（青海省共和县东巴卫生院 青海 海南 813099）
【中图分类号】R197.61 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）17-0283-01
乡镇卫生院的建设与农村合作医疗、农村卫生事业的发展有着密切关系，是实施农村合作医疗的关键场所，是农村卫生事业开展的关键所在。然而，在现实的乡镇卫生院中，还存在一系列的问题，其中护理管理工作的问题极为突出。乡镇卫生院护理工作的开展，与乡镇环境、医疗设施、护理人员等因素有着直接关系。
1.乡镇卫生院护理管理难点
1.1护理人员的管理问题
由于乡镇卫生院的地理位置一般处于乡镇地区，工作环境和医疗设施都与城市医院有着很大的差别，其护理人员的停流通性比较大，无法长久地留住高素质、高能力的护理人员。留下的护理人员的职业素养又不是很高，护理人员的学历主要是以中专为主，大专学历的人员比较少[1]。资深的护理人员不多，主要是年轻的护理人员，年轻的护理人员缺乏相应的护理经验，容易在护理工作中出现错误，容易受到外界的干扰，容易在忙中出错，缺乏相应的应对措施，其安全意识比较薄弱。在乡镇卫生院护理队伍中，存在大量的临时护士。这部分护士的工作状态不好，责任心相对较弱，严重影响护理质量。
1.2 管理水平滞后性的问题
对于乡镇卫生院的护理管理主要是有护士长负责，护士长是由基层护理人员中选拔出来，护士长的管理模式主要是依赖于以往的生活和护理经验，没有经过相应的培训，缺乏相应的管理理论和管理实践，容易在临床护理管理中出现相应的问题，而对这些问题有没有相应的处理方式或者处理方式不当[2]。在乡镇卫生院的护士长极少有机会出外进修，容易导致护理管理方式停滞不前。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外，在排班方面，护士长的排班和其他护理人员的排班一样，即使在不上班时间，在面对危重患者、患者较多等情况的时候还要进行帮忙和处理。护士长的上班时间往往比较多，根本准确地管理时间，对于各项工作的检查往往是在休息时进行。
1.3 普通病区的护理管理问题
在临床管理方面，护理人员既要拥有较强的专业护理技能和专业职责，同时还要有良好的沟通技能，以保持良好的医患关系。一旦护理人员粗心大意，缺乏相应的职业责任，很容易影响临床护理的效果，导致护理不当，引发医患关系。在急求护理管理方面，乡镇卫生院普遍存在急求设备不全、管理不善的问题，例如急救设备不规范存放、氧气面罩不检查而产生漏气等问题。急救药品的存放也比较杂乱，药品准备的也不够齐全。同时，有部分护理人员的素质比较低、临床应变能力不足，也容易影响急求护理管理的效果和质量。还有无菌管理、药品管理中出血的一些问题，例如对无菌包的处理不科学，导致患者感染；药物配比不当，导致医疗事故的产生。
1.4 特殊部门的护理管理问题
手术室需要严格流程和无菌操作，可是由于乡镇卫生院的手术室的管理制度和方式不够全面，导致清理与排污系统区分不清、污染器械等摆放不标准等问题，容易造成交叉干扰，严重影响治疗。同时，在供应室方面，人手相对较少、医疗队伍的水平也极为有限，容易导致无菌物品的清洗达不到相应的标准，严重影响临床治疗和护理。同时，在医疗档案管理方面，由于其工作与临床医疗的关系不大，容易被护理管理所忽略。还有医疗机构的培训体系名存实亡、医疗事故的处理方式的不足等问题。
2.乡镇卫生院护理管理的应对措施
2.1 重视护理工作
医院应该重视护理工作，将护理和医疗放在同等位置，注重护理人员的要求和建议，加强对护理人员的专业技能和专业知识的培训，多招聘高素质、高能力的护理人员[3]。对护理人员、临时护理人员等不同人员的工作应该进行合理科学的安排，保障护理人员恪尽职守。为了保障护理管理工作的高效性，应该注重培养护士长的管理技能，合理安排护士长的休息实践，让护士长定时去检查各项工作，保障护理工作的高效性，避免护士长处于疲劳管理的状态。对护理人员的管理，应该平等对待。建立健全相应的奖惩机制，对于表现优异的护理人员应该给予褒奖，对表现不好的护理人员应该加以指导和培训，尽量避免批评惩罚。
2.2 实施相应的护理培训
为了提高护理管理质量，医院应该针对护理工作的实际情况，做好护理管理培训相关工作，按照科室结构分批次地对护理人员进行培训。通过培训的形式，让护理人员学习最新的护理方式、护理知识，提升护理人员的护理知识和护理技能，进而促进护理人员的职业素养的全面提升。一旦护理人员达到具备相应的职业素养，便对护理管理工作具有一定的自我管理意识，从而有效地减少护士长的护理工作的力度，进而提升护理管理的质量。同时，通过培训的形式，能够使得护理人员重视护理工作中的细节问题，做好资料管理、急救护理管理、无菌操作管理等细节化的护理工作，为护理管理工作提供最结实的保障。
2.3 提升管理层的管理水平
要提升医院的护理管理的水平，首先就应该提升管理层的护理水平，要转变管理层的管理理念。由管理层根据护理管理的实际情况，结合护理人员的特点，配备合适的护理管理资源，保证护理管理工作的高效实施。要提升管理层的管理水平，应该注重对管理层的培训和进修，让管理层结合医院的实际情况，调整护理管理模式，使护理管理与医院护理工作相适应。其次，应该加强与县级医院、市级医院等较好的医院的沟通与互动，学习和借鉴其护理管理的方式方法，从而提高护理管理的质量。
3.结语
乡镇卫生院作为基层医疗服务的重要组成部分，是保障基层群众的身体健康的关键场所。若是不注重乡镇卫生护理管理所出现的问题，很容易给基层群众埋下健康隐患，从而影响我国农业经济的发展。乡镇卫生院护理管理水平容易受到护理人员、医疗设施、地域环境等因素的影响，还存在一系列的问题，要解决这些问题，就应该重视护理管理工作，加强护理人员的培训，提升护士长的管理水平，调动全院人员的积极主动性，从而达到相应的护理管理目标，为基层群众提供更好地医疗服务和医疗环境。
【参考文献】
[1]傅玉珍.乡镇卫生院护理质量管理的难点与对策[J].当代医药论丛，2014，13：182-183.
[2]丁贤枝.乡镇卫生院护理管理缺陷及应对措施[J].中国当代医药，2012，22：156-157.
[3]陈晓兰.乡镇卫生院护理质量管理的难点与对策[J].内蒙古中医药，2009，20：51.
论文作者:刘志花
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/26
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