（云南省弥勒市中医院院 云南弥勒 652309）
【摘要】目的：观察中医辨证论治方案治疗缓慢型心律失常疗效。方法：我科2015年1月-2017年1月收治的60例缓慢型心律失常患者作为观察对象，随机分成治疗组和观察组各30例，观察组中经中医辨证论治后给予中药汤剂口服治疗，对照组给予口服654-2口服，两组均用药2周后判定疗效。结果：两组患者治疗前后的静息状态下心率、平均心率和最慢心率评分比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的静息状态下心率、平均心率和最慢心率均高于对照组差异有统计学意义（P＜0.05），观察组不良反应发生率为6.7%（2例），低于对照组36.7%(11例）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：利用中医辨证论治方法治疗缓慢型心律失常可较大程度上改善患者静息状态下心率、平均心率和最慢心率，降低不良反应率，从而改善患者的生活质量。
【关键词】缓慢型；心律失常；中医；辨证论治
【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0065-02
心律失常在临床中非常常见，大多数抗心律失常的药物仅针对快速型心律失常患者发挥作用，而治疗缓慢型心律失常的药物较单一，且许多抗心律失常的药物本身就可导致心律偏慢，甚至引发心律失常的风险，患者不可持续服用此药物类药物[1]。为了研究中药治疗效果，本研究选取我科2015年1月-2017年1月收治的60例缓慢型心律失常患者作为研究对象，其中采用中药汤剂治疗与西医治疗进行对比，获得较为满意的效果，先报告如下：
1.治疗与方法
1.1 临床资料
选取我科2015年1月-2017年1月收治住院的60例缓慢型心律失常患者患者作为研究对象，随机分成治疗组和对照组各30例其中观察组30例，男18例，女12例，年龄40岁～76岁，平均(54±5.6)：对照组男16例，女14例，年龄39岁～77岁，平均(55±5.2)。所有病例均符合人民卫生出版社第八版?内科学?中关于窦性心动过缓、病态窦房结综合征、房室传导阻滞有关规定，并排除严重贫血、甲状腺功能不全、电解质紊乱及药物引起的缓慢型心律失，以及合并脑血管、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病及严重心肺功能不全、前列腺重度增生者。两组患者在性别、年龄和病情方面，差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。
1.2?治疗方法
对照组口服654-2 10mg，每天三次，连服2周
观察组主症：心悸、胸闷、气短、畏寒肢冷、舌淡苔薄脉迟缓无力。
次要症状：眩晕、腰膝酸软等心肾阳虚的证候
方用麻黄附子细辛汤加味。处方：
麻黄10g附子10g细辛10g黄芪30g党参20g白术10g炙草10g麦冬15g五味子10g桂枝10g丹参20g川芎12g炒枣仁30g陈皮10g，开水煎，中药汤剂200ml，分二次服,每天一剂，连续用2周。
1.3?统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料均采用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗后心电图、动态心电图改善情况比较
两组治疗前静息状态下心率、平均心率和最慢心率评分，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗前后静息状态下心率、平均心率和最慢心率评分，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗后静息状态下心率、平均心率和最慢心率均高于对照组，组间对照差异有统计学意义（P＜0.05），见表。
2.2 不良反应
对照组患者中出现排尿困难2例，皮肤干燥3例，心动过速4例，视力模糊2例，总发生率36.67%，观察组中发生过敏2例，总发生率6.7%，对照组的不良发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
心率失常是临床常，见的疾病，中医将心律失常划分为心悸、怔忡等范畴，病灶源头主要为心，我科治疗主要研究的患者主症：心悸、胸闷、气短、?畏寒肢冷、舌淡苔薄脉迟缓无力。次要症状：眩晕、腰膝酸软等心肾阳虚的证候.方用麻黄附子细辛汤加味。
麻黄10g附子10g细辛10g黄芪30g党参20g白术10g炙草10g麦冬15g五味子10g桂枝10g丹参20g川芎12g炒枣仁30g陈皮10g，针对该类病症的本质进行治疗，缓慢型心律失常患者表现出不同程度的临床症状，主要是受机体和脏腑功能的影响。因此，症状进行有效的改善，可以调节体内气血循环，促使机体达到渐治平衡的的目的，可明显改善病情，提高患者的质量[2]。
本次研究结果显示，两组患者治疗前静息状态下心率、平均心率和最慢心率评分，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后静息状态下心率、平均心率和最慢心率均高于对照组，组间对照差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见利用中医辨证方法缓慢型心律失常可较大程度上改善患者静息状态下心率、平均心率和最慢心率，降低不良反应率，从而改善患者的生活质量。
【参考文献】
[1]尹克春，陈力，郭硕，等，慢性心率失常中医辨证论治方案的治疗[J].广东医学，2012，33（4）；545-57.
[2]张云娜.慢性心率失常中医辨证论治疗方案研究[J].广州，广州中医药大学，2013.
论文作者:李树科
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/5/31
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