（安徽中医药大学第一附属医院 安徽 合肥 230031）
【摘要】目的：分析对糖尿病患者实施延续性护理对其遵医行为的改善效果。方法：随机选择2014年12月-2016年11月在本院接受治疗的糖尿病患者82例参与研究，随机平均分成两组，对照组在患者出院后给予常规随访，观察组在患者出院后实施延续性护理，比较两组效果。结果：观察组遵医度为95.12%，对照组为70.73%；青年且病程短的患者遵医度为100%，中老年且病程长的患者为79.1%；高文化水平患者遵医度为97.3%，低文化水平为73.33。结论：对糖尿病患者实施延续性护理能够显著改善患者遵医行为，值得推广
【关键词】糖尿病；延续性护理；遵医行为
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）23-0303-02
糖尿病是一类慢性病，主要特征是内分泌代谢紊乱，该病属于一类终生性疾病，无法彻底治愈，临床对其的处理原则主要是血糖控制、并发症控制，主要方法是进行血糖监测、运动、饮食干预以及相应的药物治疗[1]。糖尿病患者大部分治疗时间是在出院后，所以做好患者出院后的干预非常重要，本研究主要分析延续性护理干预对糖尿病患者的应用效果，下文为结果。
1.资料和方法
1.1 基本资料
在2014年12月-2016年11月中选取我院82例糖尿病患者进行研究。依据均分原则设置观察和对照组，均有41例患者，观察组男21例，女20例，平均年龄（56.2±14.2）岁，文化程度：高中以上有18例，高中及以下有23例；50岁以上有29例，50岁以下有12例。对照组男22例，女19例，平均年龄（57.5±14.1）岁，文化程度：高中以上有19例，高中及以下有22例；50岁以上有28例，50岁以下有13例。全部50岁以上患者平均病程（25.2±3.8）年，40岁以下患者平均病程（23.6±3.9）年。两组基本资料中的各项内容相比较，都没有统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组在出院后仅对患者实施常规随访，主要以电话方式进行；观察组在出院后对患者实施延续性护理，主要以上门家访方式进行，每个月1～2次，具体内容如下：
1.2.1心理干预：护理人员要着重做好患者尤其是老年患者的心理干预，告知患者有关糖尿病的相关知识使患者正确看待疾病。虽然无法根治，但只有良好控制，不会影响正常生活。鼓励患者倾诉，通过交流了解患者心理状况，对出现负面情绪的患者给予及时的心理疏导，最大程度保证患者身心舒适。另外告知患者医院联系方式，如果遇到无法解决的问题，应该及时联系糖尿病专科护士，寻求帮助。
1.2.2饮食指导：指导患者低盐低脂低糖饮食，提倡患者食混合餐（主食+肉+蔬菜，蔬菜要有粗纤维），做到少食多餐，让患者记住每日饮食5条原则，（1）每天一袋牛奶；（2）每天200～500g碳水化合物；（3）每天三个优质蛋白（一个单位优质蛋白=2两猪肉或者1个鸡蛋）；（4）饮食做到有粗有细、不甜不咸、少吃多餐，七八分饱；（5）每天500g蔬菜。指导患者可以变换烹调的方法（蒸、煮、炖、拌、炒，焖为主），可添加姜、葱、蒜、八角，陈皮等调味，改善胃口；避免油炸，煎，烤；可以教授患者吃水果的小技巧：患者空腹血糖小于7.8mmol/L，餐后2小时血糖小于10mmol/L可以在两餐之间吃水果，可以吃4两左右。指导患者饮酒：血糖不稳定者，禁忌饮酒；禁止空腹饮酒；空腹血糖小于7.0mmol/L时，可适量饮酒，不喝烈性酒，可以喝红酒2～3两/日，白酒30ml，生啤375ml，啤酒285ml。
1.2.3血糖监测：对于口服降糖药患者，每个星期监测空腹血糖3次以上；对于胰岛素注射患者，监测空腹血糖每天一次，一直到血糖处于平稳状态，并且患者要间隔3个月进行一次糖化血红蛋白检测，对近三个月的血糖控制情况进行了解。告知患者如何在家正确测血糖，注射胰岛素的患者应注意监测午餐前和晚餐前血糖。告知患有糖尿病的病人血糖低于3.9mmol/L即为低血糖，睡前血糖低于6mmol/L时夜间可能发生低血糖的可能性为80%；告知患者低血糖的症状及反复发生低血糖的危害和预防低血糖的方法。
1.2.4药物指导：告知患者遵医嘱用药的重要性，讲解不依从用药可能出现的后果，叮嘱患者禁止随意改变药物剂量或者停药、换药，告知患者不同药物使用的剂量、时间、方法、不良反应的处理方法，告知患者对胰岛素进行正确保存。注射胰岛素患者，要告知患者胰岛素的储存方法，使用中的胰岛素的有效期，注射胰岛素针头要每次更换，指导患者如何选择和更换胰岛素注射部位及胰岛素正确注射方法。
1.2.5运动指导：运动的原则应该因人而异，量力而行，循序渐进，持之以恒。运动时随身携带糖果及卡片，卡片上面写好病人的姓名、诊断、家人联系方式。运动前后要做准备活动。应该选择一些强度小、节奏慢、运动后心脏跳动不过快、呼吸平缓的运动，如快走、慢跑、太极拳等，避免高强度运动，防止意外危害。
1.3 观察指标
评价两组遵医依从度，内容包括适当锻炼、合理饮食、健康行为、坚持服药、定期复查5个方面，完全遵医指上述5项全部做到，部分遵医指上述5项能做到3项，不遵医指上述5项仅能做到1～2项。以完全遵医和部分遵医计算遵医度。
1.4 统计方法
经SPSS 19.0分析数据，利用（n，%）表示全部计数资料，进行卡方χ2检验，若结果对照差异显著，表明P＜0.05。
2.结果
2.1 两组遵医行为
观察组遵医度为95.12%（39/41），对照组遵医度为70.73%（29/41），两组结果差异明显（P＜0.05）。如表1。
3.讨论
对于确诊后的糖尿病患者，必须终生接受血糖控制治疗，如果患者血糖没有得到有效控制，会导致多系统并发症，使得家庭以及社会需要承担非常重的负担[2]。仅仅利用药物治疗无法保证血糖的安全有效控制，所以必须配合有效的护理。本研究通过实施延续性护理，向患者介绍疾病以及治疗相关知识增加患者的了解；对患者开展饮食干预、运动指导，使患者形成健康生活习惯，帮助血糖的更好控制；通过定期对患者进行血糖监测，有助于及时了解患者血糖情况，从而能够相应调整治疗方案以及干预方案。通过长期持续的延续性护理，能够转变患者对疾病的错误认知，从而提升患者遵医行为。
本研究结果显示，观察组遵医度为95.12%，高于对照组遵医度70.73%；青年且病程短的患者遵医度为100%，高于中老年且病程长的患者遵医度79.1%；高文化水平患者遵医度为97.3%，高于低文化水平患者遵医度73.33（P＜0.05）。表明患病时间短的青年糖尿病患者以及文化程度高的患者依从度更强，所以应该尤其重视老年糖尿病以及低文化水平患者的护理干预。
综上所述，延续性护理用于糖尿病患者护理中能够改善患者遵医行为，保证血糖控制质量，值得推广。
【参考文献】
[1]王茜.延续性护理对糖尿病病人遵医行为的影响分析[J].心理医生,2016,22(8):174-175.
[2]周艳华,程巧云,章湘兰等.“5E”康复模式在糖尿病病人延续性护理中的应用[J].护理研究,2016,30(28):3528-3530,3531.
论文作者:刘青
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第23期
论文发表时间:2017/9/1
标签：患者论文; 血糖论文; 延续性论文; 胰岛素论文; 糖尿病患者论文; 病程论文; 方法论文; 《医药前沿》2017年8月第23期论文;