沈阳市妇婴医院 辽宁沈阳 110014
摘要：目的：探讨彩色多普勒超声评价子宫肌瘤的血流灌注特征。方法：选取2013年1月至2013年12月期间在我院接受彩色多普勒超声诊断的子宫肌瘤患者100例，对其临床自老及影像学资料进行回顾分析。结果：子宫肌瘤类型的差异导致其灌注方式、血供存在一定的差异。对于富血供肌瘤患者而言，其肌瘤周围血管的舒张末期血流速度、舒张期最小血流速度、收缩期峰值血流速度、搏动指数、管径以及阻力指数均较高。结论：不同类型子宫肌瘤灌注方式存在一定的差异，且肌瘤体积越大，血供越丰富，其血流量及流速均较大。
关键词：彩色多普勒超声；子宫肌瘤；血流灌注
彩色多普勒超声是临床上较为常用的一类诊断技术，尤其在妇科疾病诊断中占有重要地位。对于子宫肌瘤患者，肌瘤血供情况对于病症发展的诊断具有重要意义[1]。在此次调查中，笔者就彩色多普勒超声评价子宫肌瘤的血流灌注特征进行分析，具体情况如下：
1、资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年1月至2013年12月期间在我院接受彩色多普勒超声诊断的子宫肌瘤患者100例作为此次调查对象。患者年龄为38~60岁，平均年龄为（47.8±2.4）岁。
1.2方法
以及所使用的诊断仪器为GE volusion E8彩色多普勒超声诊断仪。设置仪器参数，使其探头频率为4.0MHz。PW：G66/3.0 kHz；CDE：G50/1.2 kHz/ 灵敏度15/ 余辉5；取样容积范围为2 mm~3 mm，声束与血流束的夹角小于65°。
患者取仰卧位，先行二维B超诊断。通过横、纵向对肌瘤进行全面检测。而后行放射状斜切检查，深入了解肌瘤内部的血流动力学情况。对检测中出现对于疾病诊断具有重要意义的诊断数据时，交代患者屏息，保持静止，以顺利完成检查。选取横断位血流最为丰富的层面进行CDE检测，区分富、乏血供。而后对内部及双侧的子宫动脉内径及滋养血管周边、血流动力学指标进行测。而后通过彩色像素定量测量软件计算有价值的彩色血流面积与彩色亮度。
1.3 统计学处理
以SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，组间以t检验作为计数资料，以X2检验作为计量资料，视p＜0.05时差异显著，结果具有统计意义。
2、结果
2.1 不同类型子宫肌瘤的血供丰富程度比较
具体情况见表1。由表1可知，浆膜下肌瘤与腹壁间肌瘤在CV与CPV值上并无显著差异，结果不同有统计意义（p＞0.05）。但两者与粘膜下肌瘤在CV与CPV值上存在显著差异，结果具有统计意义（p＜0.05）
2.2 不同血供的子宫肌瘤营养血管血流动力学比较
具体情况见表2。由表2可知，富血供周边血管的各项血流动力参数均明显高于富血供内部血管与乏血供周边血管，组间差异显著，结果具有统计意义（p＜0.05）。而乏血供周边血管又略高于内部血管。
3、讨论
子宫肌瘤是临床上较为常见的一类病症，该病可对女性患者的生活质量造成严重不良影响，并增加患者的心理负担。随着医学技术的不断发展，临床上对于子宫肌瘤的治疗技术也不断的提高。而有效的治疗离不开准确的临床诊断。目前，临床上用于子宫肌瘤的诊断方法主要以影像学诊断为主，而在众多的影像学检测技术中，彩色多普勒超声技术在临床上获得了较高的评价[2]。
彩色多普勒超声可对有效表明子宫肌瘤患者血液灌注的特点，且主要诊断依据如下：（1）对于病症严重患者，子宫肌瘤会呈明显的膨胀生长趋势，而肌瘤的增加势必对周围的正常基层造成挤压，并形成假的包膜，并可从超声切面上显示得出。（2）子宫肌瘤具有数目众多的滋养血管，结构有异于常规组织。（3）子宫动脉在会扩张与迂曲，为肌瘤提供大量血供，而血供会围绕肌瘤，进而呈现出弧形走向，超声诊断中可看出动脉所构成肌瘤的外层血管网。而子宫肌瘤内部血管则较少，且从包膜表面过度生成的血管网看来，该区域缺乏足量的血流灌注。而内部长期缺乏血供后，可导致肌瘤产生变性[3]。目前，临床上的子宫肌瘤类型主要有三种，其分别为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤与黏膜下肌瘤，这三种肌瘤在血供丰富程度存在一定的差异，如此次调查结果1所示。
同时，由此次调查结果可知，对于不同类型的子宫肌瘤，其在灌注方式、血供方式上存在一定的差异，富血供周边血管的各项血流动力参数均明显高于富血供内部血管与乏血供周边血管，组间差异显著，结果具有统计意义（p＜0.05）。而乏血供周边血管又略高于内部血管。通过上述诊断特征，可帮助医师对子宫肌瘤做出正确的临床诊断，为患者的后期治疗提供良好的参考信息。
综上所述，彩色多普勒超声诊断法可对子宫肌瘤血流灌注特征作出良好的诊断，该种诊断方法在临床上具有重要价值。
参考文献：
[1]孙立群，邹建中，陈菲等.彩色多普勒超声评价子宫肌瘤的血流灌注特征[J].中国超声医学杂志，2009，25（1）：59-62.
[2]何俊仙.彩色多普勒超声评价子宫肌瘤的血流灌注特征分析[J].基层医学论坛，2014，（29）：3973-3975.
[3]王巧枝.彩色多普勒超声评价子宫肌瘤血流灌注特征的效果[J].临床合理用药杂志，2014，（30）：91-92.
论文作者:刘锦平,关云萍,项宇识
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/28
标签：多普勒论文; 子宫肌瘤论文; 肌瘤论文; 超声论文; 血管论文; 彩色论文; 患者论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;