云南省中医医院 云南 昆明 650000
【摘要】目的：研究分析中医护理干预对骨折卧床患者便秘发生的预防作用。方法：从2016年12月~2018年12月我院收治的骨折患者中筛选参与研究依从性较好且满足本次研究对象基本要求的60例患者作为本次研究的对象，按照不同的护理干预方法随机分成30例对照组，采取常规护理干预措施；30例观察组采取中医护理干预措施。对两组研究对象采取不同护理干预后便秘的发生情况、抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表 (SAS)评分以及护理满意率进行数据对比分析。结果：护理干预后的观察组患者SDS、SAS和护理满意率均比对照组好且观察组患者的便秘发生情况比对照组低。以上数据统计分析差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床对于骨折卧床患者的护理中可以采取中医护理干预，对于患者便秘发生情况有着良好的改善效果，可以有效提高护理质量以及护理满意率，具有临床推广价值。
【关键词】中医护理干预；骨折卧床患者；预防便秘；
骨折是临床骨科中常见的一种损伤，指的是骨头结构连续性由于某些因素作用下完全或者部分的断裂，骨折高发人群为儿童和老年人，在中青年人群也时常发生[1]。临床骨科的病人因其活动不便所以长期卧床，受疾病影响进食量有所减少且饮食结构不合理,患者摄入的水分以及粗纤维比较少,造成了患者的肠内容物不足让肠功能受到刺激正常蠕动，以致于发生便秘，这其中多见于下肢骨折和躯干部骨折的卧床患者。便秘经常导致卧床患者的身体不适,加好总患者病情，导致患者的生活质量急剧下降[2]。故本文研究分析了中医护理干预对骨折卧床患者便秘发生的预防作用，希望能为临床骨折卧床患者的护理工作提供参考，研究内容如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2016年12月~2018年12月我院收治的骨折患者中筛选下肢骨折卧床且参与研究依从性较好，满足本次研究基本标准的60例患者作为本次研究的对象，按照不同的护理干预方法随机分成30例对照组，采取常规护理干预措施；30例观察组采取中医护理干预措施。其中对照组患者中女性患者12例，男性患者18例；年龄范围在48-72岁，平均年龄为50.12±6.74；下肢骨折患者21例，躯干部骨折患者9例；观察组患者中女性患者13例，男性患者17例；年龄范围在47-73岁，平均年龄为51.34±5.98；下肢骨折患者19例，躯干部骨折患者11例。所选取的研究对象一般资料（性别、年龄等）对比均无差异性，不存在统计学意义（P＞0.05）且参与研究的患者均签署了知情同意书，本次研究经过我院伦理委员会批准进行。
1.2方法
对照组：常规护理干预措施内容如下：(1)常规预防便秘的健康教育以及指导患者床上排便，嘱患者每日增加饮水量。(2)指导患者合理的饮食结构建立，选择粗纤维含量较多的食物。(3)指导患者腹部按摩。观察组:在对照组的基础上采取中医护理干预措施，内容如下：（1）穴位艾灸:取患者神阙穴和足三里，4cm艾条插经艾灸盒内点燃盖好放置于患者的神阙穴上方或直接放置于患者双侧的足三里上,艾灸以患者穴位局部皮肤微红感到温热，无灼痛为宜，施灸时间约1次/d,15”20min/1次,持续7d。（2）郑氏经穴的腹部按摩法:①护士协助患者宽衣和排空小便，选取患者天枢、水道、神阙等经穴，在早上8-点以及下午4-5点用拇指指腹按摩上述穴位；②护士的右手手掌放在患者腹部沿着结肠的走行顺时针按摩后两手分开。③护士手掌的大小鱼际沿着患者肋到髋采取“分推法"分推患者腰际网。④以患者的脐做为中心向患者腹部进行环旋按摩,按摩力度由轻转重。（3）神阙穴中药贴敷:采用中药大黄，三棱,芒硝,莱菔子,我术,陈皮,厚朴打粉后+10ml酒精调成糊状，清洁患者的脐部皮肤以后,将糊状中填入药神阙穴内贴敷,贴敷时间在12h左右。
1.3 疗效标准
两组研究对象采取不同的护理干预措施后，分别收集统计两组研究对象便秘的发生情况、抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表 (SAS)评分以及护理满意率。护理满意率评分：85-100分为十分满意，75-85分为比较满意，＜75分为不满意。（护理满意率=十分满意患者例数＋比较满意患者例数/总患者例数）
1.4 统计学方法
各数据皆用SPSS21.0软件中分析，计量资料(x±s)和t检验,计数资料[n,(%)]和x2检验,统计学意义存在，P<0.05。
2 结果
2.1 不同护理措施干预后SDS评分和SAS评分对比
两组研究对象采取不同的护理干预措施以后，分别进行抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表 (SAS)评分，评分结果表明采取中医护理干预措施的观察组患者的SDS评分和SAS评分均比对照组患者的好，数据对比差异明显，统计学意义存在（P＜0.05），如表1：
2.2 不同护理措施干预后便秘的发生情况对比
两组研究对象采取不同的护理干预措施以后，采取中医护理干预措施的观察组便秘发生情况明显低于对照组,组间差异对比具有统计学意义,P<0.05,如表2：
2.2 不同护理措施干预后患者护理满意率对比
两组研究对象采取不同的护理干预措施以后，采取中医护理干预措施的观察组的护理满意率明显高于对照组,组间差异对比具有统计学意义,P<0.05,如表3：
3.讨论
骨折患者由于自身的行动不便导致活动量减少，造成了自身的胃肠道功能变得紊乱,从而诱发了便秘。中医学认为骨折患者肢体外损，但伤内气血,导致气机的运化失常,才产生便秘，因此在护理预防中骨折患者便秘应以理气通腑为主要方面[3]。神阙穴联络体内十二经络以及五脏六腑,刺激了神阙穴可以间接刺激患者的肠道神经,从而对患者的肠螨动有促进加速作用[4]。足三里穴，在中医学“足阳明胃经”中处于其中的一个主要穴位，功能主治体内胃肠病症。郑怀贤教授创立的郑氏按摩法，手法较为独特,是按照人体的经络穴位和便秘支配神经从而取穴,对患者经络气血的津液系统起到激发作用，从而加速患者肠黏膜的血液循环,一定程度上增加患者直肠张力,化积运滞[5]。中医学中认为患者的脐部静脉网较为丰富，故吸收药物的能力强，采取神阙穴中药贴敷可对神阙穴附近的肠道神经末梢感受器起到刺激作用从而改善胃肠的螨动功能[6]。
本次研究中，采取中医护理干预措施的观察组患者SDS、SAS和护理满意率均比对照组好且观察组患者的便秘发生情况比对照组低。
综上所述，中医护理干预措施对骨折卧床患者的肠道功能恢复具有促进改善作用且对预防便秘较为有效，具有临床推广价值。
参考文献
[1]李鲜. 中医护理干预预防老年骨折卧床患者便秘[J]. 现代医药卫生, 2016, 32(8):1242-1243.
[2]郭梅,潘海燕,王雷晶,杨文文,马婷.中医护理干预在预防骨科老年卧床患者便秘中的应用[J].四川中医,2016,34(05):204-206.
[3]蒋坤.中医护理干预对预防骨折卧床患者便秘发生的作用[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S3):367-368.
[4]丁倩.中药穴位贴敷联合护理干预对骨折卧床患者便秘的预防效果研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(A4):20556-20557.
[5]曾秀琼.中药穴位贴敷联合护理干预对骨折卧床患者便秘的预防效果[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(02):84+87.
[6]李娜.中医护理干预对预防骨折卧床患者便秘发生的作用[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(15):75+82.
论文作者:杨琼
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
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