四川省广汉市人民医院 四川广汉 618300
【摘 要】目的：探讨轻中度哮喘患儿应用孟鲁司特进行治疗的临床效果。方法：选取我院轻中度哮喘患儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗，观察组在此基础上加用孟鲁司特。观察两组患者的临床疗效，以及不良反应情况。结果：两组在不良反应发生率上相比差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05）。但观察组治疗后症状评分低、发作次数少，PEF、FEV1、PaO2指标均优于对照组。P＜0.05，差异有统计学意义。结论：轻中度哮喘患儿应用孟鲁司特治疗具有显著的疗效，能够控制哮喘发作，改善肺功能指标，促进病情恢复，且不良反应少，值得临床推广。
【关键词】轻中度哮喘；孟鲁司特；临床效果；不良反应
【中图分类号】R256.12 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0468-01
Meng LuSi te (singulair) with mild-to-moderate asthma in children with clinical effect observation
Yin hongqing, wang chi,liu haifeng, liu yan
Guanghan, sichuan province people's hospital of pediatrics, 618300
【Abstract】Objective: to study the children with mild-to-moderate asthma application meng LuSi clinical effect of treatment. Methods: to choose our children with mild-to-moderate asthma as the research object, were randomly divided into control group and observation group. The control group using conventional treatment, observation group on the basis of using LuSi meng. To observe the clinical efficacy of two groups of patients, and adverse reactions. Results: two groups on the incidence of adverse reactions compared with the difference is not big, have no statistical significance (P > 0.05). But the observation group symptom scores after treatment is low, the fewer episodes, PEF, FEV1, PaO2 indicators are better than the control group. P < 0.05, the difference was statistically significant. Conclusion: children with mild-to-moderate asthma application meng LuSi has significant curative effect, can control of asthma, improve lung function index, promote disease recovery, and less adverse reactions, worthy of clinical promotion.
【Key words】mild-to-moderate asthma; Meng LuSi; Clinical effect; Adverse reactions
支气管哮喘是儿童中常见的呼吸道疾病，数据调查显示发病率呈现持续上升趋势，影响患者的正常生长和发育，甚至造成严重的不良后果[1]。为了探究孟鲁司特在该疾病的临床治疗效果，本文选取我院收治的轻中度哮喘患儿进行分析，结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于我院收治的轻中度哮喘患儿52例，纳入时间段为2014年1月至2015年1月，将其随机分为对照组（26例）和观察组（26例）。对照组患者中男性14例，女性12例；年龄最小2岁，最大7岁，平均（3.5±0.2）岁；病程1—6个月，平均（2.6±1.0）个月。观察组患者中男性11例，女性15例；年龄最小1岁，最大6岁，平均（3.0±0.4）岁；病程1—5个月，平均（2.3±0.8）个月。两组一般资料差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行临床疗效的比较。
1.2 临床诊断标准 （1）依据《支气管哮喘防治指南》[2]，患者经临床检查确诊为轻中度哮喘，且没有白三烯、糖皮质激素用药史。（2）排除认知障碍患者，心肝肾功能不全患者，无法配合研究患者。
1.3 治疗方法 患儿入院后均进行常规的治疗，采用糖皮质激素，雾化吸入布地奈德等，密切关注病情变化。观察组在此基础上，加用孟鲁司特，患儿服用孟鲁司特片（顺尔宁，Merck Sharp & Dohme Australia 企业生产，批号：H20110596），每日1次，每次4mg，于睡前服用。两组患儿均坚持治疗4周后观察疗效。
1.4 观察项目和指标[3] （1）观察两组患者的症状改善情况，其中日间症状评分标准如下：1分：哮喘短暂发生1次；2分：哮喘短暂发生2次以上；3分：哮喘持续发生。夜间症状评分如下：1分：因哮喘醒来1次；2分：因哮喘醒来2次以上；3分：因哮喘无法入睡。（2）比较患者治疗后的肺功能指标，包括最高呼气量（PEF）、第1秒呼气容积（FEV1）、动脉血氧分压（PaO2)。（3）观察记录两组患者的不良反应情况。
1.5 统计学方法 本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中不良反应发生率作为计数资料，使用（n，%）表示，采用χ2检验；症状评分、肺功能指标作为计量资料，使用（`x±s）表示，采用t检验。P＜0.05说明差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1 症状改善情况比较 观察组患者症状评分低、发作次数少，和对照组相比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
2.2 肺功能指标比较 观察组患者治疗后的PEF、FEV1、PaO2指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。
2.3 不良反应情况 观察组患者不良反应发生率为7.7%，对照组为15.4%。经比较，两组差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05）。结果见表3。
3 讨论
支气管哮喘的临床症状主要表现为反复性的咳嗽、喘鸣、呼吸困难，同时会伴有气道高反应性和呼吸道疾病，危害患儿的身体健康。该疾病如果不能及时诊断治疗，可能会发展为成人哮喘，导致患者肺部功能受损，甚至失去活动能力，哮喘发作严重会有致命性。在陈云龙等人的研究中表明[4]，导致该疾病发生的危险因素较多，包括遗传基因、地理位置、气候环境、生活饮食等。
目前临床治疗对糖皮质激素的应用较多，实践证实能够显著改善气道炎症，但由于该药物无法对所有的致病因子产生作用，因此症状只能减轻而无法消除，甚至相关研究表明会加重中性粒细胞的炎症反应。另一方面，李志辉等人的研究中认为[5]，患者年龄较小，对于吸入治疗的配合程度差，因此临床治疗存在难度。使用剂量过大，又会带来诸多不良反应。
孟鲁司特是新型的白三烯受体拮抗剂，通过抑制白三烯受体来改善患者的气道痉挛和炎症反应，如支气管收缩、粘液分泌、血管通透性增加、嗜酸性粒细胞聚集等。在和其它药物联合使用时，能够改善糖皮质激素治疗效果不佳的状况。在药物作用上，孟鲁司特经口服后能够迅速、完全吸收，研究显示服用10mg后只需3小时就能够达到血浆药物浓度峰值，平均生物利用度达到64%。而且，服用后一般的饮食行为不会对药物作用造成影响，因此在任何时间服用都具有较高的有效性。在毒副作用方面，本次研究中26例患者发生声音嘶哑和咽喉干燥各1例，占比7.7%，和对照组的15.4%差异不大，与谢静等人的研究结果具有一致性[6]。
本次研究结果显示，观察组患者治疗后发作次数降低到每天2.9次，少于对照组的3.3次；日间评分和夜间评分分别为0.8分，0.7分，低于对照组的1.1分、1.0分。另外，患者治疗后的PEF、FEV1、PaO2指标明显改善，优于对照组，差异有统计学意义。综上，轻中度哮喘患儿应用孟鲁司特治疗具有显著的疗效，能够控制哮喘发作，改善肺功能指标，促进病情恢复，且不良反应少，值得临床推广。
参考文献
[1] 黄辛武. 孟鲁司特对轻中度儿童哮喘治疗的临床研究[J]. 中国医学工程,2012,08（12）:61.
[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华内科杂志,2010,42（11）:817-822.
[3] 叶晓蕾,王晓花. 孟鲁司特治疗小儿哮喘86例效果观察[J]. 交通医学,2009,15（04）:418-419+421.
[4] 陈云龙,潘家华,倪陈,等. 孟鲁司特联合信必可治疗儿童哮喘的疗效观察[J]. 安徽医药,2009,10（12）:1547-1549.
[5] 李志辉,辛淑君. 孟鲁司特联合吸入糖皮质激素治疗小儿中度持续哮喘的疗效及机制[J]. 中国实用医药,2010,25（16）:38-40.
[6] 谢静,余成,邓立新. 孟鲁司特钠治疗轻、中度哮喘患儿的疗效评价[J]. 海南医学,2011,06（12）:72-73.
论文作者:尹红青,王驰,刘海峰,刘燕
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：哮喘论文; 患者论文; 统计学论文; 患儿论文; 对照组论文; 不良反应论文; 疗效论文; 《中医学报》2015年7月第30卷供稿论文;