.1±1.3)个月。两组患者基本资料无较大差异，P>0.05。
1.2 护理
一般组患者接受血液透析期间常规护理服务，包括为入院患者讲述疾病知识，提高患者认知能力，提供良好治疗环境，保持科室内环境整洁，及时消毒，护士执行操作时坚持无菌原则，保持护患较好沟通，让患者配合治疗，护士应全面掌握患者病情变化。干预组在一般组基础上接受早期并发症预防护理，包括:①做好透析前疾病知识与治疗方法宣教，对患者皮肤及黏膜等情况进行评价，及时了解患者有无出血倾向及凝血功能障碍表现，为患者计算肝素使用量，开始实施置管。②透析前评估导管情况，在透析过程中及时监测患者动静脉压力表现，观察透析器中是否存在凝血表现，观察患者皮肤及黏膜表现，观察是否存在出血点，及时倾听患者主诉，询问其有无不适感受[3]。③透析结束后，及时进行导管腔冲洗，选取尿激酶与生理盐水注入导管，需严格遵循无菌操作原则，对患者积极健康指导，指导患者学习家庭自护操作，告知患者家庭中导管护理要点，以最大程度上延长导管使用寿命[6]。④嘱咐家属定期带领患者来院接受治疗，提供较好治疗环境，维持温湿度适宜，嘱咐患者坚持个人清洁工作，保持良好家庭生活习惯，嘱咐家属为患者准备病情允许范围内健康饮食，并鼓励患者适当运动，提高机体免疫力。定期来院接受检查。⑤一旦患者出现血栓及纤维鞘后，护士应及时抽出封管液，注入少量生理盐水后遵医嘱推入尿激酶封管，后每隔10分钟及时注入生理盐水，重复操作2次后静置半小时后再次抽吸，观察阻塞情况。⑥及时发现并发症出现早期征象，如当患者表现为血压上升，心率变快后应积极监测，关注体重改变，及时发现是否出现并发症情况。
1.3 观察指标
总结患者出现纤维鞘及导管血栓情况；观察家庭自我护理能力评分，指标包括导管护理、病情掌握情况、健康饮食、自理能力等，均采用百分制评级，得分较高者患者自我护理能力及生存质量评价均较高。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比患者出现并发症情况
一般组患者并发症发生率为33.33%，干预组为7.41%，干预组较少，P<0.05。见表1。
表1 对比两组并发症发生情况(n=27，例)
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2.2 对比两组自我护理能力评价
一般组患者对于自我护理能力相关评分均较低，干预组均较高，P<0.05。见表2。
表2 对比两组自我护理情况(分)
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3 讨论
本文经研究发现称，一般组患者接受临床常规护理服务，干预组针对性做好预防导管血栓及纤维鞘护理干预措施，干预组患者生存质量较好且并发症发生率较低，患者自我护理能力较好。两组结论存在相符之处。
综上所述，肾脏疾病患者临床治疗较为有效方式为血液透析，可延长患者生命，但多数患者在接受血液透析治疗过程中，因机体差异、血管因素、置管过程、护理过程等因素均可能导致患者出现并发症情况，其中出现导管血栓及纤维鞘较为常见，一旦发生则会影响患者治疗效果[4-5]。因此临床护理过程中应重点加以预防，本次研究中，对此类接受血液透析患者提供早期并发症预防护理措施，包括做好健康知识宣教，严格遵循无菌操作，每次透析时均需做好冲管与封管工作，及时告知患者家庭护理要点，一旦发生血栓及纤维鞘情况及时使用尿激酶处理，大部分患者并发症发生率较低，且自我护理能力与生存质量评价均较高。
参考文献
[1]詹申,杨涛,张丽红等.球囊破坏纤维鞘纠正血液透析导管功能不良效果观察[J].中国血液净化,2014,13(5):405-407.
[2]马丽波.护理干预对肾病患者血液透析中心静脉导管血栓及纤维鞘形成的影响[J].中国民康医学,2015,27(24):115-116.
[3]何莉芳.维持性血液透析患者中心静脉导管血栓及纤维鞘形成的护理研究[J].青岛医药卫生,2016,48(3):231-233.
[4]黄正辉,杨立川,殷俊等.血液透析患者股静脉与颈内静脉临时导管堵塞原因分析[J].中国综合临床,2016,32(5):444-446.
[5]陈珊.探究慢性肾功能衰竭长期血液透析导管纤维蛋白鞘形成的治疗措施[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(94):69-70.
论文作者:贾良瑞
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年3期
论文发表时间:2020/4/9
标签：患者论文; 导管论文; 并发症论文; 血液论文; 血栓论文; 情况论文; 纤维论文; 《中国医学人文》2020年3期论文;