张永君
（重庆市九龙坡区中西医结合医院骨科 401326）
【摘要】 目的：探讨手术联合中药外洗治疗三踝骨折的临床疗效。方法：68例三踝骨折患者随机分2组，34例患者采用常规手术治疗为对照组，34例患者采用常规手术联合中药外洗治疗为观察组，比较两组患者的治疗情况与临床疗效。结果：观察组患者术后住院时间、临床愈合时间、骨性愈合时间均明显少于对照组，治疗总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：手术联合中药外洗治疗三踝骨折的疗效显著，可明显缩短术后恢复时间。
【关键词】手术；中药外洗；三踝骨折；临床疗效
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0202-02
Clinical effect analysis of surgery combined with chinese medicine wash in treatment of three ankle fractures
【Abstract】 Objective To investigate clinical effect of surgery combined with chinese medicine wash in treatment of three ankle fractures. Methods 68 patients with three ankle fractures were randomly divided into two groups. 34 patients treated conventional surgery as control group. 34 patients treated conventional surgery combined with chinese medicine wash as observation group. Treatment and clinical effect were compared between two groups. Results Postoperative hospitalization time, clinical healing time, bone healing time in observation group were significantly less than control group. Total effective rate in observation group was significantly higher than control group. Differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion Surgery combined with chinese medicine wash have better effect in treatment of three ankle fractures, which can significantly shorten postoperative recovery time.
【Key words】 Surgery; Chinese medicine wash; Three ankle fractures; Clinical effect
三踝骨折是临床常见病症，由于踝关节是承重关节，将直接影响到患者的正常生活和工作，如果处置不当，还会引发多种相关并发症而影响到患者的预后[1]。目前临床治疗中，手术治疗较为常用[2]，可有效恢复踝关节功能。为了探讨手术联合中药外洗治疗三踝骨折的临床疗效，开展了此项研究，取得的效果较好，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
本院2011年12月～2014年12月诊治的三踝骨折患者68例，经影像学检查确诊，排除患有器质性疾病、免疫性疾病、血液性疾病、精神疾病、手术禁忌症的患者。采用随机数字表法分为两组，对照组34例，年龄为17～49（31.5±7.8）岁，其中男性19例，女性15例。致伤原因：运动致骨折26例、坠落致骨折6例、其他原因致骨折2例。观察组34例，年龄为16～48（31.9±6.4）岁，其中男性18例，女性16例。致伤原因：运动致骨折24例、坠落致骨折7例、其他原因致骨折3例。两组患者年龄、性别、致伤原因分析时，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者行常规手术治疗：实施全麻后，去俯卧位，行腓骨-跟腱间切口，暴露骨折部位，安装合适钢板，用松质骨螺钉进行内固定，再取仰卧位，行内踝前内侧切口，显露远端骨折面，复位后用加压螺钉固定，放置引流管，缝合切口。术后8h行足趾背伸折屈运动，鼓励其及早开展功能锻炼。
观察组患者行常规手术联合中药外洗治疗，手术方法同对照组，中药配方如下：桑枝30g、三棱15g、羌活15g、红花15g、川乌15g、莪术15g、路路通15g、艾叶15g、海桐皮15g、透骨草15g、草乌15g。加水4000ml，再加入白盐1勺和米酒10ml，煎成汤入盆，煮沸后持续加热15min，将患肢关节置于上方，利用中药汤剂沸腾产生的蒸汽对患处进行熏蒸，当中药汤剂的温度下降到40°时，用纱布浸蘸药液清洗患处20min，1次/d，3次/d，严格控制药液温度，以防烫伤。每次熏洗后功能锻炼20min。
1.3 评定标准
临床疗效的评定标准：参考Ceden踝关节骨折疗效评分［3］，⑴优。踝关节功能恢复，无疼痛和僵硬。⑵可。踝关节存在中度肿胀和疼痛，患者工作和生活可基本恢复。⑶差。踝关节严重肿胀和疼痛，需要使用止痛药，有僵硬病状，无法从事重体力劳动。⑷总有效=优+可。
1.4 统计学方法
SPSS16.0软件行统计学分析， t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的治疗情况比较
观察组患者术后住院时间、临床愈合时间、骨性愈合时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2两组患者的临床疗效比较
观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
三踝是内踝、外踝和后踝同时发生不同程度的骨折或骨裂，其中内踝是胫骨远端，外踝为腓骨远端，后踝是胫骨和距骨关节面的后缘。三踝骨折是临床常见的一种关节类骨折，其发生率占全身骨折的3.92%[4]，其高发于中青年。如果不能及时有效处理，可能造成创伤性关节炎等并发症的发生，有致残的可能性。
手术治疗是三踝骨折的常用方法[5]，由于关节位置特殊，手术难度较大，术中需要考虑到关节的稳定性和灵活性，因此要预防硬力集中和继发变性。中药外洗也是临床治疗三踝骨折的有效方法之一[6]，通过熏洗，可活血止痛、舒筋活络，有效改善机体关节强直和挛缩，促进局部软组织愈合，操作方法简单且经济实用，更易为患者所接受。
本次研究的结果显示，观察组患者术后住院时间、临床愈合时间、骨性愈合时间均明显少于对照组，说明手术联合中药外洗是治疗三踝骨折的有效方法，可明显缩短患者的术后恢复时间。观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，说明手术联合中药外洗是治疗三踝骨折的疗效显著，适用于临床。
【参考文献】
[1] 吴健，白鹏程，江建平等.36例三踝骨折的手术治疗分析[J]. 安徽医学，2014，35(7):953-955.
[2] 郭延皖，姜南春，罗振东等.三踝骨折的手术治疗[J].实用骨科杂志，2012，18(3):273-274.
[3] 蒋协远，王大伟.骨折临床疗效评定标准[M].北京:人民卫生出版社，2005:227.
[4] 连乐峰.观察手术加中药外洗治疗三踝骨折的临床疗效[J]. 临床医学，2015，35(5): 124-125.
[5] 连乐峰.手术联合中药外洗治疗三踝骨折临床观察[J].亚太传统医药，2015，11(2): 100-101.
[6] 靳军胜.手术加中药外洗治疗三踝骨折53例临床疗效分析[J]. 中国伤残医学，2013，21(6):109-110.
表1 两组患者的治疗情况比较
论文作者:张永君
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/4
标签：踝骨论文; 患者论文; 中药论文; 手术论文; 疗效论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年第27期供稿论文;